肝郁气结

王某，女，26岁。颜面、手部发扁平赘生物2年。额面部圆形或扁平丘疹，手背有3~5个一簇皮损。舌质红、边缘有紫色点、舌苔薄白。脉弦滑。证属肝郁气结，邪郁肌肤。病名扁瘊，属肝火内动或肝气郁结，气滞血瘀，复感风热毒邪，郁于肌肤。

16岁女性，左胁下疼痛剧烈，反复发作8个月。面色㿠白，舌质紫黯有淤斑、点，双目结合膜见淤点，左脐旁与季肋部压痛，脉涩结代，重按无力。情志不遂致肝郁气结，淤阻脉络。证型为血淤证。

男，40岁，主诉双侧胸部胀满，乳头疼痛，心烦少眠，纳呆，病程一个月。中医病名未明确，证型为肝郁气结。舌淡紫，苔薄白，脉弦细。病因病机为情志伤肝，肝郁气结，气不行津，痰饮内停，气血瘀滞。

患者60岁，女性。主要症状为脘腹不舒、恶心呕吐、腹泻，病程八月余。中医诊断为肝郁气结。舌苔薄腻，脉弦细。病因病机为肝气失疏，郁而气结。

患者62岁，男性，主诉心情抑郁2年，伴悲伤欲哭、易怒、胸闷气短、双下肢凉、口干耳鸣、眠差。舌淡暗，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为郁病，证属肝郁气结，痰瘀阻络证。病程2年，有脑梗死病史。

患者年龄60岁，女性。主诉为两肋胀满，小便频数，尿量少而窘急，少腹部觉胀。中医病名属肝郁气结，证型为肝郁气结，病因病机为情志不遂导致气机郁滞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示情绪因素，切诊未提及。

女性，主诉因丧偶悲痛致不进饮食、夜不能寐、神情呆滞、精神恍惚。病程半月馀。中医病名属郁证，证型为肝鬱气结，病因病机为肝鬱气结，木失疏泄，气血失和，阳不入阴。望诊见面色青晦，神情呆滞。闻诊未提。问诊见悲痛、不食、失眠。切诊未提。

女，44岁。胸胁胀满，乳房胀痛多年，乳房部有包块，呃逆频繁。舌红苔微黄厚腻，脉细弦。肝郁气结，温阻胃逆。

患者26岁，女性。主要症状包括心神不安、烦躁易怒、悲伤欲哭、胸闷纳呆、乳房胀痛、小腹不适、口苦咽干、咽中有异物感、善太息、睡眠差、惊恐易醒。病程近3个月。中医病名为郁证，证属肝郁气结，心神失养。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。病因为产后失血过多，复因心情抑郁，导致肝郁气结，心神失养。

患者女性，45岁。主诉失眠3~4年，伴乏力、头胀头晕、腰背酸困、喜叹气、月经提前。舌苔薄白，脉弦涩不调。中医诊断为肝郁气结上火下寒痰饮不化失眠。证型为肝郁气结，病因病机为肝气郁结，痰饮内生，气机不畅。望诊见舌苔薄白，闻诊未见特殊，问诊提示症状及月经异常，切诊见脉弦涩不调。

患者年龄23岁，女性。主诉阵发性头痛、头晕、目眩，以前额为主，伴呕吐、腹泻，发作约2小时后自行缓解。病程5-6年，发作频率由每月1次增至每周1次，诱因与精神创伤及情感波动相关。舌红苔白，脉弦数。证属肝郁气结，化火生风，上干清窍。

患者32岁，女性，性交腹痛1年。主症为性交后小腹刺痛，阴部抽搐、振颤，心悸、气短、胸闷、头晕、口干、纳差、失眠、多梦，夜梦相交。舌质稍红，舌边尖有瘀点，舌苔薄，脉左沉细无力稍弦，右细滑。中医诊断为性交异常，证属肝郁气结，风气内动，虚火扰心。望诊见舌质红、舌边尖瘀点，闻诊无特殊，问诊见心悸、失眠、梦交，切诊见脉沉细无力、弦、滑。

15岁女性，腹痛4个月，脐两侧疼痛，经期正常伴痛经，舌苔白，脉沉弦滑，辨证为肝郁气结，寒湿不化，二诊转为两胁下疼痛，腰痛，眼睑浮肿，舌苔白，脉弦紧，辨证为寒实结滞，气滞血瘀。

患者女性，43岁。主诉饮食不下2个月，近10天加重。情绪抑郁，面色无华，身倦乏力，双目干涩，大便干结，夜寐不实。舌质澹，苔薄黄根微腻，舌下络脉瘀滞。脉弦滑。中医诊断为噎膈，证属肝郁气结、痰气交阻。病机为情志不遂，肝气郁结，痰气交阻于食道。

患者38岁，男性。主诉性功能异常，无性要求，亦不排精，结婚十一载无生育。脉沉涩，舌紫苔薄腻。诊断为肝郁形之于神，气结血瘀，影响性功能。中医病名属性功能障碍，证型为肝郁气结血瘀。病因病机为肝气失和，脉道不利，导致神志及性情异常。

患者36岁，女性。主诉阵阵汗出、衣如水浸、心胸烦闷、经闭不行。病程约1个月。中医诊断为肝郁气结、血瘀胸中、津液输布失司。舌象苔薄白、舌边有瘀点。脉弦细涩。

患者70岁，女性。主诉频发性心悸4年多。既往病史包括胃脘痞满、嘈杂泛酸、五更泄泻、下肢浮肿。近期症状包括两足跖部疼痛、心悸、胸满、头晕、腰膝指趾麻木痒痛。舌苔白，脉弦而结涩。辨证为肝郁气结，痰饮内郁，上火下寒。辨证亦见肝胃不和，气滞血瘀。舌苔白，脉弦。辨证为气阴两虚，痰郁气结。辨证为肝气不舒，气郁三焦，饮邪凝滞。舌苔白，脉弦紧。辨证为气阴俱虚，寒水之气上冲于心。舌苔白，脉弦大紧。

患者34岁女性，主诉血性带下淋漓不尽2月，伴小腹胀痛、尿频、夜尿多。舌红苔薄白，脉沉细。辨证为肝郁气结，气郁化火。

患者年龄51岁，男性。主诉心悸、气促、胸闷痛5年余。现症心悸、气短，情绪不宁，叹息不已，形体消瘦。舌苔白，质紫黯。脉涩。中医病名心悸，证型血瘀气滞，肝郁气结。病因病机为情志不畅，阴血暗耗，气滞血瘀，心脉瘀阻。

男，34岁，胃痛2天，胃痛不止，吞酸嘈杂，大便不爽，舌苔白，脉沉弦，肝郁气结，寒积不化