肠伤寒

患者女性，44岁。发热恶寒，头眩痛，全身倦怠，四肢疼痛，高热不恶寒，口渴引饮，腹痛，便溏1日3~4次。神识昏惑，时发谵语。体温40.5℃。脉象右沉数，左弦数有力。舌质红，苔黄厚。证属湿热内陷，蒙蔽心窍。病因病机为湿热内陷，蒙蔽心窍。望诊见舌质红，苔黄厚。闻诊未提及。问诊见发热、恶寒、头眩痛、口渴、腹痛、便溏。切诊见脉右沉数，左弦数有力。

29岁男性，主要症状为头胀沉痛、四肢厥冷、胸满、溲赤、便燥、恶寒、汗出、神昏谵语，病程3日。舌质红、苔白微厚而腻，面色萎黄，脉细数。中医病名为湿郁表里，上蒙清窍，证型为湿郁表里，上蒙清窍，病因病机为湿热之邪郁阻气分。望诊见面色萎黄，舌质红、苔白微厚而腻。闻诊未提及。问诊见头胀沉痛、四肢厥冷、胸满、溲赤、便燥、恶寒、汗出、神昏谵语。切诊见脉细数。

男，热已旬余不退，早暮起伏，夜来谵语手痉，泄泻，腹中雷鸣，耳聋，舌红，谵语，手痉，苔不厚腻，湿热蕴结，热重于湿，内扰心营，身热泄泻，腹中雷鸣

患者持续高热二十三天，体温上午38.5℃，晚上达39℃至39.8℃，头痛，微咳，全身痠软无力。舌质稍红，舌苔黄厚腻，脉弦数。中医辨证为湿热证。

患者年龄28岁，男性。主诉发烧，病程50天，体温38.8℃。中医病名肠伤寒，证型太阳少阳并病。病因外感传染厉气。面色略青白，表情澹漠，语声略沙哑。舌象澹红，苔薄澹黄。脉象浮弦略数。腹直肌拘挛，两胁苦满，心下支结。症状包括恶寒、发热、头痛、口苦、咽痛、目眩、往来寒热、两胁胀满。

27岁男性 高热5天 神昏谵语 少腹硬满 大便秘结 小溲短赤 舌苔黄燥 脉濡数 阳明热炽 上扰神明 高热灼伤阴液 热邪内陷心包 肠胃热结 舌苔黄燥 脉濡数

7岁男性，初诊症状包括感冒、头痛、恶寒、恶心、体温38℃，病情发展为高热、神昏谵语、小便短赤、大便干燥、呕吐黄水、四肢麻木、腹痛口干。诊断为肠伤寒，辨证属内热蕴积于肠胃，舌苔黄厚垢腻，舌尖红，脉象劲而有力，略见徐缓。

9岁男性，高烧6天，无汗，微咳，便溏，食欲不振，精神蒙胧，舌薄黄腻，脉濡缓，湿热弥漫三焦，热邪侵犯心包，苔薄黄，脉数，苔薄白，脉细无力

女，21岁，头痛眩晕，发热重恶寒轻，身疼腰痛，右胁胀痛，胸闷纳呆，口干渴不多饮，时瘛疭，神靡无欲，舌质绛苔黄白腻，脉濡缓，体温38.8℃，肥达氏反应(+)，湿温，湿热困扰，湿热深入营血，热扰神明，肝风内动

患者22岁，男性，发热20天，体温38℃~39.7℃，神疲而烦，口渴不欲多饮，大便微溏色老黄，纳差，回盲部触痛，舌苔根部黄浊，前半及尖质红绛且干，脉弦数。中医诊断湿温，证属湿温热结旁流，气分之热不从外解，营液耗伤。望诊见舌质红绛干，闻诊未见明显异常，问诊见发热、纳差、便溏，切诊脉弦数。二诊见便血，体温骤降，肢凉，神倦，脉细数。三诊便血止，体温仍高，舌苔黄浊消，质红绛，脉细数。四诊体温波动，大便不通，小便黄赤，舌光红，脉缓。五诊体温趋常，汗出，大便成形，舌光，脉濡弱。

