肝胆湿热

患者54岁女性，胁肋部灼痛，晚上加重1周。胁肋部皮肤红润，有红疹，稍痒，头痛，发热，心烦易怒，口苦而干，食欲差，大便干结，小便黄。舌质红苔白，脉弦稍数。中医诊断为肝胆热毒蕴结，缠腰火丹。

女，58岁，双手黄汗持续6个月，情绪不宁，口干，不欲饮食。面色澹红，舌红苔薄黄，脉弦。中医诊断黄汗，证属肝胆湿热。

患者年龄1岁5个月，女性。反复发热7天，阵发性咳嗽，有痰不会咯，纳欠佳。面色澹黄，舌澹红，苔薄白，咽略充血。体温37.8℃，双肺呼吸音粗，可闻及中小水泡音及痰鸣音。中医诊断为湿温，肺炎喘嗽，辨证为湿遏卫气，湿重于热，湿热闭肺。病因病机为湿热闭肺，肺气失宣，湿阻中焦，气机不畅。

男，59岁，右胁隐痛，心下痞满，纳差，恶心，面色暗黄，白睛稍黄，大便溏滞不爽，小便黄赤。黄疸，肝胆湿热。面色暗黄，舌质暗红有瘀点，舌下脉络青紫，脉细涩。肝功能异常，B超示肝稍大，实质回声增粗增强，脾大。

患者高热五天，微微有汗，月经不期而来。舌苔粗腻淡黄，脉大且数。略有咳。秋温挟湿，蒸灼肺胃。舌苔黄腻，脉弦滑数甚，彻夜无寐，心慌胆怯，妄言妄见，身热微汗。温邪内扰肝胆，症状幻变，虑其痉厥。热度仍高，舌苔黄腻未化，口味觉甜。胃热脾湿交蒸。身热蒸蒸，腹中攻胀，转矢气，不大便。舌黄腻，口甜。脉滑数。红疹白㾦密布。舌苔黄腻渐化。不大便。脉滑数。身热退清，午后轻微潮热。舌苔未净。温病后，大便不利。脉略数。温病瘥后，大便非导不下。食已消化不健。脉弦滑带数。温病后，诸恙皆安，唯苦大便难。面部足趾微肿，耳鸣目眩。病后虚象。耳鸣目肿，动则心跳。脉弦。面目微浮。

患者24岁，女性。反复鼻塞、流涕2年余，加重7天。鼻塞、流涕因吹风受凉后加重，流清涕或黄涕，嗅觉减退，形瘦，易感风寒，纳可，眠差，大便不成形。舌淡，苔白，脉沉。中医诊断鼻渊（肺卫失固）。辨证属肺卫气虚不固，兼有清热除湿。面色无华，舌淡，苔白，脉沉。

17岁男性，发病四天，全身酸痛，恶寒发热，右胁肋部痛如针刺，呼吸咳嗽时加剧，纳差食少，体温39.2℃。面红唇赤，舌质红，苔薄黄，脉弦数。中医辨证为湿热瘀阻肝胆，湿热内壅，蕴蒸成脓。超声波示右腋前线5、6、7、8肋间液平段反射波型，X线胸腹联透示右膈面升高，膈肌活动受限。血常规示白细胞升高，中性粒细胞比例增加，肝功转氨酶升高。

男，45岁，右眼红痛、流泪怕光，视物不清12天。右眼病毒性角膜溃疡（花翳白陷）。右眼睫状压痛(+)，混合充血(+++)，角膜地图状溃疡，前房积脓，瞳孔对光反应迟钝。舌红，苔微黄，脉弦带滑。病因病机属内热炽盛，火热上攻清窍。

患者32岁，女性。主诉少腹胀痛，触有硬块，两乳作胀，腰骶酸楚，经期超前，色紫有块，带下量多，色如茶汁，气味腥秽，头晕目眩，口苦咽干，小溲赤热，阴痒。舌苔略黄厚腻少津，舌质暗紫。脉沉弦略数。中医诊断为肝经湿热证，病机为湿热下注，痰瘀阻滞胞脉。辨证为肝经湿热下注，痰瘀阻滞胞脉。

