肝郁气结

女，31岁，下颌后张口困难半年多。张口困难，不能咀嚼，只能进流质饮食，头晕头胀，心烦失眠，恶心呕吐，口苦咽干，背困而痛。舌苔薄白，脉弦紧而数。肝郁气结，水湿不化，着于筋脉。

患者48岁，男性，主诉反复吞咽困难20余年，加重2年。现症表现为进食困难，需饮水助咽，遇情志不畅及饮酒后加重，伴反酸、烧心、大便不成形。舌质暗红，苔薄白，脉弦。中医诊断为噎膈，证属肝郁气结，痰滞血瘀。望诊见神疲形瘦，舌象暗红，脉象弦。病程漫长，病位在食管，病机为气、痰、瘀交结阻隔。

女性，39岁，右上腹绞痛、呕吐黄水，病程自1969年起，反复发作。右胁疼痛向肩背放射，口苦纳差，腹胀便秘，右上腹压痛。脉弦细，舌苔薄黄。辨证为肝郁气结，腑气不通。X线检查提示胆总管结石。

女性，39岁，右上腹绞痛、呕吐黄水，病程自1969年起，反复发作。右胁疼痛向肩背部放射，口苦纳差，腹胀便秘，上腹压痛。脉弦细，舌苔薄黄。辨证为肝郁气结，腑气不通。X线胆道造影提示胆总管结石。

患者年龄60岁，女性。主诉脘腹不舒，恶心呕吐，腹泻，每月发作一二次。舌苔薄腻，脉弦细。中医诊断为肝郁气结。病因病机为肝气失疏，郁而气结。

患者腹胀，冲逆欲吐酸水，病程半年，腹部痞块增大，肌肉消瘦。脉象沉软而弦滑，大便不畅，小便浑浊短少，舌苔黄腻。肝郁气结，郁久化热，痰凝气滞。腹硬，饮食减少。

患者26岁，女性。经水数月淋沥不断，量少色暗，小腹疼痛，冷汗自出，四肢逆冷，恶心呕吐。平素多怒善太息，烦躁失眠多梦，腰骶疼痛，肛门下坠。面色暗滞无华，脸㾦㿔凹凸不平，舌质暗有瘀点，脉沉弦而细。中医病名属月经不调，证型为肾虚肝郁、气滞血瘀。病因病机为肾气未实，冲任不固，肝郁气滞，瘀血阻脉，气血失调，虚实夹杂。望诊见面色暗滞，舌质暗有瘀点。闻诊无特殊。问诊见经期异常、情绪烦躁、腰骶疼痛。切诊见脉沉弦而细。

男，28岁，右胁下隐痛，纳呆乏力，病程2年余。面色苍白，舌淡苔白腻，脉细缓。两胁隐痛，腹胀，食后加重，纳差厌油，四肢酸软，溲黄便溏。肝郁气结，脾虚湿阻。乙型病毒性肝炎慢性活动期。

患者男性，38岁。主诉右足跟肌腱肿痛，行走困难4个多月。舌苔薄白，脉沉弦。辨证为肝肾俱虚，肝郁气结。复诊中出现舌有裂纹，脉沉缓，后辨证为肝经寒湿所致，脉弦紧，舌白，有剥脱。后期辨证为寒湿伤筋，肝肾不足，脉弦紧稍细，舌薄白。

患者年龄34岁，女性。主诉胸腹胀满，两胁臌胀，气逆上冲，咽喉不利，嗝气不断，头晕目眩，食欲缺乏，大便阻隔，畏服凉物。诊脉细而无力，舌质澹，苔薄白，口不渴。诊断为肝郁气结，脾阳不振，寒凝中焦。

女，41岁，恶心呕吐1周，右侧乳房肿块1个月。舌苔薄白，脉沉弦。中医诊断乳癖，证属肝郁气结，少阳枢机不利，秽浊犯胃。主诉包括恶心呕吐、乳房肿块，病程1个月。病史提及乳腺增生，急性胃炎。四诊信息包括舌苔薄白，脉沉弦。

女，39岁，右上腹绞痛，呕吐黄水，病程自1969年起，右胁疼痛向肩背部放射，口苦纳差，腹胀便秘，右上腹压痛，脉弦细，舌苔薄黄，中医诊断胆石症，辨证肝郁气结，腑气不通。

患者35岁，女性。主诉卧床不起半年余。精神萎靡，胸中如石块压迫，不饥不食。脉沉弦，舌暗澹，苔薄白。辨证为肝气郁结，胸胁气滞，土受木克。

女，42岁，两乳房肿块痛胀持续两个月，两乳及胸胁时有疼痛胀感，舌黯红而润，薄白微腻，脉沉弦，诊断为乳癖，病机为肝郁气结。

女性，62岁，胸闷气短半年，加重半月，伴心慌，情绪激动时加重，乏力，偶有头晕，腹痛。舌淡，苔薄黄，脉弦细。辨证为胸痹，证属肝郁气结。

女，30岁。主诉头发一夜全秃。主要症状包括头发、眉毛全部脱落，腋毛部分脱落，伴坐卧不安，口干舌燥，心烦易怒，胸肋疼痛。舌质黯红边有瘀斑，苔薄白少津。脉细结。证属肝郁气结，气机失和。

王某，女，38岁。左侧乳房肿块渐进性增大2月余，胁肋胀痛，腹胀。乳癖（乳腺增生）。肝郁气结，经络瘀滞。舌淡，脉弦。左侧乳房内上象限有钱币形肿块，边缘清晰，活动度好，局部肤色微暗。无明显压痛，无凹陷。

患者男性，29岁。主诉遗精阳痿、耳鸣3~4年。中医病名属遗精、阳痿、耳鸣。证型为肝郁气结，上热下寒，痰饮内郁。病因病机为肝气郁结，郁而化火，上扰清窍，疏泄失常。望诊舌苔薄白。闻诊未提。问诊见遗精阳痿、腰困腰痛、耳鸣、口干口澹。切诊脉象弦紧。复诊脉象弦，右滑；三诊脉象弦滑数；四诊脉象弦滑而稍紧；五诊脉象弦紧数；六诊脉象弦滑；七诊脉象弦紧。

患者年龄32岁，主症为性交异常，病程1年。中医病名属性交异常，证型为肝郁气结，清阳不升，风气内动，兼见虚火扰心。望诊见舌质稍红，舌边尖有瘀点，舌苔薄。闻诊未提。问诊见有阴部抽搐、烦躁、心悸、气短、胸闷、头晕、口干、纳差、失眠、多梦、梦交、白带异常。切诊见脉左沉细无力稍弦，右细滑。

患者年龄54岁，女性。主诉咳嗽咳痰3年，加重1个月，每生气则发。中医诊断咳嗽（气郁痰阻）。证属七情郁结，宣降失常。舌质澹红，苔薄白微腻，脉细弦滑。咳嗽频频，咳痰白而黏，胸膈满闷，气上逆为甚，咽喉似有物梗阻，嗳气纳少，神情抑郁，口苦气急。