肝脓肿

男，42岁，右胁下疼痛，累及腰背，恶心欲吐，口苦咽干，纳差，失眠，大便秘结，小便黄少，精神萎靡，表情痛苦，脉弦数，舌苔黄厚腻偏燥，右上腹肌紧张，肝区触痛，叩击痛(+)，体温39℃，白细胞升高，辨证属肝胆湿热蕴结，气滞血瘀。

患者32岁，男性，主诉肝脓肿术后右胁隐痛伴持续低热一月余。右胁隐痛，腹胀，胸闷心烦，急躁易怒，厌食，睡眠一般，口苦，大便干结，小便微黄。舌暗红苔黄腻，脉弦数。肝功能异常，肝胆彩超提示肝右叶边缘模糊液性暗区。辨证为肝胆湿热瘀阻之证。

8岁男性，高烧后精神萎靡，面黄肌瘦，食欲不振，体温38-39℃，肝肋下3厘米，诊断为多发性肝脓肿。体瘦颜枯，色青黄，腹胀，右肋胀痛拒按，食欲不振，舌紫苔垢微黄，出气腥臭，脉弦细无力。温热挟毒，瘀阻肝胆。

患者年龄13岁，男性。发热，肝区痛15天。精神委顿，面色澹白，形体消瘦，纳呆，大便3日未行，右胁肋下疼痛。舌质澹，苔白腻。体温38.3℃，肝区压痛明显，B超示肝脏右叶低回声暗区。中医诊断肝痈毒瘀壅结证。病因病机为湿热壅结少阳、厥阴之络，气滞血瘀，毒腐成脓，阳明热结。

患者男性，30岁。右上腹部疼痛伴畏寒发热20余天，巩膜黄染，急性病容。右上腹膨隆，压痛明显，肝脏肿大，黄疸指数升高，白细胞增多。舌质红干，少许白苔，脉细滑数。中医诊断肝痈，病机为正虚邪实，火毒蕴结，肝络受损。面色萎黄，声音低微，咳逆依息，五心烦热，自汗盗汗，肌肤干涩，口渴喜饮，溲赤便结。脉细数，舌红苔薄黄。

林某，48岁，主诉发热、寒战、右胁疼痛、巩膜及皮肤黄染，病程未明确。中医病名肝脓肿，证型湿热之邪郁积肝经，阻滞气机。舌质红，苔黄腻，脉滑。现症右胁隐痛不适，乏力倦怠，食少纳呆，大便溏，尿黄。舌象舌质红，苔黄腻，脉象脉滑。

患者36岁女性，发冷发烧4~5天，体温38.7~40.05℃。咽痛，纳差，恶心，皮肤散在红色丘疹，下肢轻度压痕。舌质赤，舌苔薄黄，脉数。咽部发红，两肺少量水泡音，心音低弱，心率100次/分，肝脾肋下及边。金黄色葡萄球菌败血症，中毒性心肌炎，多发性肺脓肿，多发性肝脓肿，乙型肝炎，局灶性肾炎，继发性感染性贫血，霉菌二重感染，离子紊乱。高热不退，咳嗽黄痰，神志有时不甚清晰，皮肤散在红色斑丘疹，舌暗红苔黄，脉弦数。阳明热症，正气已虚，津液不足。

患者年龄50岁，男性。持续高烧不退半年多。中医病名肝脓肿合并膈下脓肿。证型未明确提及。病因病机未明确提及。脉象弦滑数。腹部触诊胃脘不可触按。

患者年龄66岁，主诉乏力、发热、尿黄11天，眼黄5天。中医诊断肝痈，证型为气滞血瘀，火热内郁。舌瘀黯苔黄稍腻，脉弦数略滑。病程长达8个月，既往有胃窦癌病史。

13岁男性，疲乏、纳减、发热半月余，右胁下疼痛，精神不振，面色苍白，形体消瘦，畏寒发热，微汗，纳呆，大便3日未行，舌质澹，苔白腻，脉濡。中医诊断肝痈，辨证湿热壅结、气滞血瘀，病机湿热蕴结胃肠，毒腐成痈。舌质澹，苔白腻，脉濡。二诊后舌质澹，苔白微腻，脉濡。三诊舌质澹红，苔薄黄，脉数。

