肝脾不调

患者年龄56岁，主诉右上腹部肿块，病程自2003年10月15日发现。中医病名肝积，证型肝郁痰聚，横逆脾土证。舌质红，苔黄腻，脉沉细。肝区疼痛，上腹胀满，纳呆食少，疲倦乏力，不欲活动，形体消瘦，肝大，质硬压痛，表面凹凸不平，肝左叶占位性病变。病位肝脾，病因病机为肝郁痰聚，痰浊聚毒。

女，月经衍期，经色澹，量少，小腹胀滞，白带绵绵，头昏少眠，面色少华，饮食不香，舌澹苔薄白，脉细尺虚软，营血虚衰，肝脾不调，舌澹苔黄，脉濡细，营血不足，舌澹苔薄，脉濡细

25岁男性，脘腹痛半年余，晨起左侧上腹痛，脐周隐灼痛，便溏，呃逆，反酸，腰酸，耳鸣，足底酸胀，睡前烦热，面部暗疮多发，性情急躁。舌红，苔黄白，脉弦数。中医诊断胃痛、泄泻，证属肝火犯胃、肝脾不调。病程长，有慢性萎缩性胃炎病史，情志不遂，饮食不节，湿热内蕴，气机阻滞。

23岁男性 胸胁痛 呃逆腹胀 下肢困重 动则头眩 失眠多梦 脉虚滑 舌中腻 气滞湿郁 肝脾不调 肝失疏泄 脾失健运 气机瘀滞 浊气不降 浊气上逆 脾主四肢运化失常

女，37岁，头痛伴全身酸痛1年余，小便酸痛，二便不尽感，舌质澹，舌苔白腻，脉细缓，湿热阻滞石淋，病机为水湿内生，郁久化热，湿热下注膀胱，气血不和。

男，26岁，反复肝区隐痛、乏力，病程两年。胁痛，肝脾不调，气机失和。肝区疼痛，神疲乏力，略有衄血，大便带溏。HBsAg(+)，麝香草酚浊度试验9U，锌浊测定15U，麝香草酚絮状试验(++)。脉濡细，苔薄白腻。

患者40岁，女性。主诉每次月经后双下肢及颜面水肿1年。双下肢肿甚，按之没指，颜面水肿，双眼睑水肿，月经量少、色澹，小腹隐痛，经期5天。舌澹苔薄白，脉弦滑。中医诊断为经行水肿，证属肝脾不调，血水同病。

患者年龄60岁，男性。主要症状为肝区隐痛发胀、厌食油腻、胃脘痞塞、恶心、食纳不馨、口苦有异味、疲劳、下肢浮肿、大便不实、腹胀矢气为舒。病程约10余年，确诊肝癌。舌象苔浊罩黄、质紫，脉象濡弱兼滑。中医病名胁痛，证型为肝经热毒湿浊瘀结、脾运不健证，病因病机为湿热浊瘀互结，肝脾不调。

36岁男性，脘腹痞胀1年余，右腹刺痛，时有上腹隐痛，倦怠乏力，面色萎黄，少气懒言，大便溏薄，舌质青紫，脉弱而涩。证属肝脾不调，气血瘀滞。慢性萎缩性胃炎。

患者28岁，女性，主诉月经错后7~9日，量特多，色紫黑有小血块，腹痛下坠，头晕，出冷汗。中医诊断气虚血热，证型气虚血热，病因病机为气不摄血，虚热内生。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括月经异常、腹痛、头晕、出冷汗，切诊脉象寸尺沉，右关沉迟，左关沉弦，弦缓，弦滑有力。舌苔黄腻。

患者年龄20岁，女性。主诉为怀孕5个月后乳房肿胀、乳头流奶，奶色白如米汤水，质稠，进食营养丰富食物后加重，伴口干苦、小便黄。舌红苔白，脉弦滑。辨证为肝脾不调，肝气郁滞，肝郁化火。

