肝脾不调

62岁男性，食道癌根治术后2月，腹泻1月余。面色萎黄，形体消瘦，神疲乏力，口苦口干。舌淡红苔薄黄腻，脉弦数。证属胃热肠寒，肝脾不调。

患者55岁，女性，主诉右胁肋胀痛2月余。现症见右胁肋胀痛、乏力、口苦、头晕、食欲差、睡眠差、大便干。舌黯，苔黄厚腻，脉沉细弦。中医诊断胁痛，属肝脾不调、湿热内蕴。病因为药物损伤，病机为肝失疏泄、脾运失职、湿浊化热。

女，23岁，痛经5年，小腹疼痛剧烈，痛引阴户，拒按，经量多色红有血块，恶心欲吐，大便溏薄不畅，舌质淡红，苔薄，脉弦细。诊断为痛经，证型为寒热错杂。

男，58岁，胃脘痞满，嗳气好转，隐痛多年，进冷加重，便溏肠鸣腹隐痛，便夹不消化物及黏液，每日2~3次，受寒进冷易发，脉弦，苔薄白，腹软无按痛，无包块。胃寒气滞血凝，肝脾不调，大肠湿浊。慢性胃炎，肠易激综合征—腹泻型。

患者35岁，男性。主诉包括口干、喜凉饮、右胁部胀满隐痛、汗多色黄、烦躁、手心灼热、尿黄、大便偏干、纳食不香、体倦乏力、周身困重。舌苔黄厚腻质暗，脉弦滑数。中医病名为脂肪肝、高脂血症、糖尿病，证型为痰湿瘀久化热，肝脾不调。病因病机为痰湿瘀热滞，肝脾不调。舌象黄厚腻质暗，脉弦滑数。

25岁男性，少腹发胀痛，日行3次溏便，神疲纳少。苔白腻，脉弦。证属肝木侮土，肝脾不调。

患者38岁，男性。主诉脘腹痞胀1年余。形体丰腴，舌质紫暗，苔薄白，脉沉细。慢性糜烂性胃炎。证型为肝脾不调，气血瘀滞。病因病机为湿热蕴结，脾失健运，血瘀络脉。

患者素多抑郁悲伤，年逾三旬未能有妊。月不及期，期前作痛。肝气郁结，气机不畅，瘀血阻滞。舌象未提，脉象未提。中医病名：症瘕。证型：肝气郁结，瘀血阻滞。病因病机：情志不遂，肝脾不调，生生之气不振。

男，38岁，畏食油腻，食欲锐减，两胁痛，纳呆滞，食后脘痛，恶心腹胀，病程一年。慢性活动性肝炎，证型湿热未清，久用苦寒清利，脾胃受损。舌象薄微黄，薄白。脉象未提。

患者反复肝区隐痛、乏力，病程2年，曾3次慢性迁延性肝炎急性发作。舌苔白腻，脉濡细。中医诊断胁痛，辨证肝脾不调，气机失和。胁痛，肝脾不调，气机失和，舌苔白腻，脉濡细。

患者头晕、耳聋、心悸不宁，肝脾之气不调。中医病名属肝阳上亢，证型为气郁生风，病因病机为肝气郁结，风阳上扰。望诊见面色无华，舌质淡红，舌苔薄白。闻诊语声低微，无特殊气味。问诊提示病程较长，症状持续存在。切诊脉象弦细。

患者男性，33岁。主诉胃溃疡出血行胃大部切除术后，经常腹胀痛，凌晨三四点显著，脐旁左侧痛甚，夜寐不实。中医病名：胃痛。证型：肝脾不调，气机阻滞。病因病机：胃部手术后气血失和、脾胃受损、土虚木乘、腑气不畅。舌象：舌尖红，苔白厚。脉象：脉弦。

56岁女性，胁肋部窜痛伴胃脘胀痛2年余，反酸口干口苦，心烦头痛，胸闷憋气，入睡难，大便秘结，小便调。中医诊断胁痛，属肝脾不调、浊邪瘀滞、肝络受损。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉弦滑。

患者55岁，男性。发作性头晕、心慌5年余，胸痛胸闷10天。肝郁脾虚，痰瘀内阻。面色苍白，舌苔白腻，脉弦滑。头晕心慌因思虑劳累、生气郁闷诱发，胸痛胸闷与痰瘀壅塞上焦有关。痰气交阻生瘀热，痰瘀壅塞上焦，木郁土虚，肝脾不调，肝郁化火上扰头目。

患者47岁，男性，主诉泄泻时作2年，伴腹痛肠鸣，1个月来加重。病程2年，诱因为饮食不当，啖冷菜。主要症状为大便溏泄、脐下隐痛、腹鸣、便后得减。舌象正常，脉稍弦且数。面色欠华。诊断为肠易激综合征，属肝脾不调证。病因病机为肝郁与脾虚并存，脾虚生湿，湿胜则濡泄。病位在脾，兼及肝经。腹痛位于脐下少腹，肠鸣音亢进，脐下轻度压痛。

患者女性，34岁，病程半年。主要症状为腰痛、背痛、面肿腿肿、五心烦热、月经提前、乱梦频频、心悸气短。中医病名为特发性水肿，证型为风寒束表，郁久化热，导致阴虚火旺，肝脾不调。病因风邪外袭，卫阳被遏，营卫不和，风水相搏，阴虚生内热，扰动心火，肾阴不足，心火内动。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包含症状及病史，切诊未提及。

凡某，38岁，男性。右肋下疼痛2月不止，肝区有压痛感，食纳差。脉弦数，舌红苔薄黄。中医病名：积聚，证型：肝脾不调，肝郁化火。病因病机：肝胆郁热，气机不畅，影响脾胃运化。舌红苔薄黄，脉弦数。

女，64岁，主诉阴痒20余年，入夜尤甚，伴右偏头痛、耳鸣、口咽干燥、自汗、嗳气、食欲不振、大便干燥、小便黄热。面色暗黄，形体较瘦。舌澹裂纹，左脉沉细，寸关不应指，右脉沉缓。中医病名阴痒，证型肝肾不足，精血亏虚，肝脾不调，湿热下注。病因病机为肝肾不足，精血亏虚，肝脾不调，湿热下注。

70岁女性 慢性萎缩性胃炎、胃下垂病史5年余 左腹中部胀鸣疼痛 消瘦 口干思饮 食欲不振 舌质红 苔薄黄 脉弦 肝脾不调 气血郁滞

患者38岁女性，主诉下腹时痛畏寒，痛则欲泻，泻后痛减，大便每日3~4次，夹黏液泡沫，气味重，恶心纳少，肢软乏力。舌苔微黄而腻，舌淡红有紫气，脉细弦。病机为湿热稽留，肝脾失调，正虚邪实，寒热错杂。中医病名属泄泻，证型为肝脾不调，寒热错杂。病因病机为湿热稽留，肝脾失调，正虚邪实，寒热错杂。