肝郁化火

患者20岁，女性，纳呆、恶心20天，病程20天。主诉纳呆、恶心。中医病名纳呆，证型痰湿中阻，肝郁脾虚。面色正常，舌苔白腻，脉弦滑。问诊提示失恋后心烦、急躁易怒，纳呆，恶心，嗜睡，大便干。切诊脉弦滑。

女，62岁，呃逆，嗳气，脘腹胀痛，目胀，口苦，病程未明。中医病名属肝郁化火气逆。病因病机为肝郁化火，横逆犯胃，肝胃不和。舌象薄黄，后转薄白，脉弦，后转弦细。主诉症状包括呃逆、嗳气、脘腹胀痛、目胀、口苦。

患者53岁，男性，主诉烧心、反酸、吞咽时胸骨后及剑突部灼烧感，病程1个月。中医诊断为吐酸，证属肝郁化火，肝火犯胃。舌质澹红，舌苔黄白面大，脉沉弦。

女，48岁，夜寐不安3月余，少寐，多梦，急躁易怒，目赤口苦，大便干结，舌红，苔黄，脉弦而数，证属肝郁化火之失眠，病机为肝阳上亢，扰及心神。

李某，女，42岁。颈项部瘙痒半年，渐发展至双肘、膝窝及全身，夜间加剧，皮肤变粗变厚。心烦易怒、夜寐不安、口苦咽干、月经不调。颈项、肘、膝窝、小腿外侧见片状肥厚角化皮损，边缘不整齐，皮嵴皮沟明显，皮色稍暗，表面有抓痕和血痂。舌边舌尖红，苔微黄，脉弦滑。诊断为神经性皮炎。证属肝郁化火，兼感风邪。

患者50岁，女性。主诉神志恍惚，呕吐频作，额汗如珠，腹肋胀满，矢气不转，大便4日未行，口干少津，频灌汤饮，旋即吐出。舌质红，苔黄燥。脉象弦数。中医病名为呕吐，证型属实热郁阻。病因病机为肝中郁热伤津，复陷阳明，热弛中焦，上下痞塞，气机受阻，邪热上受，壅塞清窍。

患者37岁，主诉经期淋雨受寒发烧，病程三年余。面色面黄肌瘦，精神萎糜，少气乏力，心慌心跳，胸中痞闷，失眠或多恶梦，心烦易怒，曾因生气昏厥两次。舌质红瘦，舌苔黄，脉细弦。外阴部常生疮疖，每逢行经前症状减轻，经后加重。病因病机为肝郁化火，湿热下注。

患者46岁，女性。主诉闷闷不乐，胸胁胀痛7月余。舌质暗红、苔薄黄，脉弦细。中医诊断为郁证，证型为肝郁化火，气滞血瘀。患者情绪低落，兴趣缺乏，少动懒言，胸胁胀痛，痛有定处，入夜尤甚，时有心烦急躁，纳呆，眠差。

黄某，女，47岁。主诉急躁易怒，心烦失眠，寐则恶梦，记忆力减退。病程1年。中医病名：脏躁。证型：肝郁脾虚，痰火内盛。病因病机：肝郁化火，痰火内盛。望诊：舌边尖红，体胖大，苔黄稍腻。闻诊：无明显描述。问诊：头晕头沉，心悸惊恐，哭泣无常，胸闷气短，腹胀纳差，倦怠乏力。切诊：脉弦滑。

患者34岁，男性，病程自1975年起。主要症状为血压升高，劳累或精神刺激后加重，伴失眠多梦、急躁易怒。自觉症状包括头晕眼花、心烦易怒、头重足轻、口干微苦、小便黄。舌红苔黄，脉弦。辨证属阴虚火旺，心火亢奋，肾水不济。

胡某，男，22岁。腰骶、会阴部酸痛、尿频、尿急不适2年余，伴烦躁易怒、失眠。慢性前列腺炎，甲亢。湿热瘀阻精窍，伴肝郁化火。舌尖红，苔厚腻，脉弦数。舌澹红，苔薄腻，脉稍弦。前列腺液常规示卵磷脂小体(++)，白细胞15~20个/HP。双侧甲状腺无肿大，前列腺直肠指征无肿大，压痛(+)。

患者29岁，女性。主诉泛吐酸水4年，秋冬季加重，食入即吐，伴胃脘隐痛。舌质红，苔薄黄，脉象细弦。中医病名为吐酸，证型为肝胃失和，郁火内生，上逆吐酸。病因病机为肝郁化火，胃失和降。四诊信息包括舌红苔黄，脉细弦。

患者年近四旬，时常呕吐，大便迟下，病程数年。主诉饭后食停胃中，气上冲阻下行，大便多日不下则作呕吐。脉弦而长，右脉尤实，属肝胃冲三经气化失常，肝郁化火，伤阴津亏，肠道燥结，胃气上逆。舌象、面色、声音、气味等四诊信息未提及。中医病名为呕吐，证型为肝郁化火伤阴，病机为肝胃冲三经气化皆有升无降。

37岁，带下增多，色黄白相兼，下体气秽如足臭，经前烦躁，乳胀及背，大便2~3日一行，病程自1994年11月起。带下病，肝经郁热，肝郁化火，疏泄失常，湿热蕴积于下，任脉失司，带脉失约。舌苔薄腻，脉细。

王某 28岁 经期常提前 经行鼻衄 量多色鲜红 经水量少色红夹血块 下腹部疼痛 口苦咽干 性情急躁易怒 脉弦数 舌质偏红 肝经郁热 气火上冲 迫血妄行

男，34岁，胃脘痛持续一年半，食辛辣后加重，近月胃脘灼痛伴刺感，牵引右胁，食后腹胀，口苦，大便稀，小便黄。舌质红，苔黄滑厚，脉弦滑数。辨证为肝郁化火，犯胃作痛，兼有湿浊。

患者女性，29岁。双眼视力突然下降2周。主症为双眼视力下降，右眼视力突然失明伴眼球转动疼痛，左眼视力急降伴眼痛。病程2周。中医病名为双眼暴盲，证型为肝郁化火，病因病机为肝郁化火，灼伤目系，目窍失养。舌质澹红，苔薄白腻，脉弦细。

患者46岁，女性。反复头痛30余年，发作频繁10年。前额头痛，颈腰椎及背部酸胀不舒，右上腹部偶有隐痛，口苦、食少馨味。脉细数。中医诊断为头痛（阳明头痛）、眩晕（气滞血瘀）、心痹（心阳不足）、脘胁痛（肝气郁滞，肝胃失和）。证型为肝郁化火，热入阳明经络，久病气滞血瘀，累及脏腑经络。病因病机为肝郁化火，心脉痹阻，气血运行不畅。

38岁，主诉咽中不适如有物梗阻，吞之不下，吐之不出，伴呃逆、恶心、胸脘作胀，吞食不顺，打呃则舒。月经周期提前，量多色红，经行10余天。性躁，口干口苦，头昏耳鸣，心慌，入睡多梦，腰酸。舌质偏红，苔薄，脉细。中医诊断气郁痰阻。病因病机为情志不舒，气郁痰阻，肝旺乘脾，脾失健运，聚湿生痰。

54岁女性，胁痛纳减，腹胀溲少，便溏不实，精神委顿，脉沉弦而细，舌苔白腻，舌质紫，腹膨而软，两下肢轻度压指性凹陷，证属湿毒久羁，气血瘀滞，肝脾损伤，肾阳虚衰。