女，42岁，反复小腹阵发性疼痛年余，腰骶冷痛，白带多、色黄、腥臭味。湿热下注，内阻经脉，气滞血瘀。舌澹黯，苔黄腻，脉沉细。

患者49岁，女性。主诉嗜睡6天。长期焦虑抑郁，心情紧张，胆怯易惊，头晕头痛，偶发心悸，月经后期半月，经量多，乏力，口干苦，纳差。舌质红苔薄黄而干，脉弦细。诊断为心气亏虚，肝脾不调，气血失和。二诊舌质淡有齿痕，苔薄黄，脉濡缓。诊断为心气亏虚，脾虚湿生。病因病机为心气不足，肝木不伸，横克脾土，脾虚湿生，气血失和，导致嗜睡、头晕、乏力、月经异常等症。

患者32岁，男性。主诉肝区胀痛，纳差，腹胀，大便溏，口干粘。病程5年。中医病名：慢性活动性肝炎。证型：湿热瘀郁，肝脾不调。病因病机：湿热瘀毒。望诊：舌苔中部澹黄腻，质紫，边有齿印。闻诊：无明显描述。问诊：肝区胀痛，食后脘部胀痛，泛恶，腹胀，大便溏，口干或粘。切诊：脉细弦。复查舌苔中部黄腻，质紫。脉象细。

患者31岁，女性，慢性肝病病程4年余，形体消瘦，脘胁隐痛伴坠胀感，有胃下垂史。舌苔薄腻，脉细数。诊断为肝脾不调，体气偏虚。舌质微红，苔少，脉细弦。舌偏红，苔薄，脉细弦。苔薄，脉细弦。苔薄，脉细弦。苔薄，脉细弦。

患者57岁，女性，主诉右上腹隐痛、眼干、牙龈出血、皮肤散在出血点、左上肘麻木、眠差。中医病名胁痛，证型肝脾不调。望诊见舌红苔白，舌淡有齿痕，舌澹，舌质澹红。闻诊未见明显异常。问诊见纳可、纳差、腹泻、纳一般、眠差、易惊、口苦。切诊见脉沉细、脉沉、脉细濡滑。

戴某，28岁。月经错后7~9日，量特多，色紫黑有小血块，腹痛下坠，头晕，出冷汗。脉两尺弦大而疾，关尺俱沉弱。舌苔黄腻。诊断为月经过多，辨证为气虚血热。二诊症状变化为月经量减少，色红，腹部不痛，纳差，头前额胀痛，黄白带多，气味腥秽。脉寸尺均沉，右关沉迟，左关沉弦。三诊症状为月经已止，腰及小腹不痛，前额痛，全身乏力，白带多。脉弦缓，苔已减。四诊症状为月经来潮，量多，血色正常，有小血块，腹不痛，骶骨部下坠感，头痛，纳呆。脉弦滑有力，舌苔黄腻。诊断为血热、湿滞。

患者30岁，女性。主诉乏困无力，颜面、下肢水肿，食欲不振，腹部胀满，两胁胀痛，大便不调，小便量少，月经推后量少。病程自1975年起。中医病名：积聚。证型：肝气郁久，血瘀不行，损及脾气。病因病机：肝气郁结，血瘀不行，脾运失职。面色萎黄晦暗，形体消瘦，腹稍膨隆，肝区压痛，脾大质硬，下肢水肿，舌质紫黯，舌底有瘀丝，苔薄白，脉沉弦无力。

患者50岁，男性，反复右足趾关节疼痛。体型肥胖，面部痤疮，肌肤油腻，口苦口臭，便溏溲浊，气短乏力，脘痞嗳气。证属气虚痰浊体质，肺脾肾气化失常，痰浊湿热内蕴。舌象未提及，脉象未提及。

患者39岁，女性，主诉月事后期而至，经血量多，色红夹紫块，持续五天，伴有小腹不适。病程半年，因情志不畅及劳倦诱发。中医诊断为血崩，证型属肝脾不调，统藏失职，虚热内扰，迫血妄行。望诊见形体瘦削，舌质略红。闻诊无特殊描述。问诊见胸胁胀满，郁郁不乐，心烦，盗汗，纳少。切诊脉弦细数。