肝阳上亢+肝气郁结

患者主诉动肝气郁，扰及心经，夜不能寐，惊悸不宁，痰涎壅盛，胸闷，脘次痞满。脉弦滑而数。诊断为气分愈郁，痰湿内实。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。中医病名为失眠，证型为肝气郁结，病机为气郁痰湿。脉象弦滑而数。

64岁男性，腹胀，足肿5年，乙肝病史20余年，腹大如鼓，青筋显现，口干，纳差，面萎黄，大便稀，尿少，双下肢水肿Ⅲ°，舌暗红，苔白腻，脉沉。面色萎黄，舌暗红，苔白腻，脉沉。腹膨隆，腹壁静脉曲张，移浊(++)，双下肢水肿。肝硬化失代偿期，臌胀，气虚血瘀水停。病机为气虚血瘀水停，肝脾肾失调，气、血、水三邪凝结。

女，35岁，情绪低落半年，喜悲易哭，喜叹息，形体偏盛，面色黯而多黄斑，眼角黄斑，胸胁胀满，夜不能寐，口唇欠润，月经量少色暗有血块，胃纳一般，二便尚调。舌淡红苔薄白，脉弦。中医诊断郁证。病因病机属情志不舒，气机郁滞，血行不畅。

15岁女性，情绪低落7年，脾气急躁3年，善悲少言，心慌气短，胸闷疲乏，夜寐早醒，大便干结，月经先期，舌淡红苔黄厚，脉弦滑，诊断为痰火扰心之郁病。病程长，情志不遂，气机郁滞，肝失疏泄，痰热内蕴，上扰心神。

患者年龄66岁，男性。主要症状为体重下降，下腹胀痛，触及硬包块。病程自1995年8月始，持续约半年。中医诊断未明确记载。主要体征为上腹部隆起，可触及巨大包块，质硬，轻度压痛，肝大。舌象、脉象未提及。病因病机未明确描述。AFP阳性，肝功能异常，B超及CT提示肝内占位性病变，巨块型肝癌，侵及胰头及肝门区。

患者25岁，女性。情志抑郁，头眩，夜梦纷纭，耳鸣如蝉，有幻觉幻听，悲伤欲绝。舌红，脉弦细。中医诊断为郁证，证属肝气郁结，肝阳上亢，痰浊内生。望诊见舌红，脉象弦细。问诊见情志抑郁，夜梦纷纭，耳鸣，幻觉幻听，情绪低落。切诊见脉弦细。

患者58岁，男性，主诉吞咽困难，饮食不进，不能言语，瘫痪加重，病程较长。中医病名为中风，证型为气郁痰阻，病因病机为肝肾阴虚，痰火上扰。望诊见面赤形瘦，舌质光红，闻诊未提及，问诊未提及，切诊脉象细数。

患者62岁，男性。主诉眩晕、头痛10余年，加重半年。眩晕、头胀痛、视物不清、胸闷心悸、性躁易怒、耳鸣重听、腰痛膝软、行路不稳。体态体丰神呆，面色潮红，语声高昂，舌质赤，苔白干，脉弦数，两尺弱，下肢浮肿，血压190/100mmHg。诊断眩晕证（高血压），证属肝阳上亢型。病因为情志不遂，肝气郁结，气郁化火，伤阴耗精，水不涵木，导致肝阳上亢。

患者26岁，少腹阵发性绞痛或胀痛，痛时腹部发硬，夜间发作频繁，伴头晕耳鸣，心烦易怒，口干欲饮，夜眠多梦，乳房胀痛。中医诊断为妊娠腹痛、妊娠眩晕（先兆早产），证型为肾阴不足，肝阳上亢。病因病机为屡经早产伤肾，孕后阴血不足，肝失所养，肝气郁结，肝阳上亢。舌象未提及，脉象未提及。

