肝阳上亢+偏头痛

患者30岁，男性，主诉偏头痛，病程未明确。主要症状为头痛频繁，伴有耳鸣、头重如裹布帛、胸闷呕恶。中医病名为头痛，证型为湿浊内蕴，上蒙清窍。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示头痛、耳鸣、头重、胸闷、呕恶，切诊未提及。

患者男性，57岁。主诉偏左头痛二年，病程渐进，每月发作一次。头痛连目，目珠欲脱，泪多，恶闻响声，昏痛伴刺痛，偶有恶心、失眠、口渴喜冷饮。舌红瘦薄，脉细弦略数。病程中出现小便急胀不适，舌深红苔薄白，脉细略数。中医诊断为偏头痛，证属肝肾阴虚，虚火上炎。病因病机为肝肾阴虚，虚火上扰清窍。

偏右头痛 恶心上逆 肝阳上亢 肝经风火 诊脉弦数 面红舌红 苔薄黄

17岁女性患者，主诉偏头痛四五年，发作频率逐渐增加，八九天一次，伴呕吐。舌尖红，苔微黄，脉弦。辨证为热扰脑络，挛急作痛。病程较长，头痛呈发作性，伴热象及肝经症状。

48岁女性，偏头痛五年，右眉棱骨、颧、颞、右上唇阵发刀割样疼痛，伴右侧面部肌肉抽搐、右目流泪。中医病名偏头痛，证型邪实正虚。病因久痛入络，耗伤正气。望诊未提，闻诊未提，问诊见疼痛部位、性质及伴随症状，切诊未提。

患者主诉阵发性意识丧失、抽搐3月，病史4年前因脑外伤导致颅内出血。症状包括发作前头痛、全身肌肉紧张、胸部憋闷、呼吸不畅、欲打人摔物，发作时间约1~3分钟，醒后头晕、疲劳。舌红苔少，脉沉弦。中医诊断癫痌，证属风火相扇，痰热闭窍。舌红，苔中干，脉沉细。证属肝风痰浊为患。舌质红干，脉沉细。病因病机为脑外伤导致气血逆乱，痰瘀内生，风痰相合，痰瘀互结，上逆阻脑，清窍失灵。

男，右半头痛甚重，鼻涕塞，病程未提及。头痛。肝阳上犯，夹脾湿郁于经络。脉弦滑而数大，左关较盛。

女，42岁，头顶空痛2年余，伴失眠。厥阴头痛，肝肾阴虚证。面色晦暗，舌红少苔，脉细弱。头痛部位在巅顶，活动时加重，病程较长。病因病机为肝肾阴虚，虚风上扰，清阳不升。

男，35岁。每天下午左前额剧烈灼热性头痛，持续8年，白天痛甚，入夜消失。舌质偏红，肝脉亢浮。诊断为肝阳上亢，少阳风火。

患者女性，37岁。右侧偏头痛9年，加重半月。主诉为右侧偏头痛，病程较长。舌尖红，苔白根腻，脉弦稍数。诊断为头痛（血管神经性头痛），证属肝郁型。病机为肝郁气滞，肝旺克脾，肝胃不和。

患者女性，25岁。头痛位于左太阳穴，伴颜面苍白、多汗、眩晕、耳鸣、眼花、精神倦怠。头痛呈发作性，数小时后缓解。面色苍白，舌象未提及。声音未提及，气味未提及。症状包括头痛、眩晕、耳鸣、眼花、精神倦怠。脉象未提及。中医病名为头痛，证型未明确提及，病因病机涉及肝阳上亢、肝风内动。

患者男性，57岁。主诉偏左头痛2年，病程较长，发作频率逐渐增加。头痛连目，目珠欲脱，泪多，恶闻响声，头痛欲裂，昏痛伴刺痛，恶心，失眠，口渴喜冷饮。舌红瘦薄，脉细弦略数。中医诊断为偏头痛，证型未明确记载，病因病机未具体描述。

患者52岁女性，反复头痛30余年，近1周加重，每日上午右侧颞部或眼眶后搏动性头痛，伴恶心、呕吐、畏光、畏声及疲劳感，压迫颈动脉或颞浅动脉可缓解。舌质暗，苔白，脉弦滑。中医诊断为头痛，证属少阳经火郁滞，瘀血内停，络脉不畅。

女，40岁，右侧偏头痛3年，加重1周。性情急躁，头痛如裂，右侧尤甚，休息无缓解，胁痛时有，少寐多梦，口干口苦。面色赤红，舌红苔黄，脉弦。肝阳上亢证。病因性情急躁，肝胆之火偏亢，病机为阳亢，口苦舌红苔黄脉弦。

患者46岁，女性，主诉左侧颜面及头部疼痛反复发作2年，近几日疼痛呈抽掣胀感。心烦易怒，口干口苦，夜眠不宁。舌偏红，苔薄黄，脉细弦。辨证为肝阳上亢，扰乱心神。病因病机为肝失条达，肝阳上亢，循经上扰清窍。

38岁男性，右额颞部阵发性剧痛10余年，疼痛由阵发性变为持续性，伴有右颞部波动感及青筋隆起。痛苦病容，焦虑不安，口苦咽干，舌质红，苔微黄，脉弦紧。中医诊断为偏头痛（血管性头痛），少阳头痛。病因病机属少阳经气郁滞，气血不畅。

患者女性，37岁。右侧偏头痛伴昏晕抽掣，头顶发胀，怕光，午后颧红，夜寐多梦。中医病名属头痛，证型为肝阳上亢，肾水亏虚，伴肝胆经气郁滞。望诊见午后颧红，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见头痛、昏晕、怕光、夜寐多梦。切诊脉象未明确描述。病机为肾水亏虚，肝阳上亢，肝胆经气郁滞。

患者男性，41岁。主诉偏右头痛，病程数年，每次发作持续数小时至数天。伴有目眩、视物昏花、烦躁不安、失眠少寐。舌苔薄白，脉弦滑。辨证为风热上犯，气血运行失调，少阳、阳明合病。望诊见舌苔薄白，闻诊未见明显异常，问诊提示头痛、目眩、烦躁、失眠，切诊脉弦滑。

患者66岁，男性，左侧头痛，以巅顶为甚，反复发作半年余，心烦口苦，胁胀不舒，面色灰暗。舌暗红，苔薄黄，脉弦细小涩。中医病名头痛，证型气滞血瘀，肝气不调，血虚血瘀，热扰上行。病因病机气滞血瘀，肝气不调，血虚血瘀，热扰上行。望诊面色灰暗，舌暗红、苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊心烦口苦，胁胀不舒，头痛反复发作。切诊脉弦细小涩。

女，42岁，头痛27年，加重4个月。主症为劳累后出现视野缺损，继之出现“W”状彩色条纹，右侧颞部搏动痛，伴恶心呕吐。家族史明确。诊断为先兆性偏头痛。舌象未提及，脉象未提及。面色、声音、气味未描述。病程长，发作与情绪、饮食相关，发作频率由每年1～2次增至2～3次/周。