肝郁脾虚型

64岁男性，右侧耳鸣耳聋十余年，双侧听力下降，伴双下肢荨麻疹。舌淡暗苔厚腻，脉沉滑。耳鸣耳聋，双下肢荨麻疹，舌象异常，脉象沉滑。病程长，居住环境潮湿，饮食正常，二便正常。中医病名未明确，证型为肝郁脾虚，病因病机未详述。

女，54岁，进行性腹胀不欲食，右胁部疼痛，病程近1个月。阴黄证，肝郁脾虚型。颜面虚浮，舌苔腻而润。腹胀，右胁区闷痛，身倦乏力，纳呆食少，大便不爽、不成形，便后有不尽之感。

患者年龄22岁，男性。主诉肝区不适，食欲不振15个月，肝功能反复异常。病程较长，伴有肝区疼痛、疲劳、纳差，近月出现胸闷、嗳气泛酸、腹胀。舌质偏红，舌体偏胖，边带齿痕，苔薄，脉细缓。中医诊断为肝胆湿热，肝郁脾虚。病因病机为湿热之邪阻滞肝胆，气机失调，脾胃运化失常，正气受损。

患者女性，43岁。右胁不适，剑突下隐痛，胃脘胀满，食纳欠佳，大便时干时稀，夜寐尚安。舌质淡红，苔薄白，脉小弦。中医诊断胁痛，证型肝郁脾虚型。病程较长，随症加减治疗4年余。肝功能异常，B超示肝区回声密集，脾脏增大。

女，49岁，胸胁胀满，腹痛腹泻2年，大便不畅3月，烦躁失眠。舌红苔薄白，脉弦细。泄泻病之肝郁脾虚型。情志不畅诱发加重。

女，47岁，反复中上腹胀痛3年，加重两天。中上腹胀痛，食后尤甚，呃气，泛酸，口干，口苦，怕冷，无饥饿感，大便稀，烦躁焦虑，失眠。胃镜示慢性浅表性胃炎伴糜烂。中医诊断胃痛肝郁脾虚型。舌象未见描述，脉象未见描述。

患者年龄55岁，男性。主诉间断胃脘痛7年，症状包括胃脘隐隐胀痛连及两胁，嗳气吞酸，纳呆食少，情绪急躁易怒，口苦，大便两日未行。望诊见舌质暗，苔黄腻，问诊提示情绪急躁易怒，切诊脉弦滑。中医诊断为胃痛，证型为肝郁脾虚型。病因病机属肝气郁结，脾失健运。

患者出现寒热往来、内热、晡热、胁痛及呕吐等症状，病程未明确。中医诊断为肝郁脾虚型胎萎不长。病因病机为肝脾郁怒。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息未详细描述。

患者主诉两胁胀满、右胁隐痛、腹胀、乏力、倦怠、食少纳呆、大便溏、夜眠不实、梦多、形体肥胖。舌澹胖，暗滞，苔白。脉沉细无力。中医诊断为肝郁脾虚，运化失司，湿邪内停，阻遏气机。舌象澹胖，暗滞，苔白；脉象沉细无力。病程为3个月。

患者右胁肋部隐痛多年，近月加重，伴口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，大便秘结，小便发黄。舌质红，苔少，脉细弦而数。中医诊断胁痛，证属肝阴亏虚，胆失通降。病程多年，症状持续，属慢性病程。主要症状为右胁肋部隐痛，伴有口干咽燥、心中烦热、头晕目眩、大便秘结。舌象红、苔少，脉象细弦而数。

男，73岁，胃脘疼痛，泛恶反酸，嗳气，大便干结，2～3天一次。舌红苔腻，脉弦。便秘，肝郁脾虚型。

患者34岁，男性，主诉腹痛、腹泻6个月。腹痛剧烈，排便后缓解，每日排便3~5次，便溏或不成形，伴有白色胶冻状黏液，无脓血便，腹胀，排便后缓解，面色无华，口苦纳呆，急躁易怒，善太息，夜寐欠安。舌质黯，苔薄白，脉弦细。中医诊断腹痛（肝郁脾虚型）。病因病机为情志失调，肝郁气滞，肝气横逆犯胃乘脾，致脾胃运化失常。

患者男性，43岁。主诉肝腹水病史3年，病情时缓时剧，近来加重。面色青黄，精神苦闷，四肢枯瘦，脐突背平，腹壁静脉曲张，尿色偏红。舌淡，苔白腻，脉弦细。诊断为臌胀，证属肝郁脾虚型。病机为肝克脾土，脾失转输，气血凝滞，隧道壅塞。

患者男性，24岁。主诉胃脘部冷痛，痛势隐隐，时发时止，食生冷痛甚，伴嗳气、两胁阵发性胀痛，与情志不遂有关。胃脘胀满疼痛，喜温喜按，神疲乏力，少气懒言，喜食热饮食。舌淡苔白腻，脉弦而弱。诊断为肝郁脾虚型胃痛。病因病机为肝郁脾虚，脾胃虚寒日久失治，肝木乘土，情志抑郁，导致胃痛。

患者年龄38岁，男性。主诉右胁下隐痛、疲乏1年余，加重半月。右胁下隐痛、疲乏、巩膜黄染、小便黄、眠差。舌澹苔白腻，脉弦。中医诊断胁痛，证型肝郁脾虚证。病因病机为湿毒侵袭，乙肝病毒留恋，阻滞气机，肝失舒泄，胆失疏泄，湿邪困阻脾胃，脾失健运。

产后发热，怒气伤肝，血流如水，三日方止，劳苦后四肢无力，睡中汗出，日晡潮热，口干，五心如炙。脉弦大无力。肝郁脾虚型。面色萎黄，舌淡苔薄，脉弦大无力。病程较短，属蓐劳。

患者年龄67岁，男性。主诉胁痛纳差，脘腹饱胀，肢乏便溏。病程长期，既往有急性黄疸型肝炎史，确诊为早期肝硬化。面色晦滞，舌苔腻，舌质紫，脉细弦。蜘蛛痣明显，肝掌存在，肝脾肿大。中医诊断胁痛，证属肝郁脾虚。病因病机为邪毒久羁，肝郁脾虚，气血痹阻，瘀结为症癖。

患者43岁，男性。反复右胁疼痛两年，加重3天。胁痛，肝郁脾虚。舌红，苔黄，脉弦。肝气郁结，脾虚运化失常，痰湿郁结，气、血、痰、湿、瘀阻滞胁下。病位在肝，治在脾。

患者18岁，女性。面黄肌瘦，唇燥舌干，咳吐白痰，懒言神倦，二七通经后天癸四载不来，骨热盗汗，便燥溲赤。中医诊断为肝郁脾虚型闭经。望诊见面黄肌瘦，舌燥。闻诊未提及。问诊见咳吐白痰，骨热盗汗，便燥溲赤。切诊脉象沉涩，尚有胃气。

患者男性，45岁，病程3年。主诉胃脘痛时缓时发，因思虑过度与情绪紧张而加剧。舌苔薄黄，舌黯红，脉弦细。中医诊断为胃脘痛，证属肝郁脾虚。病因病机为情志不畅，肝气郁结，影响脾运，气机阻滞，导致胃痛反复。