肝脾不调

男，36岁，疲劳、乏力10年，耳鸣、口干口苦2周。郁证，肝脾不调，肝郁化热型。面色正常，舌齿印，苔黄，脉弦细。疲倦乏力，心悸，耳鸣，口干口苦，眠差多梦。

女，4岁，病程一个月。全身出现针尖大小血点，伴关节疼痛、无力、腹痛。舌苔薄白，脉弦细。上腭全腭红，中柱黄，后腭有小红点。腭红提示有热，中柱黄属肝脾不调，后腭红点为血热肝旺。

患者54岁，女性。主诉便秘、腹泻交替1年，多与情志不调有关。溏便，无脓血，腹痛。舌暗红，苔薄白，脉弦。中医病名属肠易激综合征，辨证为肝脾不调，脾失健运。病因病机为肝气郁结，脾失健运。望诊见舌暗红，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊示症状为溏便、腹痛及情志相关。切诊脉弦。

患者34岁，男性，黏液脓血便反复发作2年余。主症为大便日行4~5次，稀便夹鲜血及黏液，肠鸣，左下腹隐痛，肛门坠胀，纳谷不香，畏寒怕冷。体格检查示形体消瘦，面色少华，舌质红，苔薄黄微腻，脉细弦。中医诊断为久痢，证属湿热蕴肠、脉络受损。辅助检查示溃疡性结肠炎（E3活动期）。

患者30岁，女性。主诉胁下饱胀隐痛，腹胀，食欲不振，乏力，颜面浮肿，月经量少。病程较长，自1975年起患病，症状持续未明显改善。中医诊断为积聚，证型为肝气郁久，血瘀不行，损及脾气。望诊见面色发暗青，形体消瘦。舌象未提及。闻诊未提及。问诊见乏力、腹胀、食欲不振、月经异常。切诊未提及脉象。

患者40岁，女性。慢性腹泻10余年，反复发作，腹痛下坠，大便稀软伴黏液便，有时便脓血，食欲不振，四肢疲倦乏力，面色萎黄。舌质淡红，苔黄腻，脉弦滑细。中医诊断湿热痢。湿热内蕴，脾失健运，气血失调。舌象淡红，苔黄腻，脉弦滑细。

患者主诉肝郁不达，胃气不降，脾失旋运，冲脉隶于阳明，督脉起于气街，营气不和，互郁成块，攻撑作痛。月事先期居多。脉象滑大鼓指，气有余便是火。舌已抽心，肝肾之阴亦伤。脉弦滑。

患者年龄30岁，男性。主诉腹痛反复发作5年余，近2个月加重。病程5年，近2月加重。中医病名腹痛，证型肝脾不调，胆郁痰扰。舌体胖大，边有齿痕，苔薄黄。脉弦细而滑。

刘某，女，55岁。主诉脘腹痞胀不适，伴嗳气，失眠，大便偏干。病程3年。中医病名痞满，证型肝脾不调。病因病机肝气郁结，脾失健运。舌暗红，苔薄白。脉细滑。

患者男性，70岁。胆囊区及伤口处疼痛2年，腹胀痛。肝脾不调，气滞血瘀。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。胸胁胀痛，乏力，食欲不振。脉弦涩，舌紫暗有瘀斑。

女，55岁，胃脘、食管灼热感半年，右肋下至少腹部胀痛，食欲不振，大便溏，夜寐欠安。痞满，寒热错杂，肝胃不和，肝脾不调。舌澹黯，苔白腻，脉沉。

女，66岁，右胁胀痛18年，引及肩背，得嗳气、矢气则舒。舌质淡红，苔薄白，左脉弦，右脉细弦。早期肝硬化，木侮中土，肝经郁热。肝病传脾，肝脾不调，肝郁气滞，病久入络。

患者产后腹痛，舌澹白无苔，脉濡涩不畅。病程为去冬产后，冲任不固，厥阴阳气不伸，肝不柔和，当脐作痛，痛不移注，得食噫嗳，便下支急如痢。中医病名为产后腹痛，证型属肝脾不调，病因病机为产后气血未充，八脉未和，肝气条达不畅，厥阴阳气被郁，肝木乘土。舌澹而无神，脉细涩，来去不畅。

女，47岁，反复胃脘胀痛2+年，复发半月，胃脘胀痛间歇性发作，餐后、夜卧时加重，疼痛牵及两胁，呃逆、嗳气，不思饮食，大便稀溏，3～4次/日，舌体胖大，舌质淡，苔薄黄，脉沉弦，胃脘痛（肝脾不调证），舌质淡，舌体胖大，边有齿痕，苔薄黄，脉弦缓，舌质淡，体胖大，边有齿痕，苔薄黄，脉弦

患者年龄32岁，女性。主要症状为黄疸、皮肤瘙痒、腹胀、纳差、烦躁易怒。病程六年。中医病名为肝内胆汁淤积症，辨证为肝脾不调。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示病史及症状，切诊未提及。脉象未提及。

患者40岁，男性。心悸胆怯，如人将捕，胃脘热辣，如啖蒜状，胸胁胀闷隐痛，失眠多梦，纳呆。舌质澹红，苔薄白腻，脉弦。辨证为肝脾不调，心胆虚怯。

腹泻与便秘交替，持续5年余，肠鸣、矢气、暖气、胃中灼热，精神紧张。肝脾不调，辨证为肝脾不调，病机为肝气郁结，影响脾胃运化。面色萎黄，舌苔薄黄，脉弦细。

女，29岁，全身性荨麻疹半年，瘙痒难耐，间断治疗未愈。伴胸闷胁胀、腹痛、心中烦闷、纳差、便溏。舌澹胖有齿痕，脉弦细。中医诊断为荨麻疹，证型为肝脾不调、气血失和。

男，38岁，脘腹痞胀1年余，右腹隐痛，大便溏薄，易出汗，形体丰腴，嗜酸粒细胞增多症病史，长期服用强的松，嗜酒。舌质紫暗，苔薄白，脉沉细。胃镜示慢性浅表性胃炎伴糜烂。证属肝脾不调，气血瘀滞，湿热蕴结，脾失健运，湿邪壅滞，血溢脉外为瘀血。

张某，50岁。左乳房结节如杏子，不时刺痛，素有胃疾。脉弦细，舌红苔黄。中医病名乳癖，证型肝郁不达，痰气搏结。望诊舌红苔黄，闻诊未提，问诊左乳房结节刺痛、胃疾，切诊脉弦细。