肝郁

男，44岁。乏力、纳差、腹胀2年余。主诉包括乏力、纳差、脘腹胀满，时有鼻衄、齿衄。神情疲惫，形体瘦削，面色黄不华，唇口暗红，舌质嫩色暗红，形体胖大有齿痕，苔薄腻黄白兼而润，脉弦细滑，重按无力，右侧关部尤为明显。中医病名考虑为症瘕、胃脘痛。证型为脾虚肝郁胃滞，气滞血瘀。病因病机包括长期气机不利，正气疲惫，经脉瘀滞。

女，45岁，胃脘胀痛、胸胁闷胀、呕吐、失眠、眩晕，病程3年。中医病名：郁证，证型：气机阻滞，病因病机：更年期生理改变，情绪不稳定，忧思恼怒，致气机阻滞。舌质红，苔白厚少津中黄，脉弦滑。

李某，23岁，自然流产3胎，均于妊娠2个多月时发生。舌澹红，苔薄白，脉细。妇科检查宫体前位，略小，活动，质中，无压痛，两侧附件压痛。西医诊断为习惯性流产、子宫偏小、两侧附件炎。病程较长，反复出现下腹痛、耳鸣、胃脘不舒、小腹隐痛、牙痛、大便溏软、恶心呕吐、口苦、恶阻等症状。病因病机涉及气血不和、湿热内蕴、肾虚等。

女，42岁，主诉每晚睡眠4小时，因工作繁忙及心情不畅，饮食不佳。心悸，胁肋胀痛，善叹息，纳少，面白，唇淡。舌质淡红、边有齿痕，脉细弦。诊断为心脾两虚兼肝郁型。

女性，48岁，月经紊乱1年余，周期不规律，经量少而质稀，色淡红。伴有烘热汗出、烦躁易怒、胸闷、口干口苦、失眠多梦、脘痞纳呆、便溏、畏寒。舌淡红、苔薄略黄，脉弦而无力。中医辨证为阴阳失调，寒热错杂。

患者45岁女性，舌麻1年余，偶口苦口淡多饮，纳可，大便日行二三次，小便正常，经期28日，行7日，量少色深挟块，脚踝肿，午后足踝微肿，形胖肤黄，唇淡，肌肤松弛。舌澹胖大，苔白水滑，脉关小弦短。二诊舌澹嫩，苔薄润，脉小弱。三诊舌澹嫩，苔薄白。四诊舌澹红，苔薄白。五诊舌澹红，苔白腻腐乏津，唇红。六诊唇舌俱澹，苔白腻。七诊舌澹嫩水滑，苔薄白。八诊舌澹红，苔薄白。九诊舌澹红，苔薄白滑腻。病程1年，舌象多见澹胖、澹嫩、澹红，苔白滑、白腻、薄白，脉关小弦短。

男性，58岁。左侧乳晕生硬核压痛一年余。乳癖。肝郁痰凝。舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑。情绪波动而时有口苦，胸闷不舒。触诊左侧乳晕处有硬核，表面光滑，推之可动，按之疼痛。

患者年龄56岁，男性。主诉大便干结难解2年。现症包括大便5~6日1次，干结难解，腹胀，头晕，耳鸣，乏力，纳差，呃逆。舌质红，苔白厚腻。脉弦滑。中医病名为便秘，证型为阳虚腑实兼肝郁。病因病机包括阳气虚、肝郁气滞、腑实。四诊信息包括舌质红、苔白厚腻、脉弦滑。

林某，女，25岁。主诉两颊部及下颌部多发红色丘疹反复发作两年余，纳差，乏力，易疲劳，胃脏不适，嗳气，食生冷致腹泻，胃痛。舌红苔白厚腻，脉弦滑。中医病名痤疮，证型肝脾不和，胃肠湿热证。望诊舌红苔白厚腻，切诊脉弦滑。病机为胃肠湿热，湿困脾胃。

女，29岁，头部突然脱发数块，约半月，头顶部及后枕部可见数块2~4cm圆形及椭圆形脱发区，边缘整齐，闭经3月余，妊娠恶阻，纳食差，心烦急躁，寐寤不宁，胸胁疼痛，舌澹，苔薄白，脉弦滑，油风，肾阴亏损，毛发不固

