患者58岁,男性。反复失眠2月余,再发加重5天。心烦不寐,彻夜不眠,急躁易怒,口干口苦,小便短赤伴有灼热感。舌质红,苔黄,脉弦而数。中医病名属不寐,证型为肝胆湿热。病因病机为嗜食酒肉,酿生湿热,蕴结肝胆,扰动心神。望诊见舌质红,苔黄。闻诊未见明显异常。问诊见心烦不寐、急躁易怒、口干口苦、小便短赤。切诊见脉弦而数。
肝胆湿热失眠心烦口苦
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患者32岁,女性。主诉关节红斑、溃疡反复发作,伴关节酸痛、发热。病程10年。中医诊断为肝胆湿热内蕴,风邪阻于经络。舌红尖有刺,苔薄腻,脉滑数。体检见红斑、脓疱、溃疡、结节性红斑、疖肿,眼睑糜烂发红。血沉升高,抗“O”阳性。二诊时血沉仍高,舌苔薄,脉濡数。
关节红斑关节酸痛溃疡反复血沉升高
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患者49岁,男性。主诉心口痛,连及右侧胆囊部位,每日下午开始疼痛,夜间及上午不痛,持续4个月。舌质红,苔黄厚腻,脉弦数。中医诊断为胃痛,病机属肝胆湿热。病因病机为肝胆湿热蕴结,气机阻滞。
肝胆湿热胃痛
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李某,女,28岁。主诉胸肋左侧疼痛,伸屈不利,继而出现炎性丘疹。体征左侧胸肋乳房下方连及背后可见簇状分布丘疹、丘疱疹,自觉疼痛。伴随症状口干苦,尿黄,大便秘结。舌红苔薄黄,脉弦数有力。诊断证属肝胆湿热,互结化毒,横串肤。
肝胆湿热湿热化毒胸肋疼痛口干苦
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患者年龄35岁,女性。主诉双眼视物模糊已3周。伴随症状包括头痛头晕、恶心呕吐、胸胁胀满、口苦、溲黄。脉弦数,舌红苔黄腻。诊断为双眼视盘水肿。辨证为肝胆湿热,血瘀络阻。望诊见舌红苔黄腻,闻诊未提及,问诊见症状及病史,切诊脉弦数。
肝胆湿热视盘水肿血瘀络阻头痛头晕
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患者男性,37岁。右眼红赤生翳,视力下降,疼痛怕光,泪热如汤,异物感明显。舌质红、苔黄,脉弦数。右眼混合性充血(+++),角膜中央偏下灰白色浸润区,荧光素染色(+),角膜知觉敏感,瞳孔药物性散大。中医辨证为肝胆湿热,兼挟风邪。
肝胆湿热角膜实质炎风邪侵袭舌苔黄
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8岁8个月女童,发热4天,高热无汗,口臭,干呕,纳呆,大便稍稀臭秽,小便短赤。咽部充血,扁桃体红肿有分泌物,浅表淋巴结肿大。舌质红,苔黄腻,脉滑。中医诊断为温病,辨证为痰热流注,肝胆湿热。病因为外感时邪,邪犯肺卫,湿热内蕴,肝失疏泄。
肝胆湿热温病痰热流注高热无汗
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患者男性,34岁。左眼红肿刺痛1周,眼周起疱疹4天。左眼睑及眼周面部红肿,有成团疱疹伴紫红晕。口苦,纳呆,尿黄。舌红,苔黄腻。脉弦数。肝胆湿热证。病因病机为嗜酒伤肝,伏热稽留,肝火盛,脾胃湿化热,湿热与肝火相搏,上犯于目。
带状疱疹肝火妄动湿热内蕴口苦
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患者年龄10岁,男性。发作性意识丧失伴肢体抽搐1年。中医诊断痫病,证型热极生风型。舌淡红,苔薄黄,脉沉细。病程1年,有病毒性脑炎病史,高热诱发,既往有头部外伤史。病因病机为热极生风,痰火相生,气机逆乱,神机蒙蔽。
肝胆湿热痫病热极生风
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患者62岁,男性。右侧睾丸肿大4~5年,术后病理符合低分化癌,倾向鳞癌。头昏乏力、恶心呕吐、纳少、耳鸣、腰背酸痛、右下腹部疼痛、大便稍结、小便清长。舌红苔薄白,脉细弱。中医辨证为肝肾阴虚,气血亏损。病因病机为术后正气未复,化疗毒副反应致肝肾阴虚兼气血亏损。
睾丸癌肝肾阴虚气血亏损脾虚
