患者32岁,女性。主诉关节红斑、溃疡反复发作,伴关节酸痛、发热。病程10年。中医诊断为肝胆湿热内蕴,风邪阻于经络。舌红尖有刺,苔薄腻,脉滑数。体检见红斑、脓疱、溃疡、结节性红斑、疖肿,眼睑糜烂发红。血沉升高,抗“O”阳性。二诊时血沉仍高,舌苔薄,脉濡数。
关节红斑关节酸痛溃疡反复血沉升高
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患者30岁,男性,主诉包皮龟头痒痛红肿10天。龟头及包皮内潮红,有散在红色小丘疹、小糜烂面及溃疡面,冠状沟有白色奶酪样伪膜,双侧腹股沟淋巴结肿大。舌尖红,苔微黄,脉滑细。病机为湿毒浸淫,流注于下。病因包括肝经湿热下注、包皮过长。
龟头包皮炎肝经湿热湿毒下注下焦湿热
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患者女性,47岁。胁痛、后背痛1个月,食油腻后加重,伴胃脘烧灼感、泛酸、睡眠差。舌红,苔黄厚,脉弦细。胁痛(肝胆湿热,气滞血瘀)。情志抑郁或暴怒伤肝,肝失调达,气阻络脉,湿热内蕴,阻于脉络,气滞不通。脾经郁热,口中热痛。莫菲氏征阳性。
肝胆湿热胁痛气滞血瘀胃热
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患者49岁,男性。右上腹阵发性绞痛,畏寒,高热,恶心,呕吐。病程2天。胆石症,胆管炎。巩膜黄染,右上腹及中上腹压痛及反跳痛。白细胞升高,中性粒细胞比例增高。肝胆湿热壅结。面色晦暗,舌红苔黄腻。脉数。
肝胆湿热胆石症急性胆系感染
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4岁男性,性情烦躁,睡眠不安,易惊悸,发热,厌油腻,恶心欲呕,尿色深黄。白睛轻微黄染,舌苔黄而略厚,脉细略数。中医诊断为急性黄疸型肝炎,证型为肝胆郁热,脾为湿困。
急性黄疸型肝炎肝胆郁热脾为湿困湿热蕴结
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患者男性,37岁。右眼红赤生翳,视力下降,疼痛怕光,泪热如汤,异物感明显。舌质红、苔黄,脉弦数。右眼混合性充血(+++),角膜中央偏下灰白色浸润区,荧光素染色(+),角膜知觉敏感,瞳孔药物性散大。中医辨证为肝胆湿热,兼挟风邪。
肝胆湿热角膜实质炎风邪侵袭舌苔黄
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8岁8个月女童,发热4天,高热无汗,口臭,干呕,纳呆,大便稍稀臭秽,小便短赤。咽部充血,扁桃体红肿有分泌物,浅表淋巴结肿大。舌质红,苔黄腻,脉滑。中医诊断为温病,辨证为痰热流注,肝胆湿热。病因为外感时邪,邪犯肺卫,湿热内蕴,肝失疏泄。
肝胆湿热温病痰热流注高热无汗
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黄某,女,68岁。反复右胁作痛20余年,大便干结,夜寐欠安,口干而苦。慢性胆囊炎,胆囊内胆固醇结晶沉积,浅表萎缩性胃炎。肝胆气滞,湿热壅阻,肝郁生火,湿热交蒸,胆汁排泄不畅。舌红,苔少,脉细。
胆囊炎胆胀肝郁生火湿热壅阻
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患者60岁,女性。午后恶寒发热,体温40.5℃,汗出热不退,面色晦暗,恶心呕吐,尿频尿痛尿黄,纳呆,精神不振。舌薄黄,脉弦数。
肝胆湿热高热湿热内蕴脾胃虚弱
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患者年龄70岁,男性。主诉腹痛腹泻反复发作3年。既往有胆囊炎、胆石症病史,常饮酒。舌澹苔白,双脉滑。中医诊断泄泻,辨证湿浊阻滞。病程反复,伴腹胀、厌油腻、恶心嗳气、睡眠欠安。
肝胆湿热泄泻湿浊阻滞腹痛腹泻
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34岁,妊娠4.5个月,全身皮肤瘙痒,背部皮疹,右侧头颞痛,大便秘结,小便黄,寐浅,纳欠,痤疮。舌澹红,苔薄白,脉细。妊娠肝损,母儿血型不合。清热燥湿,健脾活血。血型O型,丈夫血型A型,IgG抗A效价1:512。
肝胆湿热妊娠肝损母儿血型不合脾胃虚弱
