肝胃不和

女，70岁，胃纳不香，大便干稀不调，腹鸣矢气，糊状便，5天未便，羊矢状粪便，胃寒怕冷，脉弦细，舌苔薄腻，肝脾、肝胃不和夹湿夹寒

男，35岁，病程两载。肝脾肿大且痛，胃脘发胀，嗳气后稍舒，口干咽燥，饮食减少。脉左弦细，右弦滑，舌光红无苔。中医病名属癥积，证型为肝胃不和兼阴虚，病因病机为阴虚内热，气血凝滞。

患者40岁，男性，主诉胃脘隐隐灼痛5年余。舌红苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断为肝火犯胃。病因病机属肝火犯胃，胃气失和。望诊见舌红苔薄黄腻，闻诊未提及，问诊见胃脘灼痛、反酸、口中有异味、呃气，切诊见脉弦滑。

女，21岁，胃脘部不适、胃痛、胃胀、恶心欲呕、纳差、少寐、精神倦怠、大便不成形、不爽、小便黄。舌质红润，苔薄黄腻，脉濡。中医证型为湿热阻滞中焦，肝胃不和。

吴某，30岁，上腹疼痛，间断性黑便8年。胃痛，血证属肝胃不和证。面色萎黄，舌澹红苔薄腻，脉沉弦。胃镜示糜烂出血性胃炎，大便潜血(+)。肝胆郁滞，化瘀阻络，横逆乘伐脾胃，致肝胆脾胃功能失调。

患者，62岁，胃脘胀满刺痛1年，嗳气频频，纳食少，舌苔腻，脉细。肝胃不和，湿热中阻。面色萎黄，舌苔腻，脉细弦。胃脘胀满刺痛，嗳气，纳食少，肝区作胀，泛泛不舒，嘈杂灼热感。脉细弦。

女，41岁，胃脘胀痛1年余，情志不遂时加重，口苦，大便不畅。舌质暗红，苔薄白，脉弦。中医病名属肝胃不和，证型为肝胃不和，病因病机为肝气郁结，横克中焦，气机阻滞。望诊见舌质暗红，苔薄白；闻诊未提及；问诊见胃脘胀痛、口苦、大便不畅；切诊见脉弦。

患者有多年头晕、头胀、眼花、失眠病史。中医诊断为高血压病，辨证属阴虚阳旺、肝胃不和。面色晦暗，舌红少苔，脉弦细。病程长达十年，症状持续未缓解。

女，62岁，呃逆，嗳气，脘腹胀痛，目胀，口苦，病程未明。中医病名属肝郁化火气逆。病因病机为肝郁化火，横逆犯胃，肝胃不和。舌象薄黄，后转薄白，脉弦，后转弦细。主诉症状包括呃逆、嗳气、脘腹胀痛、目胀、口苦。

患者腹泻2年余，每日2~3次，伴黏液、腹痛、肠鸣、口臭、肛门下坠感、失眠、多梦、多汗、嗳气。上腹正中条索状物，中脘、天枢、归来压痛。脉弦，舌质红，苔薄白腐；后诊见舌质暗红，苔白腐或薄白。诊断为腹泻。病程较长，症状复杂，涉及脾胃功能失调，舌脉提示湿热与气阴不足可能。

患者女性，47岁。主诉右下肢疼痛，不能活动，伴有上肢麻木、泛恶频作、呕吐清水。病程半月。中医病名髋关节脱位。证型为筋膜损伤、血瘀气滞、肝胃不和。病因病机为外伤导致血离经脉、凝结成瘀、气机郁滞、肝胃不和。望诊面色苍白，表情痛苦。闻诊无特殊描述。问诊有右下肢疼痛、上肢麻木、呕吐清水、午后发热、大便秘结。切诊脉实大，苔薄白。

患者男性，41岁。反复脘胁胀满半年，又作半月。进食后腹胀加重，中脘偏右及两胁作胀，右胁下轻压痛，嗳气，泛酸，嘈杂，纳呆，晨起口苦而粘。舌质淡红，苔黄中厚腻，脉细弦。辨证为饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，水湿不化，湿与热合，壅阻肝胆，气机拂郁，胃失和降。中医诊断为胃脘痛、胁痛。

李某，男，46岁。胃痛，脘腹胀满，嗳气，反酸，大便干结。舌苔黄腻，脉弦数。胆汁反流性胃炎。湿热壅滞，肝胃不和。面色正常，舌象黄腻，脉象弦数。主诉症状包括胃痛、胀满、嗳气、反酸、大便干结。病程未明确记载。

患者47岁，男性。主诉胃脘疼痛1年，右胁疼痛半年。现症右胁胀痛，向背部抽掣，胃脘隐痛，伴呃逆，纳呆，便溏，乏力，夜休差。面色萎黄，形体消瘦。舌质澹红，苔薄白，脉细弦。中医诊断肝胃不和之胃脘痛。证型为肝郁脾虚。病因病机为情志不遂致肝气郁结，肝木克脾土，脾胃运化失职。

患者男性，60岁，主诉胃脘痛2月。胃脘剧痛伴灼热感，嗳气吐酸，纳少口苦，小便黄，大便稀。舌质红，苔黄滑厚，脉弦滑数。辨证为肝火横逆，犯胃作痛，兼有湿浊。二诊症状减轻，仍见胃脘胀痛，嗳气，纳差，口苦，大便稀。舌质红，苔黄滑，脉弦滑数。三诊胃痛消失，嗳气平，食后脘满，口微苦，大便如常。舌澹红，苔黄滑，脉小弦滑略数。辨证为肝火下趋，湿热未清。

患者女性，41岁。主诉发现乙肝10余年。右胁疼痛不适，乏力，腹胀，纳差，便溏，月经先期，量少，色暗。彩超显示肝实质损伤性改变，ALT55U/L。中医诊断肝著，证属肝胃不和，气滞血瘀。面色萎黄，舌质暗红，舌苔薄白。脉弦细。问诊提示病程较长，有慢性肝病史。

14岁女性，反复呕吐，经前发作，病程1年余。面色萎黄憔悴，精神衰惫，消瘦，口干舌燥，大便数日不行。脉弦滑无力。肝郁夹胃气上逆之证，肝气郁而化热，经行期气难下行而夹胃热上逆。

患者30岁，男性。腹胀胁痛，脘闷食少，嗳气，病程20天。慢性乙肝病史10余年。慢性肝病面容，精神差，疲乏无力，口渴心烦，齿龈出血，尿色黄。脾肿大，质硬，肋下一指半。舌澹红，薄白黄燥苔，脉弦似滑数。湿毒瘀郁肝胆脾，肝胃不和。肝脾肿大，湿毒瘀阻，肝胃不和。

26岁女性，素禀不充，饮食较少，胸痞恶食，食入即吐，泛恶吐酸，头晕口苦，体困神乏，大便溏泻，白带量多，腰酸乏力，腹坠，溲频，脉滑略弦，尺脉无力，舌质澹红，苔色薄白，证型为肝胃不和，脾肾两虚，病机为胎元失养，须防滑坠。

患者年龄44岁，男性。主诉间断性胃脘胀满3年。现症胃脘部胀满，偶有阵发性疼痛，伴烧灼感，夜间明显，恶心欲吐，晨起尤甚，时眩晕，心悸，乏力，纳差，大便溏，日行4次。体格检查腹软，中上腹有轻压痛。中医诊断胀满。病因病机属脾胃虚弱，气滞湿阻。望诊未见明显异常，舌红苔黄，脉弦细。