肝郁

女，心悸，肝郁，结核流注，脉弦滑有力，舌上苔滑，舌苔苔薄，面色萎黄，脉弦滑有力，肝气郁结，痰瘀互结，心肾不交，肝肾阴虚，痰湿内蕴，气血不足，胸背虚痛，倦怠，怔忡

患者女性，38岁。月经周期14-30天，末次月经1990年10月24日，经血量中等，色暗紫而黑，有血块。痛经时轻时重，经前乳房胀痛持续1周以上。白带色白清稀。既往有先兆流产史，左侧输卵管切除，右侧输卵管通而欠畅。妇科检查示宫颈轻度糜烂，宫体后位，活动欠佳，盆底触及结节。诊断为继发不孕症，子宫内膜异位症。证型为胞宫瘀阻，肝郁生内火。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄40岁，女性。主诉腰痛一月余。病程一月。中医病名腰痛，证型肾虚肝郁。病因病机为先天禀赋不足，肾虚劳损，肝失疏泄，气血失和，痰湿结聚。望诊舌红，苔薄白。闻诊无特殊。问诊有腰痛，劳累后加重，月经已结扎。切诊脉弦细。

患者39岁，女性，主诉经期腹痛，月经量少，痛时下坠，伴恶心呕吐、腹泻，病程持续至初诊。中医病名痛经，证属气滞血瘀。舌暗红苔灰薄，脉弦软。B超提示子宫内膜异位症可能、盆腔囊性包块。舌暗红苔薄黄，脉弦软。舌暗红苔黄，脉弦。舌暗澹苔薄，脉弦软。舌暗苔薄，脉弦软。妇科检查子宫后位略大，压痛(-)，双附件(-)。B超示子宫形态正常，双侧附件未见异常。

患者67岁，男性，硅肺病史十余年，咳喘伴胸胀痛。咳嗽，痰黄黏难排，喘促不能平卧，纳差，大便偏干，下肢浮肿。舌黯苔黄垢腻，脉细滑。紫绀(+)，桶状胸，两肺呼吸音低，可闻及细小湿性啰音，血气分析示低氧血症及高碳酸血症。X线示两肺结节聚集。舌黯，苔根黄垢腻，脉细滑。口唇紫绀，气短，动则喘，咳痰色白质黏，纳差，四肢作凉。血气分析示pH正常，氧分压改善。颧面潮红，气短，舌澹紫，苔薄，脉细滑。指脉血氧饱和度上升。四肢厥冷，胸闷痛，咯痰色黑灰难出，纳差。口唇紫绀，两肺呼吸音低。

李某，23岁，自然流产3胎，均于妊娠2个多月时发生。舌澹红，苔薄白，脉细。妇科检查宫体前位，略小，活动，质中，无压痛，两侧附件压痛。西医诊断为习惯性流产、子宫偏小、两侧附件炎。病程较长，反复出现下腹痛、耳鸣、胃脘不舒、小腹隐痛、牙痛、大便溏软、恶心呕吐、口苦、恶阻等症状。病因病机涉及气血不和、湿热内蕴、肾虚等。

患者年龄22岁，男性。主要症状为上腹疼痛、发黄，病程自6~8岁开始，反复发作，1954年行胆囊摘除术，1955年诊断为胆管结石，1956年采用保守治疗，1957年症见腹部时痛、巩膜黄、小便深黄、腹泻、消化不佳。中医诊断为阳黄。望诊见巩膜黄，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见腹痛、黄疸、小便黄、腹泻、消化不佳。切诊未提及脉象。

患者45岁，女性。主诉失眠10余年，加重1个月。主要症状为入睡困难、早醒、睡眠质量差，伴左侧咽痛、肢体麻木汗出、咽燥、腰酸腰痛、肠鸣便溏、月经不调伴腹痛。面色面颧有黄褐斑，舌紫黯伴瘀斑，脉弦。中医诊断为瘀血阻滞，肝脾失调，心神受扰。