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患者26岁,女性。主诉不孕,月经通调,经前12~15天两乳发胀痛,白带淋漓腥秽,阴肿阴痒,口苦咽干。脉弦数,舌边尖红,苔黄而腻。中医诊断肝胆湿热。病因病机为肝胆蕴有湿热,熏于上则口苦咽干,注于下则白带腥秽,阴肿阴痒。
肝胆湿热不孕乳胀肝气郁结
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患者54岁,女性。颜面瘙痒、红斑2年,瘙痒较甚,伴口苦。性情急躁易怒。舌红,黄腻苔。脉沉细数。中医诊断湿疮,辨证肝胆湿热。
肝胆湿热湿疹面部红斑瘙痒
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患者男性,43岁。右胁及上中腹阵发性胀痛,病程40天。中医病名:胆胀。证型:肝胆湿热证。主要症状:右胁及上中腹疼痛,口干苦,疲倦,烦躁,喜长叹息。舌质黯,苔白微腻,脉缓弦。腹平软,右上腹深压痛,墨菲征阳性。舌质黯,苔薄黄,脉缓而弦。舌质黯,苔薄白,脉缓弦。
肝胆湿热胆胀口苦胁痛
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患者女,62岁。主诉耳鸣半年,双耳声如蝉鸣,时轻时重,伴头晕、胸闷脘满、睡眠不好、心烦急躁、纳差、口干、口苦、尿黄、大便干结。舌质红,苔黄厚腻,脉滑数。中医诊断耳鸣,属肝胆湿热,上蒸下迫。病机为肝胆湿热,湿热上扰耳窍。
肝胆湿热耳鸣头晕口苦
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患者年龄60岁,男性。主诉右胁部隐痛、不适、寐差、有恶梦。病程15年,4年前诊断为肝内结石。舌苔白、根部微黄,舌质正常。脉象右手沉弦滑有力,左手沉滑略细。中医病名肝胆病,证型肝经湿热蕴结,病因病机肝郁化热,湿热蕴结,久滞成石。
右胁隐痛肝经湿热肝胆结石肝郁化热
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患者26岁,男性。主要症状为头晕、腰胁胀痛、手足心烦热、下肢浮肿、口苦口腻、饮食乏味、小便短黄多泡沫。病程较长,有肾移植史,存在慢性排异反应。面色深赤,面部及颈部密布痤疮,舌质胖大,黄白相兼滑腻厚苔,根部腐苔,脉洪大滑数有力。病因病机为风湿热浊之邪下注,郁久致脉络瘀滞,三焦气机不利。
肝胆湿热慢性排异反应湿热内蕴脉络瘀滞
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78岁女性,右侧口眼歪斜50天。右眼闭合不全、流泪、口角流水、右耳后疼痛。高血压病史20年。右面颊肿胀,无额纹,不能抬额、皱眉,右眼裂变大,鼻唇沟变浅,口角偏斜,无鼓腮、龇牙动作。舌澹,苔薄,脉弦涩。中医诊断口僻,气虚血瘀证。
口僻气虚血瘀证舌淡苔薄
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患者72岁,男性,主诉发现肝癌1年余,加重1月。腹胀,时有恶心,后背痛,纳呆,大便2日未行,小便少,神清精神弱,双眼球结膜略黄染,腹膨隆,移动性浊音(+),肝区叩痛(+),舌红少苔,脉弦细。临床表现包括腹水、肝弥漫性病变、肝囊肿、腹水、左侧胸腔积液。病程较长,有肝癌病史,行肝切除术及化疗,现存在肝功能异常及脾虚湿困表现。
肝癌肝脾不和气滞血瘀阴虚内热
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张某,54岁,男性。主诉胆结石病史2年,饮食不适、劳累或情绪不调时发作。现病史示厌食油腻、头晕、胸闷、乏力、咳嗽、纳食减少。舌红,苔白根黄腻,脉虚滑。证属肝胆湿热、胃失和降。
肝胆湿热胆结石脾胃失调厌食油腻
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患者年龄60岁,男性。畏寒发热,脘腹胀满,小便发黄,目黄如橘色,肌肤瘙痒,纳食呆,大便质稀,口干。面色清癯,舌红干涸,苔少,脉弦细数。中医诊断为黄疸重症,证属肝胆湿热蕴结,内耗脾胃之阴液。病因病机为肝胆湿热蕴结不解,内耗脾胃之阴液,邪盛正伤。
肝胆湿热急性黄疸性肝炎脾胃阴液耗伤气阴两伤
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