肝阳上亢+偏头痛

患者女性，49岁。左侧头额部反复发作性疼痛10余年，疲劳、情绪激动、睡眠不佳时易诱发，伴视觉异常先兆、恶心、呕吐、流泪、面色苍白。脉弦数，舌苔薄微黄。诊断为偏头痛（少阳经头痛）。

男，68岁，偏头痛16年余，偏左头痛，无呕吐，睡眠不安诱发，发作频率3-5天一次。舌根部腻，脉弦。中医诊断为偏头风，证属痰瘀阻络，气血亏虚。病机为痰瘀阻络，不通则痛，久病气血亏虚，气血通行不畅。

患者女性，40岁。左侧偏头痛10余载，每月经潮前后必发，紧张、劳累、情绪激动亦诱发。疼痛持续1~2天方平，痛甚则欲吐。舌质暗，苔黄，脉细。中医病名：偏头痛。证型：血虚肝旺，内风上旋。病因病机：血虚肝旺，内风上旋。望诊：舌质暗，苔黄。闻诊：未提及。问诊：疼痛发作与月经、情绪、劳累相关。切诊：脉细。

患者年龄27岁，女性。主诉偏头痛20余年，发病年龄6岁，症状为偏头痛，时轻时重，时左时右，每次持续3~7分钟，最长可达2~3小时，疼痛欲裂，伴同侧眼部肌肉抽搐，坐卧不宁。既往史包括长期夜寐不安，易醒、多梦，心悸，心烦易怒，神疲，经行提前，色澹，时有赤白带下。体征包括面色无华，神疲倦怠，舌质红、苔黄，脉弦细。中医诊断为偏头痛（血管性头痛），证型为心血亏虚型。病因病机为心血亏虚，络脉空虚，兼肝阳亢逆。

患者32岁女性，左偏头痛反复发作，情绪紧张时加重，伴头晕目赤。中医诊断为肝阳上亢，病机为肝阳化风上扰，伤及脾胃，久病伤目。望诊见面色红，舌红苔黄。问诊见脘闷纳呆，心烦嘈杂。切诊脉弦数。

患者45岁，女性。右侧头痛反复发作五年，痛如绳捆，伴目眩、心烦、睡眠差，情绪波动及气候变化时加重。舌澹苔薄黄，脉弦数。中医辨证为肝阳上亢型头痛。

患者39岁，男性。主诉右侧偏头痛二年，发作与工作紧张有关，伴眩晕、恶心。脉弦细，舌暗澹，苔薄黄。中医病名属风热头痛，证型为肝火化热，热极生风，风火相煽，上冲巅顶。病因病机为肝火上扰，风火相煽。

患者35岁，女性。主诉右侧偏头痛10年，情绪波动或休息不佳时加重。病程10年。中医病名头痛，证型阴虚阳亢，瘀滞络脉。舌红少苔，边有瘀斑，脉细数。伴两目干涩，口苦咽干，胸闷，善叹息，失眠多梦，烦躁易怒，大便干，经期提前，量少色暗挟血块。舌澹红，脉弦细滑。舌质澹暗、苔白，脉弦细。

杨某，男，31岁。右偏头痛八九年，失眠，头晕，腰痛胀，饮食不佳。脉弦数而虚，舌尖红，苔微黄。中医诊断为肝肾阴虚，肝旺克脾。舌边微红，中心白苔。脉弦数而虚。肝阴不足，肝阳上亢，肾阴亏耗。

男，53岁，左侧偏头痛六七年，每日午后痛作，牵引项强，目不欲开，不欲语言，不思食，夜难入寐，左脚转筋。头痛，肝阳上亢，外感风邪，内伤情志。面色晦暗，舌质红，苔薄黄，脉弦细。

患者53岁女性，右侧偏头痛反复发作3年余，情绪紧张或用脑过度诱发，头痛欲裂，掣痛剧烈，伴头晕耳鸣、心烦难眠、双目胀痛。舌质红，苔薄黄，脉弦数。血压135/90毫米汞柱。脑血流图提示脑血管紧张度增高。中医诊断血管性头痛，证属肝阳上亢，风火上扰。

女，47岁，右侧头痛八个月，加重20天，右侧头痛剧烈，局部怕冷喜温，伴有麻木感及头晕，右眼胀，食欲不振，睡眠障碍，头项强痛，月经周期超前，经色红、量多。舌红、苔薄黄白，脉细。证属肝阴不足，肝阳上亢，扰及少阳经络。

女，78岁，反复头痛1年余，复发加重半个月。头痛局限在头顶，持续数10分钟自行缓解，后转为隐痛胀痛，右侧颞部为甚，伴颈部僵硬疼痛，牵扯肩背，失眠多梦，口干咽干，尿黄便干。舌黯红，苔黄腻，脉弦细。中医诊断为头痛，证属肝肾阴虚，痰浊风阳上扰。

女，46岁，反复头痛10年，右侧颞部及巅顶跳痛、胀痛，痛处固定，无恶心，纳食可，二便调，寐可。舌质暗，苔白厚，脉细，左寸兼浮。头痛（偏头痛），病因病机为外感风寒，络脉瘀阻。

患者年龄32岁，男性。主诉偏头痛，伴恶心呕吐，病程两年，近两个月发作频繁。中医诊断头痛，证型肝阳上亢。望诊面色苍白，舌红，苔薄白。闻诊未提及。问诊提示病史及症状。切诊脉沉。

王某 男 23岁 偏头痛 病程未提及 头痛 肝阳上亢 阳亢风动 面色正常 舌红苔薄 黄脉弦细 数

女，31岁，头痛间发4年余，加重6天。左侧偏头痛，发作时头痛如锥，伴恶心欲吐，每月发作2～3次。舌质淡黯，舌苔黄，脉弦细。中医病名：头痛，证型：肝阳上亢，病因病机：产后受风，风邪入络，肝阳上扰。

患者40岁，女性。左侧偏头痛，局部有热感，咳吐黏痰，恶心，逆气频作，手心热，思冷饮，小便黄。舌苔白腻少津，脉弦数。中医诊断为肝阳上扰，胃气不和。证型为肝阳上亢，阴虚胃热，痰热上扰。望诊见舌苔白腻少津。闻诊未见明显异常。问诊见咳吐黏痰、恶心、逆气、手心热、思冷饮、小便黄。切诊见脉弦数。

患者60岁，女性。反复头痛30年余，复发7天。右耳后疼痛，搏动性头痛，不可触及。脑动脉痉挛史。冠心病9年，高血压5年。中医诊断为头痛（少阳头痛）。头痛部位为耳后，属三焦经循行部位。病因病机为年高气血虚，痛久入络，瘀血内阻，经脉不畅。舌暗红少津，脉虚细。

男，58岁，右侧眼睑下垂伴眼球后刺痛4天。右眼睑下垂、睁眼不能、瞳孔轻度扩大，右眼球向下斜视，向上、内、下活动受限，复视，右眼眶、眼球及右头颞侧锐痛，光反射、辐辏反射消失，头痛、头晕恶心。痛性眼肌麻痹。右眼睑下垂、眼球活动受限、复视、眼球刺痛、瞳孔异常、光反射消失。右眼眶微肿，右眼眶、眼球及右头颞侧锐痛。脉弦细，舌红少苔。