患者年龄55岁，女性。主诉胸闷、心慌1月余，活动后加重，睡眠差，时感头昏。舌澹紫，脉沉细。中医诊断为心悸。病因病机未明确描述。望诊见舌澹紫，舌质澹紫，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括胸闷、心慌、睡眠差、头昏。切诊脉沉细。

女，50岁，浮肿反复发作2年。颜面及双下肢浮肿，夜尿频，周身酸楚，肢端麻木，口干不欲饮，大便不畅。舌质淡黯，苔薄白，脉弦涩。水肿，肝郁，脾肾两虚，气滞血瘀水停。

患者30岁，女性。主诉停药后症状反复，舌苔厚。病程未明确。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌苔厚，舌尖红。闻诊未提及。问诊见胃脘灼热，左前胸后背酸痛，口干，腹胀气滞，左肩乳及右胁作痛，易怒，眼时花。切诊见脉稍弱，脉弦。

女，45岁，胃脘胀痛、胸胁闷胀、呕吐、失眠、眩晕，病程3年。中医病名：郁证，证型：气机阻滞，病因病机：更年期生理改变，情绪不稳定，忧思恼怒，致气机阻滞。舌质红，苔白厚少津中黄，脉弦滑。

男性，58岁。左侧乳晕生硬核压痛一年余。乳癖。肝郁痰凝。舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑。情绪波动而时有口苦，胸闷不舒。触诊左侧乳晕处有硬核，表面光滑，推之可动，按之疼痛。

16岁男性，面胸部痤疮2年。面部密集痤疮伴脓头，胸部散在丘疹。面色红润，舌质红，苔薄黄。脉弦数。中医病名为痤疮，证型属肺胃湿热、痰瘀互结。病因病机为肺胃积热，外发肌肤，痰瘀阻络。

患者36岁女性，主诉生产后逐渐肥胖、月经停止、阴毛脱落。体征全身虚胖，面色皖白，舌质黯红有紫斑，苔薄白，脉弦细而涩。中医诊断为虚劳，证型为气虚血瘀湿阻。四诊信息包括望诊面色皖白、舌质黯红有紫斑，闻诊未提及，问诊有肥胖、月经停止、阴毛脱落、心悸、头晕、步履艰难，切诊脉弦细而涩。

女，27岁，月经量少色淡红，腰酸痛，四肢乏力，易感冒，纳呆，宫颈糜烂I°，AsAb(+)，诊断为免疫性不孕症，腰酸乏力症状存在，经期无腹痛，平素症状持续，舌象未提，脉象未提，病程较长，未提具体病程时间，未提其他四诊细节。

患者左胁肋漫肿而硬，按之疼痛，大如手掌。气阴两亏，肝郁挟痰湿凝结，营卫不从，有酿脓之象。神疲肢倦，形肉削瘦，脉象濡软，气血两亏，痰湿未能尽化。肝疽色黑平塌，神煳脉细，汗多气急，阴阳两损，肝肾俱败。

45岁男性，黏液脓血便伴腹痛反复发作3年，近20日加重，每日排黏液脓血便4~5次，里急后重，左下腹隐痛，偶有腹胀，倦怠乏力。舌淡红，苔黄厚腻，舌下有瘀斑，脉濡弱。溃疡性结肠炎。湿热内蕴，脾肾两虚，气血瘀阻。面色萎黄，舌淡红，苔黄厚腻，脉濡弱。腹痛，黏液脓血便，里急后重，倦怠乏力。脉濡弱。

老年，鼻衄，出血如涌，颜色紫红，血出结块，病程4日，面色苍白，舌质黯淡紫色，苔黄褐腻而干，脉弦硬纡曲，鼻衄，肝郁气逆，血压190/130mmHg，血红蛋白8克，便秘色黑

女性，48岁，月经紊乱1年余，周期不规律，经量少而质稀，色淡红。伴有烘热汗出、烦躁易怒、胸闷、口干口苦、失眠多梦、脘痞纳呆、便溏、畏寒。舌淡红、苔薄略黄，脉弦而无力。中医辨证为阴阳失调，寒热错杂。