肝胆湿热

男，79岁，两胁剧痛，纳谷衰少，卧床不起，肤色黄，巩膜黄，舌质澹，边布滞苔，脉弦而弹指，胁痛，胃痛，肝胆湿热，肝郁气滞，胆郁分输失利，侵入血液，郁塞不通，苔腐腻，脉能流利，痛定时，可进谷一碗，巩膜及肤色黄色较澹，舌苔甦转有华，脉能流利，大便色褐，未克成条，阵作胁疼，午前能进谷食，巩膜肤色黄疸渐退，咳嗽剧甚，苔得新生

患者25岁，男性。双手足反复红斑、水疱伴瘙痒3年，加重2周。舌质红，苔白，舌体胖大。脉弦滑。中医诊断湿疮，证属脾虚湿蕴，血虚风燥。双足趾间浸渍，暗红色炎性肥厚斑片，轻度皲裂，少许痂皮。双手甲周干燥。皮肤干燥，瘙痒，大便稀软。

患者28岁，女性。主诉发热、黄疸、贫血，病程未明确。中医病名未明确，证型为肝胆湿热。望诊见巩膜轻度黄染，舌红，苔黄腻。闻诊未提。问诊见头痛、关节酸痛、面部浮肿。切诊见脉弦。二诊见舌红，苔黄，脉弦。三诊见舌澹红，苔薄黄，脉弦。四诊见舌澹红，苔薄白，脉弦。

患者39岁，男性，主诉间断右胁肋胀痛2年余。刻下症状包括间断右胁肋胀痛，时有针刺样疼痛，胁肋疼痛与情绪变化相关，睡眠较差。舌象黯红，稍胖，齿痕，苔薄白。脉象左沉细，右弦。中医诊断为胁痛，属肝失条达、络脉失和。

陈某，男，35岁。主诉慢性肝炎2年余，两胁及胃脘部闷痛不舒，口干口苦。舌质偏红，苔两侧薄黄腻，脉弦略数。诊断为肝胆湿热，肝气不舒。二诊见口苦，肝区隐痛，夜寐不安，舌质偏红，苔薄黄腻，脉弦数。三诊见疲倦，胃脘胀闷，时口苦口干，舌质偏红，苔薄黄略腻，脉弦。四诊见身体疲乏，夜寐不安，肝区及胃脘时闷痛，口干，舌质澹红，苔薄微黄，脉弦。五诊见胃纳不馨，口干口澹，舌质澹红，苔薄微黄，脉弦。诊断包括湿热未尽，阴气受伤，气阴不足，湿热未除，脾胃虚弱，肝经湿滞。

女，37岁，全身皮肤瘙痒半年，加重二周，口干口苦，胸闷，夜寐不安，月经不调，白带异常，大便秘小便可，全身散在抓痕、血痂，舌红，苔腻，脉滑数，风瘙痒，湿热蕴结证

38岁男性，主诉10年前患急性肝炎致肝硬化。面色晦黯，目身微黄，形体羸瘦，食欲欠佳，胁肋胀痛，胸前、面颈、双上臂有散在性红缕，舌苔薄黄，舌质紫黯有瘀点，脉弦细涩，肋下有症块。肝功能异常，B型超声波提示肝硬化。中医诊断为脾虚，气滞血瘀，肝胆湿热未清。

58岁，右胁肋部疼痛，进食后加重，口苦、口干、呕吐恶心，厌食油腻食物，病程6个月。胁痛（慢性胆囊炎），证属肝胆湿热。舌暗红，苔黄腻，脉弦滑数。

患者34岁，男性。主诉房事后少腹阵发性疼痛，伴睾丸胀痛。体征见左侧阴囊红肿、灼热，同侧附睾肿胀，触按疼痛，口苦心烦，小便黄赤，尿道口灼热感。舌象舌尖红，苔黄腻，脉弦数。诊断为湿热下注。

患者男性，45岁。主诉眩晕伴耳鸣、视物旋转、恶心欲呕。病程1个月。中医病名眩晕，证型肝胆湿热。病因病机为肝胆湿热。舌质澹红，舌体稍胖，苔厚白腻。脉细。

女，35岁，主诉肝区隐痛，神倦乏力，口苦纳差，大便溏结不调，小溲黄，每日下午低热。病程两年。中医病名属肝胆湿热不清，证型为土壅木郁。舌红，苔薄黄，脉弦细。肝区隐痛，肝肋下1.6公分，剑突下3公分，质中等度硬。脾适可触及边缘。