患者女性，56岁。右眼胀痛，视力锐减1天。伴畏光、流泪、虹视、剧烈头痛、心烦、口干、恶心、呕吐。舌质红，苔黄腻，脉滑数有力。中医诊断为肝经风热证。眼压右眼45mmHg，左眼20mmHg。右眼胞睑肿胀，白睛溷赤，黑睛雾状水肿，前房极浅，神水溷浊，黄仁晦暗，瞳神中度散大，展缩失灵，房角关闭，目珠胀硬。病因病机为七情内伤，郁久化火，痰热上扰清窍。

患者26岁，女性。主诉右乳突术后渗液持续17年，分泌物脓性黄色，有臭味，偶有血迹，失听，鸣声多样，头痛位于右侧，左耳听力下降，偶有轻度眩晕。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌薄苔，闻诊未提及，问诊见症状描述及病史，切诊见脉细。

患者年龄44岁，男性。主要症状为全身发痒，病程三四年，外痔手术后痔瘘不愈合并化脓，注射西林油后出现阴囊肿大、四肢浮肿、全身疱疹、皮肤红点、白泡、胸部肿胀流黄水、疼痛。舌苔薄白。中医诊断为肝胆湿热。病因病机为药物过敏。望诊见皮肤红肿、疱疹、白泡、流黄水。闻诊未提及。问诊包括病史及症状描述。切诊未提及。

患者男性，26岁。主诉右胁下隐隐作痛、食欲不振、口苦三月余。病程半年，曾患黄疸型肝炎，现B超示轻度脂肪肝。舌边尖红，舌苔黄腻，脉濡缓。辨证为肝胆湿热，中焦受阻，气机不畅。中医诊断胁痛。

52岁男性，胸闷时痛3月余，心烦不寐，面赤体丰，口苦，大便干结，小溲短赤。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑数。肝胆湿热，心肌缺血性改变。

男，32岁，右上腹持续性钝痛，腹胀呃逆，恶心呕吐，小便黄赤，大便秘结，病程1年余。胁痛，肝胆湿热，气机郁滞，湿热郁滞，升降失司。面色正常，舌苔黄腻，脉弦数。体温38.5℃，右上腹肌紧张，墨菲征(+)。血白细胞升高，B超示胆囊壁水肿、毛糙增厚。

女，30岁，右胁疼痛反复6年，3日前突发剧痛，疼痛向右肩背、腋下放射，伴口苦口干、纳食差、恶心欲吐、大便溏泄。舌薄黄腻，脉弦细。证属肝胆湿热内蕴。

79岁，胃脘痞胀，嗳气泛酸，头昏，大便2～5日一行，舌中间紫斑，苔薄腻黄白相兼，右关脉弦，左关脉细。胃气不和，血瘀内停。舌质紫暗，脉弦滑小数，苔薄白质微红，脉细弦，苔薄白质红润，脉细涩，脉弦。

患者有长期肝病史，1951年起出现全身乏力、食欲减退、腹胀满、四肢浮肿，1952年诊断为肝硬化、食管静脉曲张，肝功异常。近期再次出现乏力、食欲不振、四肢浮肿，伴恶寒发热、面部及全身浮肿、腹胀、小便短赤、大便干。面部及全身浮肿，腹部膨隆，舌苔黄略厚，脉细弱。辨证为脾肾阳虚，水湿内聚，气血郁滞，兼外感。病机为脾肾阳虚，水湿内聚，气血运行不畅。

患者年龄43岁，男性。主诉右胁胀痛三月余。主要症状包括胁痛口苦、胸闷纳差、恶心呕吐、面色发黄、小便短赤。舌红苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断胁痛，证型肝胆湿热型。病因病机为外湿内侵，脾不健运，气郁化热，肝胆失其疏泄条达。

患者38岁，女性，主诉发热3个月，伴纳呆、恶心、自汗、上腹胀痛，右胁撑胀且痛。中医诊断肝痈，证属肝胆湿热，痰热互结。刻诊面垢形浮，舌苔黄厚而腻、舌质澹红而胖，脉滑数无力。体征示体温38.4℃，白细胞升高，B超示肝脓肿（右叶），肝区叩痛明显。