肝郁

患者年龄40岁，女性。主诉腰痛一月余。病程一月。中医病名腰痛，证型肾虚肝郁。病因病机为先天禀赋不足，肾虚劳损，肝失疏泄，气血失和，痰湿结聚。望诊舌红，苔薄白。闻诊无特殊。问诊有腰痛，劳累后加重，月经已结扎。切诊脉弦细。

患者39岁，女性，主诉经期腹痛，月经量少，痛时下坠，伴恶心呕吐、腹泻，病程持续至初诊。中医病名痛经，证属气滞血瘀。舌暗红苔灰薄，脉弦软。B超提示子宫内膜异位症可能、盆腔囊性包块。舌暗红苔薄黄，脉弦软。舌暗红苔黄，脉弦。舌暗澹苔薄，脉弦软。舌暗苔薄，脉弦软。妇科检查子宫后位略大，压痛(-)，双附件(-)。B超示子宫形态正常，双侧附件未见异常。

患者年龄63岁，女性。主诉胸前区夜间疼痛反复发作2个月。中医病名胸痹，证型气虚痰瘀痹阻证。舌质澹，苔薄腻，脉细涩。症状包括胸闷、颈胀、头晕目眩、纳食控制、思睡、疲乏。二诊时舌质澹红，苔白，脉弦。病程较长，病情反复，受情绪影响。

患者67岁，男性，硅肺病史十余年，咳喘伴胸胀痛。咳嗽，痰黄黏难排，喘促不能平卧，纳差，大便偏干，下肢浮肿。舌黯苔黄垢腻，脉细滑。紫绀(+)，桶状胸，两肺呼吸音低，可闻及细小湿性啰音，血气分析示低氧血症及高碳酸血症。X线示两肺结节聚集。舌黯，苔根黄垢腻，脉细滑。口唇紫绀，气短，动则喘，咳痰色白质黏，纳差，四肢作凉。血气分析示pH正常，氧分压改善。颧面潮红，气短，舌澹紫，苔薄，脉细滑。指脉血氧饱和度上升。四肢厥冷，胸闷痛，咯痰色黑灰难出，纳差。口唇紫绀，两肺呼吸音低。

患者28岁，男性。面部散发丘疹、结节5年，加重1年。面色面赤油润，舌质黯红，苔薄腻，根略黄，脉弦滑。中医诊断为痤疮，证型为肺胃湿热，瘀热互结。病因病机为饮食不节致脾胃湿热内生，蕴积阳明，气火上窜，复感温燥之邪，搏结肌肤。

李某，23岁，自然流产3胎，均于妊娠2个多月时发生。舌澹红，苔薄白，脉细。妇科检查宫体前位，略小，活动，质中，无压痛，两侧附件压痛。西医诊断为习惯性流产、子宫偏小、两侧附件炎。病程较长，反复出现下腹痛、耳鸣、胃脘不舒、小腹隐痛、牙痛、大便溏软、恶心呕吐、口苦、恶阻等症状。病因病机涉及气血不和、湿热内蕴、肾虚等。

患者85岁，女性。主诉鼻部红斑糜烂、出血、疼痛、发痒，病程30余年。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。舌薄苔，脉弦。二诊后脉小弦。

患者1岁，间断腹泻3月余，加重半月。泄泻不止，日近20次，量多质清，如蛋花样水便，伴肠鸣、纳差、口不干、尿少。面色苍白，目窠稍凹陷，前囟稍凹，唇淡欠润，四肢末端温度欠温。中医诊断泄泻，证型脾肾阳虚兼肝郁。舌质淡红、苔薄白稍厚，指纹淡红。病程3月，病因为饮食不节，病因病机为脾肾阳虚，湿困脾阳，中阳不振，寒从中生。

患者左耳后颈间及右鼠鼷有结核，眠食如常，脉细而弦。症见结肿，溷浊濡滞腺中，腭间微肿，声音未能清亮。诊断为痰气之结，液燥血热业已酿毒，累及脑。舌象未提，面色未提，气味未提，病程较长。

