肝郁

患者33岁，女性。主诉为反复流产史，现妊娠四月余，有先兆流产史。主要症状为心悸胸闷、头晕、腰酸。体征见苔薄，舌质澹红，脉细滑。中医病名为反复流产，证型未明确提及。病因病机涉及母子血型不合。辅助检查显示IgG抗B抗体效价升高。

患者自夏迄今时时烘热烦悗，热则汗出如雨，动则惕然而惊，或为掣痛、抽搐，内及肝胆、心脑，胃痛常发，吞吐不便，厥浊宣泄后胀势可衰。脉濡细，属六阴。子夜后汗出衣濡，右半身肌肤麻木，如风状。阳分汗出为甚，阴分汗出较衰，不烦则汗不出，不寐则多汗。太冲脉衰少之年，汛停四月，舌苔浊腻，腑气三日未行。中医病名属自汗，证型属肝郁气滞、阴虚阳浮，病因病机为冲任脉衰、阴阳失调、气血不和、肝郁化火。望诊见舌苔浊腻，闻诊未提，问诊见烘热、烦悗、惊惕、抽搐、胃痛、吞吐不利、汗出、经停，切诊见脉濡细。

患者40岁，男性。主诉胃部作痛，饥饿时发作，夜间睡眠不安，时有惊恐感，大便次数较多。脉象弦紧。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者年龄51岁，男性。反复腰膂酸痛、尿少、两下肢轻度浮肿及行走无力。体态较胖，两眼略突，甲状腺无明显肿大，血钾明显降低，甲状腺吸碘131率升高。中医诊断为肝旺脾虚，气耗痰结。舌质红，苔薄白，脉弦细。

女，34岁，月经周期紊乱，阴道流血延续不断，伴心悸，腰痛，下腹坠痛，睡眠饮食均差。崩漏，脾胃不固，冲任受损。面色苍白，舌淡，脉细弱。阴道流血量多，色初黯红，现鲜红，无血块。伴头晕头痛，腰酸软，下肢酸麻乏力，口淡纳差。带下清稀。末次月经周期紊乱，经量多，停药后仍紊乱如前。月经周期紊乱，经血淋漓不断，伴腰痛、睡眠差、纳呆。

男，56岁，间断性胃脘胀满、烧心7年余，加重伴消瘦1年。慢性萎缩性胃炎，疣状胃炎，十二指肠球炎。胃脘胀满堵塞感，烧心，呕吐酸水，纳食差，体重减轻。形体消瘦，精神萎靡。上腹部压痛。舌象未提，面色未提。脉象未提。胃镜提示胃粘膜色泽不均，红白相间，粘膜水肿，疣状突起，十二指肠球部粘膜水肿充血。

患者年龄26岁，男性。主诉精液无精子，睾丸生殖细胞发育不全，神疲乏力，腰背酸痛，会阴部不适，口干苦，急躁易怒，手心热。舌红苔白，脉细数。病程4年。中医病名为不育，证型为肾虚肝郁化热。病因病机为肾虚、肝郁化热。望诊见舌红苔白，切诊见脉细数。

患者主诉持续性口疮疼痛2年，反复加重。口腔黏膜溃疡5~6处，周边色鲜红，覆薄白苔，疼痛影响进食，大便干结3日一行。舌质红，舌苔黄腻。脉沉弦细。中医诊断为口疮，病机为肝脾肾功能失调，水不济火。病因病机属肝郁乘脾，肾虚不能气化，肝经郁热，虚实寒热错杂。

20岁女性，经前7~10天发热，体温37.7~39.3℃，伴出汗及嵴椎肩关节疼痛，经潮后缓解，病程3个周期。经量多，经色鲜红。舌澹红，苔薄白，脉细。中医病名经行发热，证型未明确提及，病因病机可能与血热有关。

65岁女性，胃脘撑胀、烧心、反酸、嗳气、两胁胀痛、身热口干、纳差，病程一年，消瘦5公斤。舌紫暗，苔腻，脉弦细。中医诊断肝气犯胃，兼血瘀。病因病机为肝气不舒，脾胃不健，正气不足，邪气入侵。

患者年龄30岁，女性。主诉进食哽噎不顺1年，加重1周。中医诊断噎膈-痰气郁阻证。主要症状包括吞咽进食哽噎不顺、纳差、胸中烦闷、便秘。舌质澹红，花剥苔，脉弦细兼数，面色少华，形瘦。病机为痰气互结，郁结上中二焦，胃失和降。

患者25岁，女性。主诉月经后期，经量少色黯，有血块，伴痛经，体重增加，面部痤疮，喜食辛辣油腻。烦躁易怒，带下量少。舌淡苔薄，脉细稍弦。证属肾虚肝郁。

患者35岁，月经偏后，经前乳房胀痛，经来小腹冷痛，性欲澹漠，带下连绵，腰酸神疲。中医病名不孕症，证型肝郁冲任虚寒。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示月经异常、乳房胀痛、小腹冷痛、性欲减退、带下、腰酸，切诊未提及。

患者34岁，女性，主诉心烦急躁、失眠多梦一年余，因情绪波动加重。慢性病容，面色萎黄，精神疲惫。舌体胖大，舌质澹红，舌苔薄腻。脉弦滑。中医诊断脏躁，证型为肝郁脾虚、痰火扰心。病因病机为情志抑郁，伤及心脾，血虚失养，痰郁化火，上扰心神。

患者年龄43岁，男性。主诉失眠6月余，伴乱梦纷纭、情志不乐、喜太息。面色灰暗，肌肤甲错，舌紫苔薄黄，脉弦。中医诊断为失眠，证属肝郁日久，气滞血瘀。

患者26岁，女性。主诉入睡难，五心烦热，口干，自汗，多梦，盗汗，夜尿频，腰酸，月经提前，量少色深红有血块。舌暗红色，苔薄黄，脉弦细。中医诊断不寐，证属阴虚内热，血瘀，肝郁，肾虚，心失所养。

刘某，77岁，女性。主诉心悸心慌，口舌破痛，胃纳不振，夜寐欠安，大便不调畅。舌苔薄白腻，脉细。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

男，44岁，右胁肋间作痛多年，精神不爽，疲劳时痛加剧，胃纳欠佳。面色萎黄，舌澹红少苔，脉左弦右弱。肝失条达，脾胃少权，木克土。脉左稍弦右平缓，舌澹红。

患者年龄29岁，女性。主诉带下量多半年，近两个月加重，带下色黄绿如脓状，无异味，时有阴痒。伴头晕、气短乏力、心烦易怒、夜寐多梦、咽中有痰。舌淡红，苔薄稍黄，有剥苔，脉细缓。中医诊断为脾虚肝郁带下，辨证为脾虚湿盛，肝郁化热。

患者女性，乳癖数年，不时胀痛，常吐白沫。中医病名乳癖，证型肝郁痰湿，病因病机为肝郁不舒，胃停痰湿。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见乳癖胀痛、吐白沫，切诊未提及。