患者女性，86岁，主诉咳嗽、咳痰伴呼吸困难、发热1周。体温38.6℃，脉搏132次/分，呼吸32次/分，血氧饱和度86%。精神不振，口唇发绀，桶状胸，双肺广泛痰鸣音、哮鸣音及湿啰音。舌质黯紫，苔黄腻少津，脉数弦滑。诊断为卫营同病，肝胆郁热，热壅成痈。病机属正虚邪陷，肉腐成痈，邪毒内甚。

患者年龄32岁，男性。主要症状为畏冷发热，伴右上腹疼痛2天。中医诊断为肝痈，证型为肝胆湿热。舌象见苔厚黄，脉滑数。体征见急性痛苦病容，右上腹压痛，肝区压痛及叩击痛，肝肋下3厘米，质中等，触痛。B超提示肝脓肿（液化）。病因病机为肝经火毒炽盛，肝叶被烁，肉腐成脓。

患者27岁，女性。持续高热12天，伴有胸膜炎、肝脓肿、中毒性心肌炎、败血症。面色红赤，肌肤灼热，口干烦躁，谵语时作，舌降苔黄少津，脉洪数。

13岁男性，右胁肋下疼痛，病程自1984年7月14日至7月30日。中医病名肝痈，证型湿热壅结少阳、厥阴之络，气滞血瘀，毒腐成脓，阳明热结。望诊面色苍白，舌质澹，苔白腻。闻诊未提及。问诊有疲乏、纳减、发热、畏寒、无汗、腹痛、腹泻、纳呆、大便3日未行。切诊肝区压痛明显，肝肿大，脉象未提及。

王某，男，44岁。身发高热，两胁疼痛，呕吐，肝区压痛，脾区痞块，巩膜发黄，头昏，口苦，口渴，胸痞不思食，大便6日未解，小便赤热短黄。舌苔微黄而干，脉弦数。中医诊断为肝胆湿热，郁遏不宣。病因为湿热内蕴，肝胆失疏，脾失健运。

22岁男性，高热不寒，午后体温达40.3℃，口苦口腻，渴喜温饮，脘闷纳差，大便溏秽，小便短赤，面垢发黄，目睛微黄，右胁下触痛。舌苔前薄白、中根白厚腻，舌边尖红。脉濡滑而数，右大于左。湿热毒邪壅阻肝络，气血瘀滞，郁蕴成脓。超声波提示肝部异常，黄疸指数升高，胆红质定量异常。

患者51岁，男性，主诉右上腹疼痛1个月。右上腹隐痛，面色萎黄，苔黄，脉弦滑。B超示肝内多发脓肿，右肝前叶及后叶分别有较大液性暗区。中医诊断肝痈，证属肝郁气滞，血瘀肝络。病因病机为肝郁气滞，血瘀阻络，热毒内蕴。舌象黄，脉弦滑。

31岁女性，右上腹肿大结块如鹅蛋大，面黄，形体消瘦，口渴，能纳食，舌下血丝，神情萎靡不振，大便稀溏，尿短赤。肝脓肿。清热行血、解毒消肿平肝。舌下血丝，脉弦缓。

79岁男性，阵发性头晕，站立时明显，血压波动大，四肢麻木2年余，失眠，大便偏溏泄，舌苔黄腻略干有裂纹，舌质黯红，脉弦。中医诊断眩晕，证属肝阳上亢、瘀血阻络。

女性，32岁。右上腹部疼痛，发冷发热，皮肤及目黄，胃痛，食欲不振，周身酸痛，舌白腻，不渴，脉弦缓。脾虚湿郁。面色萎黄，舌苔白腻。声音低微，无特殊气味。周身酸痛，胃部时痛，食欲不振。脉弦缓。