患者30岁，女性。主诉停药后症状反复，舌苔厚。病程未明确。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌苔厚，舌尖红。闻诊未提及。问诊见胃脘灼热，左前胸后背酸痛，口干，腹胀气滞，左肩乳及右胁作痛，易怒，眼时花。切诊见脉稍弱，脉弦。

女，50岁，浮肿反复发作2年。颜面及双下肢浮肿，夜尿频，周身酸楚，肢端麻木，口干不欲饮，大便不畅。舌质淡黯，苔薄白，脉弦涩。水肿，肝郁，脾肾两虚，气滞血瘀水停。

患者36岁，女性。主诉乏力、心慌、纳差、腹胀、手抖、腹中辘辘有声、经期腰酸腰痛、大便稀溏、小便频、眠差梦多。病程1年。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊舌淡苔黄腻，舌淡红苔薄黄，舌暗苔白腻，舌暗红苔薄黄，舌尖红苔薄白腻。闻诊未提及。问诊包括乏力、心慌、纳差、腹胀、手抖、腹中辘辘有声、经期腰酸腰痛、大便稀溏、小便频、眠差梦多、手颤、午后乏力、眠差、醒后疲乏、腰痛、纳可、紧张、精神不振、胃中气逆、偶腹胀、小腹胀凉、大便干、白带多、脾气急躁、心烦、面萎黄、暗斑、月经不规律、色暗、月经量少、白带少、行经腹痛、劳累后胸背痛、手足干燥。切诊脉细、脉沉滑、脉弦细、脉细沉、脉弦细寸浮。

女，45岁，胃脘胀痛、胸胁闷胀、呕吐、失眠、眩晕，病程3年。中医病名：郁证，证型：气机阻滞，病因病机：更年期生理改变，情绪不稳定，忧思恼怒，致气机阻滞。舌质红，苔白厚少津中黄，脉弦滑。

女，47岁，主诉急躁易怒、心烦失眠、噩梦纷纭、记忆力减退，病程1年。中医病名脏躁，证型肝郁脾虚，痰火内盛。望诊舌边尖红、体胖大、苔黄稍腻，闻诊无特殊，问诊有头晕头沉、心悸惊恐、哭泣无常、胸闷气短、腹胀纳差、倦怠乏力，切诊脉弦滑。

男性，58岁。左侧乳晕生硬核压痛一年余。乳癖。肝郁痰凝。舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑。情绪波动而时有口苦，胸闷不舒。触诊左侧乳晕处有硬核，表面光滑，推之可动，按之疼痛。

16岁男性，面胸部痤疮2年。面部密集痤疮伴脓头，胸部散在丘疹。面色红润，舌质红，苔薄黄。脉弦数。中医病名为痤疮，证型属肺胃湿热、痰瘀互结。病因病机为肺胃积热，外发肌肤，痰瘀阻络。

患者13岁，身黄、纳减、多汗、尿少，肝功能重度损害。黄疸指数升高，白、球蛋白比例倒置。舌质较红，苔薄白，脉濡弦或濡细。病程未明确记载。中医病名未明确提及，证型未明确描述，病因病机未明确说明。

45岁男性，黏液脓血便伴腹痛反复发作3年，近20日加重，每日排黏液脓血便4~5次，里急后重，左下腹隐痛，偶有腹胀，倦怠乏力。舌淡红，苔黄厚腻，舌下有瘀斑，脉濡弱。溃疡性结肠炎。湿热内蕴，脾肾两虚，气血瘀阻。面色萎黄，舌淡红，苔黄厚腻，脉濡弱。腹痛，黏液脓血便，里急后重，倦怠乏力。脉濡弱。

老年，鼻衄，出血如涌，颜色紫红，血出结块，病程4日，面色苍白，舌质黯淡紫色，苔黄褐腻而干，脉弦硬纡曲，鼻衄，肝郁气逆，血压190/130mmHg，血红蛋白8克，便秘色黑

女性，48岁，月经紊乱1年余，周期不规律，经量少而质稀，色淡红。伴有烘热汗出、烦躁易怒、胸闷、口干口苦、失眠多梦、脘痞纳呆、便溏、畏寒。舌淡红、苔薄略黄，脉弦而无力。中医辨证为阴阳失调，寒热错杂。