女，50岁，主诉入睡困难，睡而易醒，头晕头痛，气逆上冲，精神疲乏，头昏脑胀，胸闷心悸气短。失眠。舌质淡，苔厚腻，脉弦缓无力。面色青黑。

患者男性，50岁。主诉乏力、纳后脘胀、胁痛、大便每日2次，尿黄、咳嗽有痰、双下肢轻度浮肿，干咳、体倦乏力。舌淡红，苔薄白，脉沉滑；二诊舌红，苔腻偏黄，脉沉弦；三诊舌红，苔薄，脉沉细；四诊舌红，苔中后黄腻，脉沉弦。既往史有高血压、糖尿病、乙肝病史。ALT、AST升高，尿中红细胞2~4/HP。

女，63岁，心慌2年余，加重1周，阵发性房颤，伴汗出、胸背疼痛、气短、周身乏力、头晕、头胀、视物模煳、耳鸣、右手拇指麻木、口干欲饮、情绪急躁易怒，纳可，寐欠安，小便溷浊，夜尿2~3次/晚，大便不成形，舌澹边有齿痕苔黄腻，脉弦缓，血压140/90mmHg，高血压病史，心悸病，心血不足、气郁神伤证，舌澹紫边有齿痕苔白腻，脉弦。

36岁女性，主诉血小板减少性紫癜，肢体皮肤出血点，齿衄，头晕，神疲肢倦，寐少梦多，唇舌干燥，左腹部隐痛，血压偏低，血小板减少，舌澹红，脉细弱，病程较长，病情反复，午后潮热，烘热感，左腹隐痛，血小板波动，病机属气血两虚，脾肾不足。

37岁女性，关节痛、后背痛13年，产后受凉诱发，喜热饮，进食寒凉、生气诱发胃痛，胃中有振水声。关节疼痛，心烦气躁，手颤，眼干涩，飞蚊症，遗尿，疲乏头晕，心悸胆怯，入睡困难，多梦易醒，月经量少色暗有血块。舌质淡，边有齿痕，苔薄，脉弦滑细。中医诊断产后痹，证属阳虚，水饮内停。

王某 28岁 经期常提前 经行鼻衄 量多色鲜红 经水量少色红夹血块 下腹部疼痛 口苦咽干 性情急躁易怒 脉弦数 舌质偏红 肝经郁热 气火上冲 迫血妄行

女，47岁，排便困难反复发作3年余，大便干结如栗，4～5日一行，腹胀、嗳气、食欲欠振、口干口苦、口腔异味、夜梦纷纭、性急易怒。面色萎黄，舌质红，苔薄黄，中有裂纹，脉弦细。中医辨证为肝郁脾虚。

患者36岁，男性。主诉阴茎勃起困难8年余，黎明前偶有勃起，腰酸乏力。中医诊断肾虚型阳痿。病史提示因纵欲过度伤及肾精。舌澹红，苔薄白，脉细弱。病机为肾虚，兼有肝郁、湿热、瘀血之可能。

患者52岁，男性，腹泻3月余，大便稀薄如水，日行三四次。夜间腹泻明显，肠鸣腹胀，矢气为舒，体重下降10千克。舌苔黄，中部厚腻，舌质偏红，脉小弦。二诊见腹胀午后明显，矢气为舒，晨起溏泄，头晕目眩，恶心泛酸，面色少华，舌苔黄薄腻，舌质红偏暗，脉弦滑。三诊腹胀肠鸣，大便稀薄，日行一次，舌苔中后部黄腻，舌质红，脉细。中医诊断证属肝木乘脾，运化失司，肝脾不调。病机为肝气郁结，脾失健运，湿浊内蕴。

患者49岁，男性。主诉腹胀乏力1年余。面色黄，小便色黄，大便干燥，烦躁易怒，胸中时堵，神疲纳差，睡眠欠佳。气血不足，肝郁痰凝，脾虚气滞。舌苔黄腻，脉弦。