肥胖

患者45岁，男性。主诉睡眠时打鼾、常憋醒5年，加重3个月。病程5年。中医病名鼾症。证型痰瘀交阻。病因病机痰浊内盛、瘀血内阻、脾肾亏虚。舌暗红，苔白腻、有瘀点，舌下络脉怒张。脉弦滑。体格检查咽部慢性充血。胸闷气短，腰膝酸软，头晕，健忘。白天嗜睡、乏力。

患者年龄24岁，女性。主诉产妇临产一日，胎头触及产门但未顺利下降。病程一日。中医诊断为难产。辨证为腹中饥饿、气耗散过甚、心中恐惧、交骨不开。体征见肥胖、大汗淋漓、舌质澹、脉细微而紧。

患者男性，38岁。主诉心悸伴烦躁6月余，加重2周。现症包括心悸、头晕、胸闷气短、失眠多梦、胁肋脘腹胀满不舒、烦躁、易紧张、纳食不馨、肌肉游走性酸痛、偶有瞤动。舌质暗红、苔黄厚腻，脉弦数。中医诊断为郁病，证属气滞热盛痰扰证。病因病机为情志不舒致气机阻滞，气郁化热，热炼津成痰，痰气热互结。

35岁男性，颜面及双下肢浮肿伴肾功能异常50天，体形肥胖，面色黧黑，倦怠乏力，腰部酸困，怕冷，舌质淡胖大有齿痕，舌下静脉迂曲，苔白厚腻，脉沉弦细，慢性肾病病容，双下肢中度凹陷性水肿，肾功能异常，尿蛋白(+++)，24h尿蛋白定量6870.33mg/24h，诊断为慢性肾衰竭，辨证为本虚标实，阳虚浊阻之水肿。

女，51岁，鼻衄间断发作半年，出血量约40～60ml，色深红，病程半年。鼻衄，肥胖湿盛，面色淡黄，喜饮酒，口粘不欲饮，纳谷不香，脘闷腹胀，大便粘滞，尿黄不利，舌苔滑腻，舌质红，脉沉细滑。证属湿热交杂，阻滞气机，困遏阳气。

患者55岁女性，突发倒仆，不省人事，持续半天。既往有头目眩晕及高血压病史，近年有手指发麻。面色微红，口唇㖞气粗，舌质澹红，苔薄白，脉滑数。中医诊断为中风（脑血栓），证型为阳闭型。病因病机为肝肾阴虚，风阳上扰，痰湿内生，风火挟痰上蒙清窍。

男，41岁，眩晕、耳鸣近1年，病程约1年。眩晕，头重耳鸣，腹胀纳差，恶心呕吐，嗳气，身倦乏力，心急烦躁，失眠梦多，形体肥胖，面色无华，舌边尖红、舌体胖大、苔白腻，脉弦滑。中医诊断眩晕，证型为脾虚痰湿，肝郁化热。

患者男性，36岁。主诉头晕、失眠、多梦、烦躁不安、健忘多虑、手心脱皮。舌红苔少，脉滑数。辨证为心肾失调，病因病机为过食膏粱厚味，里湿化热，扰动元神，操劳伤神耗阴，肾阴亏虚，脑髓失养。中医病名为头晕、失眠，证型为肾阴亏虚、肝阳上亢、湿热内蕴。

患者男性，36岁。主要症状为心前区闷痛，劳累诱发，持续3~5分钟。伴随神疲嗜卧、形体肥胖、夜寐不安、大便溏泄。舌象唇舌暗，舌尖有瘀斑，舌苔腻。脉弦涩。中医诊断为心脉瘀阻、脾虚湿盛。病机属脾虚湿盛，痰瘀互结，阻滞心脉。