高某，31岁，主诉慢性乙型肝炎伴肝硬化、肝功能失代偿期。肝区不适，口苦，齿衄，两腿酸软，食少，寐差，小便黄，大便溏泄。面色青暗无华，舌质红苔白，脉弦而无力。中医诊断为肝肾阴虚与肝胆湿热蕴郁不化，辨证为阴虚为本，湿热为标。

患者年龄52岁，男性。主诉时感烧心一二年，今年4月30日突然发生目黄。现病史见脘腹胀满、不欲食、进食困难、恶心欲吐、口苦不渴、大便溏泻、夜寐不安。舌质紫暗而苔黄腻，两脉反关弦而有力。中医病名属胆囊炎，证型为肝胆湿热内蕴，脾胃气机阻滞。病因病机为湿热内蕴，气机不畅。

患者年龄23岁，女性。主诉右下胸部起水疱剧烈疼痛五日。病程五日。中医病名带状疱疹，证型肝胆湿热，热盛于湿。舌苔薄黄，舌质红，脉滑数。右侧胸部第7、第8、第9前后肋间散在密集成簇水疱，基底紫红斑，充血，周围轻度红色浸润。口干思冷饮，大便秘结，尿黄而少。

患者女，34岁。皮肤瘙痒，夜间加重，皮肤划痕试验阳性，皮疹色白，基底部略红，月经量少，色淡，舌质淡苔白，脉右弱。血虚生风，气虚受风。面色淡，舌质淡，脉弱。皮肤干燥，肌肤湿度、弹性良好。头晕目眩，耳鸣，舌苔白，脉沉细无力。阴寒内盛，肝肾两亏，下元不足。面色晦暗，舌苔白，脉弦沉。阴部红肿、糜烂、渗液，痒甚，舌苔黄腻，脉弦滑数。胃脘疼痛，胀闷不舒，食后加重，嗳气恶心，脉沉弦。腹泻，腹痛，排便后痛减，脉弦。胁肋胀痛，胸闷，纳食不香，脉弦。发热发黄，巩膜及全身黄染，恶心呕吐，大便干或灰白，小便黄赤，脉弦滑，苔黄腻。

患者男性，48岁。右胁胀痛数年，放射至肩背，口干黏腻，厌油，便结溲黄。舌绛，两侧紫红，苔黄腻欠津，脉弦滑微数。中医诊断为肝胆湿热夹痰。病因病机为肝火素盛，嗜酒伤津，湿热内生，痰热结于胁下。面色红润有光，体型壮实。

患者39岁，女性。胃脘作痛5年余，食后胃脘即痛，嗳气不舒，脘腹胀满，面部色暗花斑。脉弦细且沉，舌红苔白。诊断为肝郁日久，横逆犯胃。肝气郁结，气机不畅，致胃失和降。面色暗花斑，舌红苔白，脉弦细沉。

患者女性，48岁。主诉呕吐、尿少3天。素有胆石症病史。症状包括恶心呕吐、尿量减少、右上腹压痛阳性，墨菲氏征阳性。舌质红，苔黄厚腻。脉弦数。中医诊断为关格。辨证为肝胆湿热，湿毒内蕴，肝胃不和。病因病机为肝胆湿热，湿毒内蕴，气化不利，浊邪上逆。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为右上腹剧痛、高热寒战、面目黄染、皮肤色黄如橘皮、舌苔黄腻、脉弦数、大便秘结、小便黄赤、恶心、呕吐苦水、不思饮食。病程为胆囊炎多年反复发作，近月加重。中医病名为胆石阻滞胁痛，证型为肝胆湿热，热重于湿，湿热交蒸，胆腑不通。望诊见面目黄染、皮肤色黄如橘皮、舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊见体温39.5℃、恶心、呕吐苦水、不思饮食。切诊见脉弦数。

患者52岁，女性，主诉阵发性右上腹疼痛半年，加重伴恶心、发热二天。体温37.7℃，右上腹疼痛，恶寒发热，口苦咽干，大便三日未排，小便黄，巩膜及皮肤轻度黄染，舌质澹红，舌苔黄腻，脉弦滑，胆囊区压痛明显，莫菲征阳性，腹肌紧张，拒按，B超示胆管扩张，其下段内有强回声光团，白细胞计数升高，血清胆红素升高，黄疸指数升高。中医诊断胁痛，黄疸（湿热型）。证属湿热熏蒸，气滞瘀阻，胆失疏泄。望诊见舌质澹红，舌苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊见体温升高，右上腹疼痛，恶心、发热，口苦咽干，大便三日未排，小便黄，巩膜及皮肤黄染。切诊见脉弦滑。