肥胖

患者年龄31岁，女性。主诉产后乳房胀痛，拒按。病程4日。中医病名乳汁不通，证型肝胃气滞化热。病因病机为肝气郁滞，气机不调，乳汁受阻不通，肝气犯胃，不欲饮食。望诊见舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊见平素性情急躁，爱发肝火，胸胁气滞不舒，不欲饮食。切诊见脉来较前冲和。

女，60岁，形体肥胖，颈椎病、膝关节增生，恶风、怕冷、口干、全身酸楚不舒，尤以头颈部与背部为甚，病程未明确。舌薄黄腻，脉左大右小。西医诊断风寒感冒，中医辨证风中太阳经脉。

张某，29岁，男性。主诉婚后3年未育。形体肥胖，体重85kg，有饮酒及吸烟嗜好。近半年腰腿困乏，夜尿增多，时有自汗。舌质淡暗，苔薄白而腻，脉象沉细不鼓指。诊断为不育症，辨证属脾肾气虚，气不化精，湿困下元。

女性，31岁，月经周期1～2个月，经量少，经期下腹坠痛，腰膝酸软，形体肥胖，面部痤疮，四肢微凉，嗜睡乏力，大便黏腻不爽，BMI 28，舌淡胖边有齿痕、苔白腻，脉细弦，中医诊断月经后期，辨证属脾肾阳虚兼痰湿证，多囊卵巢综合征，卵泡发育不良，胰岛素释放试验轻度异常。

患者50岁，男性。主诉心慌、夜寐不酣、多梦早醒、动则易汗、心烦口干、饮水较多。病程近3个月。中医病名怔忡，证型痰火扰心，病机痰瘀交结、心脉阻滞。望诊面色油光多脂，舌质黯红，苔薄腻有黏沫。闻诊无特殊描述。问诊有心烦、口干、饮水多。切诊脉结而涩。三诊后脉细涩而数。

患者62岁，主诉胸闷气短4~5年，近1月加重。面色萎黄，舌澹白，苔薄黄，脉沉细。形体肥胖，双下肢浮肿(++)。诊断胸痹心悸，证属气虚血弱，心脉失养。病位在心脾，病因病机为气血不足，心失所养。心电图示频发室性早搏，左室高电压。血压140/90mmHg，心率66次/分，早搏4~5次/分。

64岁男性，脘腹胀大如鼓，食欲减退，大便不畅，病程未明确。中医病名未明确，证型为实证。体征见体质肥胖，体重减轻，颜面病容，脘腹大而紧，按之如鼓，舌苔白腻，脉沉。未提及四诊以外的治疗信息。

患者44岁，男性。胃脘胀满半年，加重7天。舌淡红，苔黄微腻，脉弦细。痞满（湿阻中焦）。脾困则清阳不升，胃滞则浊阴不降，清浊溷杂滞于心下。慢性胃炎。

患者年龄31岁，男性。主诉婚后2年未避孕未育。病程2年。中医病名不育症，证型肾阳虚损，脾失健运。症状包括双手汗多、心烦易急躁、腰酸乏力、大便不成形、阴囊潮湿、多梦、晨勃欠佳、体型肥胖。舌淡，苔薄白，脉沉缓。

女性，18岁，主诉行经期时时欲睡4年，加剧1年。月经初潮13岁，周期正常。病程4年，近1年病情加重，经期睡眠发作，卧床数日。形体肥胖，面色微红，心烦易怒，口苦而干，痰黄而稠，便秘，睡眠昏昏欲眠。舌红苔黄，脉弦而滑。中医病名未明确，证型为肝郁痰火。

患者62岁，男性，主诉口渴多饮、乏力、头晕、腰膝酸困、形体肥胖、痰多色黄、纳食差、夜寐不安。中医诊断为脾瘅，证属气阴两虚，痰湿阻滞。望诊见舌澹，舌苔黄腻，闻诊未提及，问诊提示痰多、纳差、夜寐不安，切诊见脉弦。

患者主要症状为咳嗽多痰、头晕头胀，病程近一周。形体肥胖，颜面潮红，畏风怕冷，周身骨节疼痛，头痛晕胀，胸闷气闭，咯痰色黄难出。脉象浮紧，舌苔薄黄。辨证为素为痰火肝阳，今病属风寒外感。

患者29岁，女性。主诉闭经4年，伴乳汁溢出，停止哺乳3年。形体肥胖，瘀胀，食后恶心，胸闷痰多，神疲怠倦。舌体胖大，质红澹，苔白腻。脉弦滑。中医诊断为痰湿闭经。病因病机为痰湿阻滞经络，气血不畅，冲任受阻，经隧不通。

男，48岁，形体肥胖，嗜好烟酒，头晕，面色萎黄，气短自汗，病程较长。舌质紫暗，苔白，脉迟涩无力。证属气虚血瘀。血压偏高，脑动脉硬化，外周阻力增高，发作性左侧肢体麻木无力，说话不清，自限性恢复。

患者57岁，男性，主诉头昏，病程未明确。中医病名中风，证型肝风夹痰，堵塞神机。望诊舌苔白腻，闻诊未提及，问诊喜食膏粱厚味，体态肥胖，平素常感头昏，病程中突然昏晕，卒倒，不知人事，小便自遗，身不发热。切诊脉弦滑有力。病因病机为肝风夹痰，痰湿阻滞神机。

患者年龄46岁，男性。主诉阴囊多汗潮湿，阴囊瘙痒，屡治不效。刻诊见阴囊表皮糜烂，湿疹广泛，瘙痒难忍，渗出黏液，气味腥秽，口干苦，大便干，小便黄。形体肥胖，舌质红，边缘红，苔根黄厚腻，脉弦滑。诊断为肝经湿热下注。

患者30岁，女性。主诉月经后错，不孕。病程5年。中医病名月经后错，不孕症。证型肾虚血瘀湿阻。病因病机先天禀赋不足，肾虚致脾虚湿盛，湿浊阻滞冲任血海，日久生瘀。舌黯，有齿痕，苔薄白略腻。脉细滑无力。

35岁男性，颜面及双下肢浮肿伴肾功能异常50天，体形肥胖，面色黧黑，倦怠乏力，腰部酸困，怕冷，舌质淡胖大有齿痕，舌下静脉迂曲，苔白厚腻，脉沉弦细，慢性肾病病容，双下肢中度凹陷性水肿，肾功能异常，尿蛋白(+++)，24h尿蛋白定量6870.33mg/24h，诊断为慢性肾衰竭，辨证为本虚标实，阳虚浊阻之水肿。

女，51岁，鼻衄间断发作半年，出血量约40～60ml，色深红，病程半年。鼻衄，肥胖湿盛，面色淡黄，喜饮酒，口粘不欲饮，纳谷不香，脘闷腹胀，大便粘滞，尿黄不利，舌苔滑腻，舌质红，脉沉细滑。证属湿热交杂，阻滞气机，困遏阳气。

21岁女性，形体肥胖，性情抑郁，突发全身挛搐，四肢抽搐，不省人事，数分钟后苏醒，不吐白沫。面容苍白，微呈贫血状，脉沉细不畅。胸胁苦满，腹部左侧动悸亢进，腹直肌拘挛紧张。失眠、悲伤欲哭，独处房中，怕见外人。中医诊断为脏躁，证属情志不舒，气机阻滞。