肥胖

患者50岁，男性。主诉心慌、夜寐不酣、多梦早醒、动则易汗、心烦口干、饮水较多。病程近3个月。中医病名怔忡，证型痰火扰心，病机痰瘀交结、心脉阻滞。望诊面色油光多脂，舌质黯红，苔薄腻有黏沫。闻诊无特殊描述。问诊有心烦、口干、饮水多。切诊脉结而涩。三诊后脉细涩而数。

女性，31岁，月经周期1～2个月，经量少，经期下腹坠痛，腰膝酸软，形体肥胖，面部痤疮，四肢微凉，嗜睡乏力，大便黏腻不爽，BMI 28，舌淡胖边有齿痕、苔白腻，脉细弦，中医诊断月经后期，辨证属脾肾阳虚兼痰湿证，多囊卵巢综合征，卵泡发育不良，胰岛素释放试验轻度异常。

患者62岁，主诉胸闷气短4~5年，近1月加重。面色萎黄，舌澹白，苔薄黄，脉沉细。形体肥胖，双下肢浮肿(++)。诊断胸痹心悸，证属气虚血弱，心脉失养。病位在心脾，病因病机为气血不足，心失所养。心电图示频发室性早搏，左室高电压。血压140/90mmHg，心率66次/分，早搏4~5次/分。

杨某，21岁，主诉发现脂肪肝2月。形体肥胖，喜食肥甘，活动少。活动后气短多汗、乏力、懒于运动。形体肥胖，面色红润，多汗，舌澹红，苔薄白，脉弦滑。辨证属气虚湿盛，肝气不利。诊断为脂肪肝，脾虚湿盛。

患者32岁，主要症状为小产四胎后不孕，月经周期紊乱，经行十余日不净，腰嵴酸胀，小腹疠痛，头晕目眩，白带不止，身体肥硕，动则短气。中医诊断为脾虚为湿所困，水谷精气化为湿饮，脾虚气下陷，湿饮注于胞宫及任脉。望诊未明确记载，闻诊未明确记载，问诊记载症状及病史，切诊脉象虚缓，复诊脉象缓滑无力，三诊脉象缓滑无力。

患者44岁，男性。胃脘胀满半年，加重7天。舌淡红，苔黄微腻，脉弦细。痞满（湿阻中焦）。脾困则清阳不升，胃滞则浊阴不降，清浊溷杂滞于心下。慢性胃炎。

2岁女性患者，反复腹泻1个月。形体肥胖，肌肉不实，面白神疲，纳呆，口干索饮，大便水样，色澹黄无臭，夹未消化乳食，舌澹边有齿印，指纹澹红略滞。中医诊断为脾虚夹湿证。

患者16岁，男性。腰府胀痛，头痛不舒，脱发汗多，形体肥胖，周身水肿，尿量减少，脉弦，苔腻。尿检蛋白（卅），脓细胞、红细胞、颗粒管型。中医病名肾病综合征，证型气血痰湿郁滞。面色萎黄，舌苔腻。脉弦。

女，56岁，便秘20余年，形体肥胖，动则汗出，腹胀气短，舌质澹胖，苔白腻，脉沉细。证属气虚便秘，兼夹湿浊。

女，49岁，颜面部及足部中度浮肿，形体肥胖，颈胀，背痛。舌淡红，舌苔黄腻，脉滑。中医病名湿热水肿，证型湿热水肿，病因病机湿热内蕴。望诊舌淡红，舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊颜面部及足部浮肿，形体肥胖，颈胀，背痛。切诊脉滑。

患者年龄65岁，女性。主诉冠心病病史，胸闷心慌加重，伴恶寒肢冷，精神萎靡，倦怠嗜卧，动则气短，少气懒言。中医病名冠心病，证型心肾阳气不足，复感寒邪。望诊面色晦滞，舌质暗澹，舌苔薄白而润。闻诊未提及。问诊有胸闷心慌、气短、肢冷、嗜卧、少气懒言。切诊脉沉细而结。

患者66岁，女性。主诉痫疾1年，发作时表现为不省人事、肢体抽搐、牙关紧闭、口出白沫，有时舌被咬破流血，发作间隔时间不一，近来发作较重较频。自觉烦热心灼，渴欲饮水，大便不畅。舌苔黄腻，脉弦滑实数。中医诊断为热盛风动。

患者55岁，男，主诉间断胸闷憋气1年余，加重2月，胸痛彻背，时发时止，夜间憋醒，胸痛发作频繁，胸闷、气短、动则益甚，食少纳呆，睡眠差，大便时干。形体肥胖，舌质紫暗、苔白腻，脉沉滑。辨证为痰瘀互结、胸阳痹阻。患者69岁，男，主诉胸痛憋气连及后背，睡醒时恶心，出汗，畏寒怕冷，胃中泛酸恶心，双下肢浮肿，乏力头晕，舌暗红苔白厚腻，脉沉细弦数。辨证为气阴不足，痰浊瘀阻，心阳不振。患者63岁，男，主诉心前区不适疼痛5月余，发作频繁，夜间为多，舌澹暗，苔白腻，舌下脉络迂曲，脉沉细弦。辨证为痰瘀痹阻，不通则痛。

患者年龄28岁，男性。主诉结婚4年不育。诊查见舌苔黄腻，脉滑。诊断为男性不育症，辨证为肾虚湿热。

患者年龄32岁，女性。主诉产后体重明显增加，身体困重，肢体困倦，神疲乏力，便秘。中医诊断脾气亏虚，痰湿内盛型。面色萎黄，舌边有齿痕，苔薄白微腻，脉细滑。

女，36岁。月经闭止，形体肥胖，胸胁满闷，咳嗽痰多色白，呕恶纳呆，身重嗜睡，性欲淡薄，带下色白粘稠，大便溏薄。舌苔白滑而腻，脉濡缓。证属痰湿阻滞，脾阳不振。舌苔白滑而腻，脉濡缓。

患者30岁，女性。主诉不孕6年，夫妇同居未避孕未孕。月经初潮14岁，经期不规律，经量少，经色暗淡。闭经9年，确诊原发性不孕，子宫发育不良，黄体功能不全，卵巢早衰。精神抑郁，面色晦暗，形体肥胖，舌红苔白腻，脉沉细涩。中医诊断不孕症，证型肾气不足，肝气郁结，兼痰湿阻滞。病因病机为肾虚、肝郁、痰湿、血瘀。

刘某，男，32岁。口干、多饮、多尿1年，加重1个月。乏力，腰膝酸软，手足心热，大便干。舌质暗红，中有裂纹，苔黄腻，脉滑数。形体肥胖，BMI=27.12kg/m²，腰围105cm，腰臀比1.0。消渴。脾气壅塞，痰瘀阻络。面色正常，舌质暗红，苔黄腻，脉滑数。无特殊病史。

患者男性，41岁。主诉婚后4年未育。现病史示畏寒，手足发凉，形体肥胖，便溏。中医诊断为无精症，证属肾阳虚弱。望诊未提。闻诊未提。问诊示性生活正常，女方检查正常，精液无精子。切诊示脉细。

患者71岁，男性。主诉左半身不遂，语言蹇涩半月。中医病名中风病（中脏→中经）。证型肝肾阴虚，肝阳上亢，痰热内阻。面色潮红，左鼻唇沟变浅，口角右斜，血压27/12kPa，形体肥胖。舌象未提，脉象未提。主要症状包括左半身不遂，口眼㖞斜，语言蹇涩，饮水易呛，右侧偏头痛，口干渴。病程半月。