肝胃不和

女，70岁，胃纳不香，大便干稀不调，腹鸣矢气，糊状便，5天未便，羊矢状粪便，胃寒怕冷，脉弦细，舌苔薄腻，肝脾、肝胃不和夹湿夹寒

男，35岁，病程两载。肝脾肿大且痛，胃脘发胀，嗳气后稍舒，口干咽燥，饮食减少。脉左弦细，右弦滑，舌光红无苔。中医病名属癥积，证型为肝胃不和兼阴虚，病因病机为阴虚内热，气血凝滞。

女，21岁，胃脘部不适、胃痛、胃胀、恶心欲呕、纳差、少寐、精神倦怠、大便不成形、不爽、小便黄。舌质红润，苔薄黄腻，脉濡。中医证型为湿热阻滞中焦，肝胃不和。

吴某，30岁，上腹疼痛，间断性黑便8年。胃痛，血证属肝胃不和证。面色萎黄，舌澹红苔薄腻，脉沉弦。胃镜示糜烂出血性胃炎，大便潜血(+)。肝胆郁滞，化瘀阻络，横逆乘伐脾胃，致肝胆脾胃功能失调。

51岁女性，主诉胃脘胀满连及两胁，嗳气则舒，心烦，失眠，情绪低落。中医诊断肝胃不和。舌质暗红，苔薄白，脉弦。病程近1年。病因病机为情志不遂，肝气郁结，影响脾胃运化，导致胃气上逆，气机阻滞。

患者有多年头晕、头胀、眼花、失眠病史。中医诊断为高血压病，辨证属阴虚阳旺、肝胃不和。面色晦暗，舌红少苔，脉弦细。病程长达十年，症状持续未缓解。

患者年龄40岁，男性。主诉胃脘饱胀2周余，伴恶心呕吐、泛酸嘈杂，大便2天未解。舌苔白滑，脉弦滑。中医诊断胃脘饱胀，呕吐，泛酸嘈杂。病因病机属脾胃虚弱，气滞湿阻，胃气上逆。望诊见舌苔白滑，闻诊未提，问诊见饱胀、恶心、呕吐、泛酸、便秘，切诊脉弦滑。

女，62岁，呃逆，嗳气，脘腹胀痛，目胀，口苦，病程未明。中医病名属肝郁化火气逆。病因病机为肝郁化火，横逆犯胃，肝胃不和。舌象薄黄，后转薄白，脉弦，后转弦细。主诉症状包括呃逆、嗳气、脘腹胀痛、目胀、口苦。

患者腹泻2年余，每日2~3次，伴黏液、腹痛、肠鸣、口臭、肛门下坠感、失眠、多梦、多汗、嗳气。上腹正中条索状物，中脘、天枢、归来压痛。脉弦，舌质红，苔薄白腐；后诊见舌质暗红，苔白腐或薄白。诊断为腹泻。病程较长，症状复杂，涉及脾胃功能失调，舌脉提示湿热与气阴不足可能。

女，74岁，反酸、烧心1年余，腹胀、胁胀，食后明显，肠鸣，怕冷，易感疲乏，大便偏干，夜寐欠安。舌淡红，苔白腻，脉弦细。反酸，肝胃不和。情志不畅为诱因，舌象、脉象提示肝胃不和，病程1年。

患者男性，41岁。反复脘胁胀满半年，又作半月。进食后腹胀加重，中脘偏右及两胁作胀，右胁下轻压痛，嗳气，泛酸，嘈杂，纳呆，晨起口苦而粘。舌质淡红，苔黄中厚腻，脉细弦。辨证为饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，水湿不化，湿与热合，壅阻肝胆，气机拂郁，胃失和降。中医诊断为胃脘痛、胁痛。

患者25岁，男性。主诉胃脘痛胀反复发作7年，饥饿时疼痛明显，受凉及饮食不节时加重。现症见脘腹胀满，噫气频发，泛酸，恶心欲呕，纳呆食少。舌苔澹黄薄，脉细滑。诊断为十二指肠球部溃疡。中医病名属胃痛，证型属脾胃虚弱，病因病机为饮食不节、脾胃运化失常。

李某，男，46岁。胃痛，脘腹胀满，嗳气，反酸，大便干结。舌苔黄腻，脉弦数。胆汁反流性胃炎。湿热壅滞，肝胃不和。面色正常，舌象黄腻，脉象弦数。主诉症状包括胃痛、胀满、嗳气、反酸、大便干结。病程未明确记载。

患者年龄54岁，女性。主诉胃脘胀痛10年余。现症见胃脘胀痛时发时止，遇生气后加重，痛连两胁及背部，嗳气，口苦，矢气后缓解，神疲乏力。舌淡红，苔薄白，脉弦细。辨证属肝郁不疏，胃气失降。

患者63岁，女性。主诉胃脘疼痛不适反复发作2年。主要症状包括胃胀、嗳气、反酸、进食后不适、大便干、腹部怕凉、心烦急躁、汗出多、饮食不慎则腹泻、消瘦、头昏胀。面色萎黄。舌质黯红苔薄白，脉弦细。中医诊断为胃痛，属脾虚肝侮，肝胃不和。

患者年龄30岁，男性。主诉胃痛五年余，春秋季发作频紧，近月复发。现病史见胃脘剧痛，嗳气吐酸，烦热口苦而干，进食或饮水则呕，头目昏眩，消瘦。舌红少津，脉弦细而数。中医诊断为肝胃不和，化火伤阴，久痛入络。

患者55岁，男性，主诉胃脘嘈杂，病程自1957年起，持续一年余。胃家嘈杂，上午为甚，矢气得转则舒，大便干燥，二日一行，形体较瘦，面色少华，苔薄白，脉细弦。中医诊断为气血两虚，肝胃不和。望诊见面色少华，舌苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见胃脘嘈杂、大便干燥。切诊见脉细弦。

患者30岁，男性。腹胀胁痛，脘闷食少，嗳气，病程20天。慢性乙肝病史10余年。慢性肝病面容，精神差，疲乏无力，口渴心烦，齿龈出血，尿色黄。脾肿大，质硬，肋下一指半。舌澹红，薄白黄燥苔，脉弦似滑数。湿毒瘀郁肝胆脾，肝胃不和。肝脾肿大，湿毒瘀阻，肝胃不和。

患者年龄44岁，男性。主诉间断性胃脘胀满3年。现症胃脘部胀满，偶有阵发性疼痛，伴烧灼感，夜间明显，恶心欲吐，晨起尤甚，时眩晕，心悸，乏力，纳差，大便溏，日行4次。体格检查腹软，中上腹有轻压痛。中医诊断胀满。病因病机属脾胃虚弱，气滞湿阻。望诊未见明显异常，舌红苔黄，脉弦细。

26岁女性，素禀不充，饮食较少，胸痞恶食，食入即吐，泛恶吐酸，头晕口苦，体困神乏，大便溏泻，白带量多，腰酸乏力，腹坠，溲频，脉滑略弦，尺脉无力，舌质澹红，苔色薄白，证型为肝胃不和，脾肾两虚，病机为胎元失养，须防滑坠。