肝郁

患者自夏迄今时时烘热烦悗，热则汗出如雨，动则惕然而惊，或为掣痛、抽搐，内及肝胆、心脑，胃痛常发，吞吐不便，厥浊宣泄后胀势可衰。脉濡细，属六阴。子夜后汗出衣濡，右半身肌肤麻木，如风状。阳分汗出为甚，阴分汗出较衰，不烦则汗不出，不寐则多汗。太冲脉衰少之年，汛停四月，舌苔浊腻，腑气三日未行。中医病名属自汗，证型属肝郁气滞、阴虚阳浮，病因病机为冲任脉衰、阴阳失调、气血不和、肝郁化火。望诊见舌苔浊腻，闻诊未提，问诊见烘热、烦悗、惊惕、抽搐、胃痛、吞吐不利、汗出、经停，切诊见脉濡细。

患者少腹偏坠疼痛，囊肿丸痛。病因属肝郁湿热，病机为肝脉络阴器，邪客厥阴之络。脉象软弱。舌象未提。声音气味未提。病程未明。中医病名为疝，证型为肝郁湿热。

患者52岁，男性。上腹部间歇性疼痛十余年，伴吞酸嗳气，神差纳减，饥饿则发，进食缓解，纳差口澹，时而口干苦，脘腹痞胀，大便溏薄。胃小弯距贲门约2厘米处有溃疡，合并慢性肥厚性胃炎。舌淡，苔白厚，脉沉弦。脾虚运化失职，气血湿浊郁滞，脾虚湿困兼肝郁。面色萎黄，舌淡苔白厚，脉沉弦。

女，25岁，月经过少，经量减少，经色澹，身体消瘦，面肿，经前烦躁，小腹痛，白带量少。脉沉弦，舌淡红，舌苔黄。证属气血两虚。病程6年，病机为脾虚气血亏少，肾气不足，脾虚水溢，肝郁气滞。

患者36岁，女性，主诉婚后5年未孕。月经周期紊乱，经量少，色暗红，经前乳胀，头晕，疲倦，腰酸，尿清长，四肢不温，白带多，面色晦黄，有暗斑。舌淡略暗，苔白，脉沉细尺弱。中医诊断为月经后期、月经过少、不孕症。辨证为脾肾两虚，兼有肝郁。

患者女性，40岁。主诉失眠15年余，起病于25岁，进行性加重。症状包括胆怯易惊、多梦易醒、身体疲惫、彻夜难眠、兴奋或言语稍多则失眠加重。近期伴有肢体乏力、头晕头蒙、胃脘不适、饥饿感。平素工作紧张、劳累，精神抑郁，喜嗜辛辣，口干喜饮，大便干燥，溲偏黄。舌体稍胖、舌质暗、边有齿痕、舌时有麻感、苔薄白少津。脉沉弦而尺弱。中医诊断为失眠，证属胆经郁热、痰浊内扰。

患者年龄55岁，男性。头痛时作数年，此次持续3日，痛从前额连及巅顶，痛剧时呕吐清涎白沫。舌质偏澹，苔薄白，脉细缓，有高血压病史。中医诊断为阳明中寒，厥阴独胜，肝郁挟胃蚀上扰清窍。病机为阳明虚寒，胃失和降，浊阴上逆，肝胃虚寒，浊阴上扰清窍。

患者8岁，女性，主诉乳房早熟伴触痛，形体瘦小，纳谷不香。舌红苔黄，脉细微数。中医诊断为阴虚火旺，证属肝肾阴虚，郁而为瘀。病因病机为阴虚火旺，兼有肝郁痰瘀。望诊见舌红苔黄，闻诊未提及，问诊见纳谷不香，切诊见脉细微数。

患者31岁，男性。主要症状为夫妻同居6年未孕，性生活不协调，精神抑郁不欢。精神不快，情志不安，时而抑郁寡欢，时而烦躁易怒。性功能异常，时而阳痿、早泄，时而阳强不泄，无性欲高潮。阴囊坠胀、隐痛。舌苔薄白，脉弦而沉。中医诊断为肝郁肾虚。