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患者高热五天,微微有汗,月经不期而来。舌苔粗腻淡黄,脉大且数。略有咳。秋温挟湿,蒸灼肺胃。舌苔黄腻,脉弦滑数甚,彻夜无寐,心慌胆怯,妄言妄见,身热微汗。温邪内扰肝胆,症状幻变,虑其痉厥。热度仍高,舌苔黄腻未化,口味觉甜。胃热脾湿交蒸。身热蒸蒸,腹中攻胀,转矢气,不大便。舌黄腻,口甜。脉滑数。红疹白㾦密布。舌苔黄腻渐化。不大便。脉滑数。身热退清,午后轻微潮热。舌苔未净。温病后,大便不利。脉略数。温病瘥后,大便非导不下。食已消化不健。脉弦滑带数。温病后,诸恙皆安,唯苦大便难。面部足趾微肿,耳鸣目眩。病后虚象。耳鸣目肿,动则心跳。脉弦。面目微浮。
肝胆湿热秋温挟湿温邪内扰胃热脾湿
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11岁男性患者,身热、大汗、腹胀、胸胁胀痛、巩膜及全身皮肤橘黄、尿深黄,体温38.3℃。舌质微绛,舌苔黄干,脉滑数。实验室检查钩端螺旋体阳性。诊断为温黄气营两燔证。巩膜及皮肤黄染,尿深黄,舌苔黄干,脉滑数。黄疸型钩端螺旋体病,属温黄证,病机为气营两燔。
肝胆湿热温黄气营两燔证湿热蕴结热毒内盛
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患者年龄1岁5个月,女性。反复发热7天,阵发性咳嗽,有痰不会咯,纳欠佳。面色澹黄,舌澹红,苔薄白,咽略充血。体温37.8℃,双肺呼吸音粗,可闻及中小水泡音及痰鸣音。中医诊断为湿温,肺炎喘嗽,辨证为湿遏卫气,湿重于热,湿热闭肺。病因病机为湿热闭肺,肺气失宣,湿阻中焦,气机不畅。
肝胆湿热湿热闭肺痰浊壅肺脾胃虚弱
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患者54岁,女性。颜面瘙痒、红斑2年,瘙痒较甚,伴口苦。性情急躁易怒。舌红,黄腻苔。脉沉细数。中医诊断湿疮,辨证肝胆湿热。
肝胆湿热湿疹面部红斑瘙痒
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78岁女性,右侧口眼歪斜50天。右眼闭合不全、流泪、口角流水、右耳后疼痛。高血压病史20年。右面颊肿胀,无额纹,不能抬额、皱眉,右眼裂变大,鼻唇沟变浅,口角偏斜,无鼓腮、龇牙动作。舌澹,苔薄,脉弦涩。中医诊断口僻,气虚血瘀证。
口僻气虚血瘀证舌淡苔薄
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女,39岁,疲劳乏力,心下胃脘胀塞,两胁下胀,大便干结,口舌溃疡,午后低热,易感冒,食纳乏味,舌苔中部黄腻,质紫黯边尖红,脉小弦滑数,肝肾亏虚,气阴两伤,痰瘀郁毒互结,舌质红,舌苔薄黄腻,舌质黯紫有裂纹,苔黄中腻,质紫黯中多裂,舌苔黄腻,质黯红有裂,化疗伤正,脾胃虚极。
淋巴瘤脾胃虚极肝肾亏虚气阴两伤
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53岁男性,右眼胀痛伴畏光、流泪2月余,自觉头痛、胸闷、口苦、纳差、便溏。舌红略紫,苔黄腻。右眼视力眼前指数,混合性充血(++),角膜中央少许圆形混浊水肿,瞳孔光反应迟钝,眼压Tn。中医病名未明确,证型未明确,病因病机未明确。望诊见舌红略紫,苔黄腻。闻诊未提及。问诊见头痛、胸闷、口苦、纳差、便溏。切诊未提及脉象。
肝胆湿热右眼胀痛湿邪内蕴气滞血瘀
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张某,54岁,男性。主诉胆结石病史2年,饮食不适、劳累或情绪不调时发作。现病史示厌食油腻、头晕、胸闷、乏力、咳嗽、纳食减少。舌红,苔白根黄腻,脉虚滑。证属肝胆湿热、胃失和降。
肝胆湿热胆结石脾胃失调厌食油腻
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患者年龄60岁,男性。畏寒发热,脘腹胀满,小便发黄,目黄如橘色,肌肤瘙痒,纳食呆,大便质稀,口干。面色清癯,舌红干涸,苔少,脉弦细数。中医诊断为黄疸重症,证属肝胆湿热蕴结,内耗脾胃之阴液。病因病机为肝胆湿热蕴结不解,内耗脾胃之阴液,邪盛正伤。
肝胆湿热急性黄疸性肝炎脾胃阴液耗伤气阴两伤
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