肝胆湿热

患者33岁，女性。主诉口腔异味、口干、口苦5年。中医诊断口干苦，证属肝胆热郁，阴津不足，胃中积滞。舌脉无异常。患者平素压力大，常熬夜，饮食不规律，进食稍多则胃胀，易上火，怕凉，大便正常。

女，62岁。胃脘作痛2个月余，阵发性加剧，伴发热，体温高达39℃，右上腹阵发性绞痛放射至右肩，巩膜及全身皮肤黄染。少阳郁火，肝胆湿热。面色贫血貌，巩膜及皮肤黄染，咽部充血，腹部压痛，莫菲氏征阳性。舌红无苔而少津，脉细数。总胆红素定量升高，肝功能异常，胆囊造影不显影，B超示慢性胆囊炎，泥沙样胆石症。

患者年龄49岁，男性。主诉间断发热20天，加重5天。主要症状为腹痛、寒战、发热、腰痛，体重下降。中医诊断为肝脓肿，辨证为肝胆湿热。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括腹痛、发热、体重下降、既往外伤史，切诊未提及。病程20天。

患者年龄63岁，男性。主诉鼻头发红，有红疙瘩、白色粟粒样分泌物，鼻头发痒，伴腰痛、口干口苦、口中异味、大便干燥、小便黄赤、排尿涩痛。舌质红，苔黄腻而厚，脉沉弦有力。中医诊断为肝胆湿热，毒邪上扰。舌边尖红，苔黄腻，脉弦略滑。舌质澹红，舌苔黄白，脉弦。

男，26岁，阴茎胀痛，坚挺不收，尿痛，病程15天。强中，肝胆湿热。舌尖红，苔白滑，脉弦数。阴茎色青紫，坚举不收，行走不便，精神紧张，羞怯面容，郁闷烦躁，惶恐不安。

男，37岁。右侧胁肋区疼痛1个月，加重伴恶寒发热，腹胀呃逆，大便秘结3天。口干口苦，烦躁易怒，小便黄赤，胆囊区压痛，舌质暗红，苔黄腻，脉弦数。肝胆湿热结证。

患者年龄56岁，男性。右胸背红色丘疱疹，疼痛剧烈，病程4天。中医诊断为蛇串疮（带状疱疹），属龙胆泻肝汤证。舌质红，舌苔黄，脉弦数。疱疹呈簇集样沿一侧肝经循行部位分布，疱壁紧张，伴口苦、口干。

53岁男性，右上腹阵发性绞痛反复发作3年，腹痛拒按，向肩部放射，伴恶心、呕吐，无发热、无黄疸。体胖，舌质红，边缘青紫，舌苔黄腻，脉弦细。证属肝郁血滞，肝胆湿热蕴结。

患者55岁，反复发作右上腹痛，疼痛放射至右肩部，病程自1956年起，发作频繁，受凉及劳累诱发。面色白无黄疸，舌苔白腻根部澹黄，脉沉细。中医辨证为脾胃虚寒肝胆湿热，病机属寒热错杂，湿邪寒化，中阻脾运。

患者60岁，男性。右胁不适、腹胀、低热、目黄、皮肤发黄、两胁隐痛、胃脘疼痛、食后呕吐、腹部胀大、尿黄、大便黏滞不爽、肝硬化、脾大、腹水。体征示脉弦滑数，舌苔黄厚而燥。诊断为鼓胀，辨证为肝血瘀阻、湿热内蕴、浊阴不降、清阳不升。四诊信息包括舌苔黄厚而燥，脉弦滑数。

患者男性，36岁。主诉右胁胀痛半年余。刻诊胁肋胀痛，疲倦乏力，口干口苦，大便干，二日一行。舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断胁痛，证型肝胆湿热。病因病机为湿热蕴结肝胆，肝胆疏泄失职，经络失和。辅助检查提示脂肪肝，肝功能异常。

患者30岁，男性，主诉晨起口干口苦4月余，伴口呕、目赤、口腔溃疡、咽干、小便黄。舌质红，苔薄黄，脉细弦带数。辨证为肝胆郁热，肝胃不和。

女，56岁，右上外耳郭肿痛3个月余，伴头晕耳鸣，疲乏无力，口咽干燥，性情烦躁，睡眠欠佳。舌质红，苔薄黄，脉细濡数。证属肝胆湿热。

患者女性，40岁。右胁胀痛放射至右肩背，右胁内灼热，背部烘热，恶心口苦，胃纳乏味，畏油腻，胁痛伴胃中板滞，泛泛欲吐，时有寒热，下午低热，大便时泄时秘，面黄肌瘦，睡眠差，月经推迟，经量少，经前乳胀腹痛。舌尖赤，苔黄腻根厚，脉弦细略数。中医病名属胆囊炎，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

女，68岁，全身不适，发热畏寒，体温37.8~38.5℃，食欲减退。肝脓肿，肝胆湿热。舌红，苔黄腻，脉数。肝区叩痛，发热，肝区疼痛，小便不适。舌澹红，苔薄白，脉弦。复查超声示肝脓肿缩小。

女，47岁，胃脘部胀满疼痛2个月，脾气暴躁易怒，口苦口干，咽中窒，食欲不振，两胁胀痛，心慌，胸闷，气短，白带量多，舌红苔黄腻，脉弦细，肝气犯胃，肝胃不和

28岁男性，阵发性眩晕伴恶心、耳鸣反复发作四年，头目眩晕，不敢睁眼，如坐舟车，活动后加剧，耳鸣，口中发苦，便难溲黄，舌质红，舌苔薄白，脉细弦数，内耳眩晕病，肝胆湿热

患者39岁，男性。眼黄、面黄、溲黄、便稀7天，脘时不舒，得食作痛。谷疸，病因食伤肠胃，脾不胜湿，湿热相搏。舌质红，苔浮白，脉细弦。二诊后眼黄面黄见退，溲黄便稀减，左胁作痛，脘痛减轻，舌质红，苔微白，脉细弦。三诊眼、面、溲黄均退，便稀已止，腹胀左胁仍痛，舌质红，苔薄黄，脉细。

53岁男性，右眼胀痛伴畏光、流泪2月余，自觉头痛、胸闷、口苦、纳差、便溏。舌红略紫，苔黄腻。右眼视力眼前指数，混合性充血(++)，角膜中央少许圆形混浊水肿，瞳孔光反应迟钝，眼压Tn。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌红略紫，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见头痛、胸闷、口苦、纳差、便溏。切诊未提及脉象。

患者年龄60岁，男性。主诉右胁部隐痛、不适、寐差、有恶梦。病程15年，4年前诊断为肝内结石。舌苔白、根部微黄，舌质正常。脉象右手沉弦滑有力，左手沉滑略细。中医病名肝胆病，证型肝经湿热蕴结，病因病机肝郁化热，湿热蕴结，久滞成石。