患者25岁，女性。主诉月经后期，经量少色黯，有血块，伴痛经，体重增加，面部痤疮，喜食辛辣油腻。烦躁易怒，带下量少。舌淡苔薄，脉细稍弦。证属肾虚肝郁。

陈男 头晕 神志迷离 夜不得眠 多梦 脘次满闷 舌苔白腻 脉弦滑 肝家热郁日久 心肾不交

患者40岁，男性。主诉阳事不举3年。伴有头晕目眩、腰酸膝软、精神萎靡不振。体胖，精神萎靡，面色黯而无光，舌质澹红，双尺脉细弱。中医诊断为阳痿，证型属肾虚。病因病机为肾气亏虚，精气不足。

患者年龄18岁，主诉月经不调，量少，3月未转，伴头昏、纳少、精神疲倦、白带多而稀。舌脉见脉细，苔薄白。中医病名属月经不调，证型属脾虚湿困，病因病机为脾虚失运，湿浊内生，带脉失约。望诊见舌苔薄白，闻诊未提及，问诊见纳少、精神疲倦、白带异常，切诊见脉细。

患者50岁，男性。颈及两肩部走窜抽掣样间断性跳痛，左侧为频，偶尔下肢亦痛，伴胸胁胀满，四肢乏力，心悸，纳差。舌质红、苔薄白，脉弦细。中医诊断为项痹、肝痹，证型为血虚邪侵，气血郁结。病机为肝郁不达，气血运行不畅。

30岁，月经后期，不良妊娠史，未避孕4年未孕，经间期锦丝状带下少，畏寒，腿怕冷，易生气发火，善叹息，食油腻后易腹泻，饭后易困倦，腰酸，寐欠安，夜间易醒，大便不成形，脉弦细，舌质偏红苔腻，脉弦细，舌红苔腻，素体肾阴亏虚，脾肾两虚，痰浊滋生。

患者主诉胸闷微痛、心悸心慌，病程较长。脉数促迟结，左脉细，头晕神疲肢倦，易感冒，食欲减退，口澹乏味，大便时结时溏，尿黄，右胁时痛，有血吸虫病史，口干渴饮，口腔左侧有白斑，咽喉干燥有异物感，有慢性咽炎史，寐差。舌质红，苔灰白。

患者43岁，女性。腹泻2日，伴腹痛。平素疲倦乏力，咽部异物感，黄带异味，面部色素斑明显。有子宫肌瘤、附件炎病史。舌体偏瘦，舌边红，边有齿痕，苔薄白。脉细弦。中医诊断泄泻，证属脾虚湿盛，兼肝郁。病机为饮食不节损伤脾胃肠，脾胃升降失司，清浊不分，溷杂而下。

患者19岁，女性，主诉月经中断5个月。月经初潮14岁，以往经行正常，因搬家劳累、汗出过多、外感及过用发汗药后闭经。形体消瘦，舌质澹，苔白腻，脉沉细无力。中医诊断闭经，辨证为过劳损伤中风，复汗太过，气阴两伤，生化之源不足。

女，26岁。眼痛、眠差、疲乏、思睡、经前烦躁不适、经量不多、四末凉。舌略暗，边有齿痕，苔右厚左薄，脉沉细。舌暗，边有齿痕，苔白，脉沉细。舌暗，脉沉细。舌舌尖红，舌质暗，边有齿痕，苔薄黄，脉沉细。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者33岁，女性。主诉为反复流产史，现妊娠四月余，有先兆流产史。主要症状为心悸胸闷、头晕、腰酸。体征见苔薄，舌质澹红，脉细滑。中医病名为反复流产，证型未明确提及。病因病机涉及母子血型不合。辅助检查显示IgG抗B抗体效价升高。