肝阴亏虚

患者51岁，女性，主诉牙龈出血3个月，加重旬日。病程迁延，有乙肝病史10年，1年前出现乏力、食欲欠佳，1年肝硬化代偿期，3个月来牙龈出血，伴口干、胃中嘈热、右上腹隐痛、大便干结、性情善郁易躁。面色萎黄，面颊潮红，舌质微红，舌苔薄净，脉弦而细。中医诊断为肝经瘀热伤阴，病机为肝阴亏虚、肝胃郁热、瘀热内留。

患者年龄59岁，男性。慢性B型肝炎，目赤，肝区钝痛，肝功能异常，多梦，口干舌燥，溲黄量少。脉濡，舌微绛。中医诊断为肝阴虚亏，湿热俱重。病因病机为肝阴虚亏，湿热内蕴。望诊见舌微绛，闻诊未提及，问诊见口干舌燥、肝区痛、多梦、溲黄，切诊脉濡。

患者23岁，女性。主诉眩晕，近月发作较频，症状包括头目晕眩、视物旋转、如坐舟楫、恶心呕吐、左耳失聪。舌淡红，苔薄。脉细弦。辨证为髓海不足与上气不足并见，无痰不作眩。二诊舌澹红，苔薄黄，脉弦细。三诊舌澹红苔薄黄，脉弦细。辨证仍属肝肾亏虚，髓海不足与风痰上扰，清阳不升并存。按语指出病位在血脉，病机为血脉营气亏虚，脂浊痰瘀互结，络脉壅遏，经隧狭隘。病因包括先天肾与血脉营气薄弱，后天饮食、情志、生活起居失调。

患者年龄30岁，男性。主诉为单纯血清谷丙转氨酶升高9个月。既往史提示血清谷丙转氨酶升高持续半年以上。现病史见忧郁烦闷、胸胁不舒、睡眠质量差、多梦及舌体两边反复溃疡。体征见舌质红、苔淡黄，舌体两边散在溃疡点，脉弦细。中医辨证为肝阴亏虚，兼夹湿热。辅助检查未见肝胆脾异常。

患者女性，24岁。眩晕病史4年，下蹲直立时加重，伴耳鸣、恶心呕吐，经期提前，乳房胀痛，胃纳欠佳。脉弦细，两关弦大，舌无苔，边有齿印。辨证为肝阴不足，阴虚阳亢，兼中气不足。

患者46岁，男性。颈前肿大，无胀痛，无进行性增大，情绪易激动，心悸不宁，心烦易怒，易出汗，夜寐不安，体重减轻，眼球突出。舌红有裂痕，脉弦细数。中医诊断为瘿病，证型为心肝阴虚，病机为心肝阴虚，相火上扰心神。望诊见舌红有裂痕，闻诊未见明显异常，问诊提示情绪及睡眠障碍，切诊脉弦细数。

72岁男性，主要症状为肝右叶小肝癌，病程1个月。舌红苔黄，脉弦滑略数。证属肝郁脾虚，湿热内蕴。二诊舌淡苔少，脉细弦，证属肝阴亏虚。三诊舌淡苔白，脉细弦，证属肝阴亏虚，正气尚足。

患者主诉甲亢10日余，症状包括瘿肿、眼微突、心悸气短、倦怠乏力、眠差、潮热、心烦易怒、自汗。舌红，脉虚数。中医诊断为阴虚气少，痰气郁结。病因病机为阴虚气少，痰气郁结，虚火内扰。望诊见舌红，切诊见脉虚数。

患者内热连绵，咳嗽加重，咽中微痛，月事停阻，心中烦懊，咳甚。脉细弦而数，舌红心剥。中医诊断肺肾并损，证属肺肾阴虚，肝阴不足。病程较长，春间复发肛痈，内热持续。望诊舌红心剥，脉象细弦而数。问诊见月事停阻，咳甚咽痛，心中烦懊。切诊脉细弦而数。

