肝肾两亏

患者男性，42岁。腰膝关节疼痛2年，天气变冷时加重，热敷痛减。中医诊断为痹证，证型为肝肾不足，风寒湿痹。舌质红黯苔薄白，脉沉细。辨证为风寒夹湿痹阻腰膝经脉，阳虚寒凝。

年逾六旬，腰腿酸痛，头痛目眩，气逆喘嗽咯痰，病程未明。中医病名：腰痛、头痛、咳嗽。证型：阳虚挟痰、肝肾亏虚。病因病机：阳虚不能升举，水液不化成痰，停聚于肺。望诊：未提。闻诊：未提。问诊：气逆喘嗽咯痰，头痛目眩，腰足痛。切诊：脉濡弱，右寸滑大。

患者年龄25岁，女性。主诉为产后高热，使用冰块及西瓜降温后热退，出现四肢末端苍白、青紫、寒冷、麻木酸胀、行走无力。体检示面色不华，四肢逆冷过腕，趾端苍白青紫，舌淡，苔薄白，脉沉细。中医辨证为产后气血俱虚，肝肾两亏，风邪外袭，寒湿深伏，阳气抑遏，经脉凝涩。

患者年龄76岁，女性。主诉糖尿病史多年，出现眼底黄斑变性。证候包括夜尿频多、眼底黄斑变性、白内障、舌裂纹、苔薄、脉细。中医病名消渴目病，证型肝肾两亏。病因病机为年高体虚，肝肾两亏。望诊见舌裂纹，闻诊未提及，问诊包括夜尿频多、眼底黄斑变性、白内障，切诊见脉细。

患者年龄68岁，女性。主诉双眼视野缩小两年。中医诊断青盲，证型肝肾不足。症状包括双眼视野缩小、视力下降、头晕、耳鸣、梦多、少寐、腰膝酸软。舌红，苔少，脉细。体征示双眼视盘色苍白，视杯分辨困难，玻璃体絮状浑浊，黄斑中心凹反光未见。病因病机为肝肾不足，精虚血少，目失滋养。

患者男性，40岁。主诉两腿沉重无力、发凉月余，脐以下至两腿麻木，运动失灵，逐渐加重，近3周两腿痿废不用，右腿尤甚。伴随症状包括眩晕耳鸣、口干不渴、脘闷纳呆、尿黄便粘。中医诊断为痿证。证属肝肾亏虚，湿热蕴结，浸淫筋脉，气血阻滞。体征见面色淡黄，舌润苔薄黄腻，脉沉缓。右腿痿废不用，左腿运动失灵，肌肉拘紧，无萎缩，腱反射亢进，巴氏征阳性，右侧腹壁及提睾反射消失。舌象示舌润苔薄黄腻，脉象沉缓。二诊见舌质润无苔，脉细弱。三诊见舌淡红无苔，脉沉细尺弱。

患者女性，40岁。主诉腹部肿块一周余。头晕乏力，面色萎黄，眼目昏花，偶有昏厥。月经量多如崩，经期下腹隐痛。舌淡苔薄，边有齿痕，脉细小。中医诊断为多发性子宫肌瘤（粘膜下）。证属气血两亏，冲任不固，血瘀胞宫。病程自1994年12月起，经量增多，需止血治疗。既往有偶发性室性早搏史。B超示子宫肌瘤，舌象示淡苔薄，舌边有齿痕，脉象细小。

患者女性，36岁。主诉少腹痛8年，伴腰尻酸痛，两髀枢筋掣，动辄尤甚，临经腹痛，带下深黄，乳房发胀，食欲缺乏，睡眠梦扰频繁，头痛或时眩晕，四肢乏力，面色不华。舌苔薄黄，脉细，尺脉无力，太溪、太冲两脉隐约不显。诊断为脾肾两亏，肝气横逆，冲任失调，木盛侮土，日久中气不振。舌质红，脉弦数，诊断为肝肾两亏，木郁脾倦，中土失运，气滞厥阴之分。舌质红，脉弦数，诊断为肝木侮土，当疏肝理气，佐以和中。舌质红，脉弦数，诊断为肝气郁结，中气不伸，气结冲任，多年不解。舌澹白，脉沉细，诊断为阴道坠痛，腰及少腹隐痛，白带减少。气虚湿滞。

患者33岁，男性。主诉心慌、心跳3个月，既往有高血压史。动则心悸气短，多汗乏力，胸闷。舌体胖，舌红苔白，脉虚弦大。中医诊断心悸，证型肝气郁滞，乘克脾土。病因病机为肝气郁滞，中州健运失司，生化乏源，心失所养。

38岁男性，背部瘙痒、皮疹两年，长期神经衰弱，夜眠不安，脱发、便溏、阳痿。上背部紫红色或褐色丘疹，融合成片，表面粗糙，舌胖苔薄，脉濡细。证属气血不足，肝肾两亏。

16岁男性，主诉突然昏倒，反复发作8个月，现又复发2小时。面色苍白，头晕眼花，心慌胸闷，全身发麻，恶心呕吐，呕血，昏倒抽搐，四肢麻木。肝肾两亏，虚风上扰。舌象未提，脉象未提，其他四诊信息未详。

16岁男性，喘证2年，暴喘汗出，声低息短，心悸动甚，口干唇燥，精神疲乏，四肢厥冷，面额烘热，脉浮散无力。中医病名喘证，证型肝肾两亏，阳气不固。望诊面额烘热，舌象未提。闻诊声音低。问诊有喘汗、心悸、口干、精神疲乏。切诊脉浮散无力。