14岁女性，持续发热，朝轻暮重，恶寒，谵语，半昏迷，精神疲倦，耳聋，口不欲饮，肠鸣便泄，四肢厥冷，体重卧，便溺时不能起立，卧病在床扶起即觉头晕，体温39.5℃，脉数而濡弱，舌苔厚腻而润，中医诊断阳虚湿温。

患者42岁，女性。高热头痛，表情澹漠，胸胁苦满，烦躁不安，汗出不止，大便7日未解。舌质红，苔薄干微黄，脉细微而数。中医诊断为肠伤寒，证属气阴两虚。病因病机为正气虚衰，正邪相争，热将分离。

36岁男性，主诉低热、口干不欲饮、食欲不振、腹胀、身倦乏力、大便干、小便微黄，病程1周。舌质红，苔黄腻，脉滑。湿热疫疬之邪困阻，膜原气机不畅，三焦失疏泄之机。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及肠伤寒，查体见脾可触及，血象白细胞5,600/mm³，中性粒细胞54%，淋巴38%，单核8%。

7岁男童，发热头痛恶寒，身重疼痛20余日，腹痛便血，神昏谵语，灼热无汗，口干而渴，阵发性腹痛，大便黏液带血，脉细数，舌苔黄而干。湿温之邪久霸气分，耗气伤阴，湿热乘虚入营血，液亏营热，伤及血络。面容呆滞，身瘦如柴，嗜睡，舌苔黄而干，脉细数。三诊后腹痛便血止，身热退，脉沉细，舌苔白而干。

患者年龄11岁，男性。主诉昏迷、高热、腹泻、四肢厥冷。病程较长，病情危重。中医病名属少阴证，证型为阴寒极盛、阳气欲脱。病因病机为病邪由阳入阴，阴寒凝滞，阳气衰微。望诊见面色灰白乌暗，形体枯瘦。闻诊未提及。问诊见昏迷踡卧，四肢厥逆。切诊见脉伏微细欲绝。

患者年龄27岁，女性。主诉畏寒发热，汗出即复热，入夜尤甚，头痛，疲倦无力，精神差，食欲减退至不能食，食则呕，病程1周。中医诊断妊娠湿温。病因病机未明确描述。望诊面色苍黄，体型瘦削，腹部隆起，舌苔澹黄而滑。闻诊未提及。问诊描述症状及病史。切诊脉象滑数。

19岁男性，肠伤寒，病程经踰月，体温虽减，神钝嗜寐，形体赢瘦，精神软弱，面如油垢，头汗出，心悸，夜有谵语，动辄微喘，手背肤色苍白而指冷，便溏稀，食欲不振。舌质淡，苔微浅灰，脉沉弱。湿浊久困，邪由太阴陷少阴，久病正气涣散，成上虚下脱，阴阳两虚之证。

患者年龄60岁，主诉便下紫黑色稀便、神志昏煳，病程未明确。中医病名属蓄血证，证型为瘀热内阻，病因病机为瘀热壅盛。望诊见面色萎黄，舌质红绛，苔灰黑无津。闻诊未提及。问诊见神志昏迷，腹满按之坚硬，大便干结。切诊脉象寸口沉细有力。

男性，24岁。发热恶寒一周，高热不退。面红目赤，神情呆滞，嗜睡谵妄，无食欲，腹胀便秘，尿短赤。舌苔黄厚而干，脉洪。诊断为湿热内蕴、以热为重之湿温证。高热十日无汗，胸腹部见蔷薇疹。

陈姓，约五十年纪，体温上午、下午或夜间升至38℃左右，口干强饮，舌苔垢厚，大便始燥涩后稀溏，小便量少，饮食不能食，呕吐间作，睡眠不寐汗出，苔垢厚为湿热郁结胃肠，口干为脱阴征兆，脉象濡缓，病程缠绵难解，属湿温证，病机为正虚阴亏，脾胃寒凝，虚热外浮。