患者年龄62岁，女性。主诉双膝关节疼痛1年。现病史示腰部及双膝关节疼痛，屈伸不利，神疲乏力。体查示双膝关节无红肿，X线示双膝关节退行性病变。辨证为肝肾亏损，筋脉关节失养。舌象澹红，苔白，脉细弱。

患者62岁，男性。主诉乏力、心慌、体重下降2个月。现症见心慌、自汗、睡眠差、手足心热、大便干。既往有甲亢病史11年，胸椎骨折病史14年。舌质澹红，舌苔白腻，脉弦。中医诊断瘿病，证型为气阴两虚，痰结。甲状腺B超示多发性结节。

患者年龄64岁，男性。主诉上腹部胀痛反复发作四个月。病程自2010年下半年起，症状呈阵发性，逐渐加重。中医病名为肝癌，证型为肝阴亏虚，癌毒瘀结。舌质红少苔，脉弦数。病因病机为肝阴亏虚，气滞血瘀，痰聚热毒壅结。

患者男性，48岁。主诉间断右胁隐痛3年余。病史提示7年前有输血史，3年前确诊丙型肝炎，1年前抗病毒治疗后HCV-RNA转阴，半年前病情复发，肝功能异常，彩超示肝硬化。现症见右胁隐痛、乏力身困、口干口苦、双眼干涩、腰膝酸软、晨起尿黄。舌质暗红，苔少，脉弦细而涩。中医诊断为肝积，证属肝肾亏虚，血行瘀滞。

患者女性，38岁。主诉两侧腰髋连腿及骶骨部疼痛，右侧肋胁痛，头晕，气短，心悸不寐，手足心热，口渴，自汗，便干如羊屎，小便窘迫而急，色黄灼热。舌质光绛，光滑无苔。脉弦细数，沉取明显。证型为肝肾阴虚。病因病机为肝肾阴虚，经络失于滋养，肝阳上亢，内热自生。

患者年龄41岁，男性。谷丙转氨酶增高，血脂偏高，右胁苦满，疲乏，睡眠不佳，必烦易怒。舌尖红，苔白薄润，脉沉细。中医诊断为肝郁脾湿之证。病因病机为肝气郁滞，郁久化火，脾为湿困。

患者67岁，男性。反复上腹部胀痛不适2年余。舌瘀黯，苔薄白，脉弦滑。中医诊断为肝积，证属肝热血瘀。病因病机为七情所伤，肝气郁结，邪热湿毒，肝火燔灼，劫血灼阴，肝阴亏虚，血耗阴虚，肝失所养，肝木乘土，脾气虚。

女性，30岁。主诉不寐、眠不实、噩梦、头痛、头沉、耳鸣、疲乏、下肢酸沉、口干渴、消谷善饥、大便溏、月经超前量少。舌质紫红、有裂纹、疼痛，脉沉细弱。证属阴虚内热。病位在肝，兼及肺胃。

患者男性，46岁。右上腹疼痛伴畏冷发热4~5天。急性疼痛病容，巩膜、肌肤黄染，腹胀不能平卧，右上腹肌肉紧张，肝区叩击痛，肝肋下4cm，质中等，边缘钝，压痛明显。舌质暗红，苔厚腻色黄褐，脉弦滑数。中医诊断属肝经湿热，积久蕴毒化脓。面色萎黄无华，舌苔黄褐厚腻，脉弦滑数。

女，48岁，便秘8月余，病程较长。主诉为便秘，伴入睡难、梦多、易醒、盗汗。舌红，苔少，脉细。中医诊断为肝阴亏虚，心火上扰。舌象红，苔少，脉细。病史为子宫切除术后出现便秘。

男，36岁，失眠头痛，病程月余。舌红少苔，脉弦细数。肝阴亏虚，心火上炎。烦躁易怒，恶心烦热，头晕耳鸣，口眼干燥，阳事易举。