患者男性，45岁。主诉阳痿3年余，阴囊肿胀、潮湿，夏日尤剧，两测腹股沟湿疹经年不愈，小便短赤，甚则淋疼。脉弦滑，舌质黯红，舌根部苔厚腻。证属湿热下注，宗筋弛缓。

患者45岁，男性。主诉阴茎萎软不举3月余，伴急躁易怒、头晕、大便不畅。体征见肥胖，嗜烟酒，有脂肪肝，血压150/100mmHg。舌质淡红，苔薄白，脉弦。中医诊断阳痿，证型肝气郁结，宗筋不聚。病因病机为肝气郁结，情志不畅，疏泄失常，致宗筋失养。

55岁女性，头晕严重，失眠多梦，夜多小便，体形肥胖，面色浮红，上下眼睑微黑，舌质红，边有齿痕，苔薄白，脉弦甚而数，尺弱，血压210/120mmHg，肝肾阴虚证

患者52岁女性，主诉阵发性胸闷、胸痛伴心慌3年余，下肢水肿3个月余。形体肥胖，喜食肥甘。刻下症见心慌胸闷，气短乏力，不得平卧，双下肢水肿，神疲倦怠，纳差腹胀，畏寒肢冷，面色皖白，声音无力。舌质暗澹，舌体偏大，舌苔白滑厚腻，脉象沉细无力。中医诊断胸痹心水，证属气虚血瘀，阳虚水泛型。病因为痰湿脂膏壅积，心脾损伤，水湿阻遏胸阳，气机壅滞，脾阳虚弱，水湿不化。

患者42岁，男性。主诉齿龈脓溢3年。病程3年。中医病名湿毒积滞。证型湿遏脾滞证。病因病机湿热氤氲，表气郁遏，湿热蓄积，营卫壅滞，日久酝酿成毒，上聚齿龈，化腐为脓。望诊面色晦黯，舌质边尖绛红，上结厚腻黄苔。闻诊无特殊描述。问诊弥漫性牙周炎，晨起刷牙脓血俱下，大便溏薄黏滞，小便黄热不爽。切诊脉缓滑而兼弦象。

患者64岁，男性。主诉痛风十年，加重疼痛难忍一周。痛风石形成，形体肥胖。舌体胖大，舌质澹暗，舌苔薄腻。脉弦滑有力。足趾关节疼痛肿胀变形，僵直木硬，皮色晦暗。血尿酸624μmol/L，腹胀纳少。中医诊断痛风，证型为痰浊瘀阻证。病因病机为痰浊瘀阻经络，久病入络，痰瘀互结，致关节肿大畸形僵硬。

患者年龄31岁，男性。头昏、心累、心悸、心慌、胸闷，走路上楼时加重。体形肥胖，面色红光，舌澹红，苔薄黄干，脉滑略数，时有歇止。中医诊断风眩、胸痹，辨证肾虚肝旺，痰瘀热阻。病程未明确提及。

男，48岁，形体肥胖，嗜好烟酒，头晕，面色萎黄，气短自汗，病程较长。舌质紫暗，苔白，脉迟涩无力。证属气虚血瘀。血压偏高，脑动脉硬化，外周阻力增高，发作性左侧肢体麻木无力，说话不清，自限性恢复。

患者29岁，女性。主诉闭经4年，伴乳汁溢出，停止哺乳3年。形体肥胖，瘀胀，食后恶心，胸闷痰多，神疲怠倦。舌体胖大，质红澹，苔白腻。脉弦滑。中医诊断为痰湿闭经。病因病机为痰湿阻滞经络，气血不畅，冲任受阻，经隧不通。

患者年龄46岁，男性。主诉阴囊多汗潮湿，阴囊瘙痒，屡治不效。刻诊见阴囊表皮糜烂，湿疹广泛，瘙痒难忍，渗出黏液，气味腥秽，口干苦，大便干，小便黄。形体肥胖，舌质红，边缘红，苔根黄厚腻，脉弦滑。诊断为肝经湿热下注。

19岁男性，健忘、头晕、乏力、易疲劳、少言懒动，病程1年。健忘，痰浊上壅，清窍失养。面色少华，体态肥胖，精神疲惫，反应呆钝，舌质澹胖，苔白厚腻，脉弦滑。