患者40岁，男性。主诉梦遗，1周2~3次，伴头晕痛、腰膝酸软、心烦易躁、口渴、口中异气、大便有时偏溏。舌淡黯红，苔薄，脉弦细。中医诊断遗精，证属君相火旺，精关不固，病因肝木失疏，郁热化火，移易于心肾。

患者26岁，女性，主诉性情急躁，头痛目胀，口干苦，病程未明确。中医病名未明确，证型为肝经郁热。望诊见舌红苔薄黄，闻诊未提及，问诊见性情急躁、头痛目胀、口干苦，切诊脉弦。

男，46岁，高血压病，头痛、耳鸣、眩晕、心烦、不寐、肢麻、大便燥结，病程多年，舌淡紫少苔，脉弦结代，肝经气滞，清阳被阻，久病入络成瘀。

患者32岁，女性。痛经逐渐加重至不能正常工作。月经量不多，有血块，色紫暗，经行时间7~10天。经前头痛，乳房胀痛，腰骶疼痛，小腹及肛周下坠。经后头晕。舌质干红，苔薄黄。脉弦涩有力。中医辨证为肝肾同病，肾虚水不涵木，肝阳偏亢，肝气郁结，气血瘀滞。病因病机为肾精不足，肝失疏泄，冲任瘀阻，胞脉闭阻，不通则痛。

何某，女，46岁。头晕2天。急躁易怒，倦怠乏力，怕冷，食欲不振，眼干，大便偏干，夜寐不实。形体偏胖，面红目赤。舌红苔薄黄。脉弦滑数。中医诊断眩晕，证型肝郁化火。病因病机为长期恼怒忧思，肝失疏泄，肝气郁结化火。

女，80岁，反复头晕头痛20余年。头晕、头痛、性急易怒、失眠多梦、心慌、手足麻木、腰酸乏力。舌红、苔薄黄，脉弦细。中医病名属眩晕、头痛，证型为肝阳上亢、阴虚阳亢，病因病机为肝阳上亢、肝风内动、阴虚火旺。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及高血压，脉象弦细。

眩晕，怔忡。肾虚肝阳上亢，肝气郁结，血不养心。舌苔薄腻微黄，脉弦滑。肝脾不和，心肾两虚。

患者44岁，男性。头晕，耳鸣，脘堵，纳少，便燥。脉细弦，舌质红边绛，苔黄。辨证为肝阳上亢，痰火郁结。病因病机为肝气郁结，气机不畅，湿聚成痰，气郁痰结日久化火，致肝阳上亢。舌质红，苔黄，脉细弦。

张某，34岁，主诉久病右胁疼痛、胃纳不佳、食后反饱、睡眠多梦、头部昏痛。脉弦细微数，舌苔黄厚。中医病名未明确提及，证型为阴虚阳亢、肝郁脾膈、兼夹湿热。病因病机为肝阴亏损、肝阳上亢、肝气郁结、脾滞、湿热内聚。望诊见舌苔黄厚，闻诊未提及，问诊见胁痛、胃纳不佳、食后反饱、睡眠多梦、头部昏痛，切诊脉弦细微数。

女，26岁，颈粗、突眼、易激动、心慌、多汗、食欲亢进、大便时溏、体重减轻、失眠乏力、月经量少，病程1年。甲状腺漫肿，质软，有血管杂音，手心湿润，双手细微震颤，脉细弦，舌红光剥。中医病名属瘿病，证型为肝阳上亢、气阴两虚，病因病机为七情内伤、肝气郁结、痰湿内蕴、气滞血瘀。

患者年龄56岁，女性。主诉口腔粘膜及舌尖、边溃疡反复发作半年，饮食热则灼痛难忍。既往史提示烦劳、情志抑郁，头目昏晕，夜寐不佳，心烦、心悸、心前区隐痛。舌象见薄白苔，边尖微红有小溃疡。脉象细弦而偶有歇止。病机为烦劳兼情志不畅，肝阳上潜，肝气失疏，心肝气郁，心神不宁。