肥胖

患者男性，36岁。主要症状为心前区闷痛，劳累诱发，持续3~5分钟。伴随神疲嗜卧、形体肥胖、夜寐不安、大便溏泄。舌象唇舌暗，舌尖有瘀斑，舌苔腻。脉弦涩。中医诊断为心脉瘀阻、脾虚湿盛。病机属脾虚湿盛，痰瘀互结，阻滞心脉。

男，56岁，脑动脉硬化，形体肥胖，头晕耳鸣，口唇麻木，口眼歪斜，舌强，言语不清，右侧半身不遂，舌质红，苔薄白，脉虚弦，肾元虚衰，虚风内动，痰浊上泛，闭阻窍络

患者33岁，男性。形体肥胖，神疲乏力，动则汗出，食后右胁及腹部胀满，性功能差。舌暗红苔白厚腻，脉弦滑。证属肝郁脾虚，痰瘀内阻。B超示脂肪肝，胆囊炎，双重肾，性腺腺体萎缩。生化检查总胆固醇7.12mmol/L，甘油三酯2.51mmol/L。

女性，31岁，月经周期1～2个月，经量少，经期下腹坠痛，腰膝酸软，形体肥胖，面部痤疮，四肢微凉，嗜睡乏力，大便黏腻不爽，BMI 28，舌淡胖边有齿痕、苔白腻，脉细弦，中医诊断月经后期，辨证属脾肾阳虚兼痰湿证，多囊卵巢综合征，卵泡发育不良，胰岛素释放试验轻度异常。

患者62岁，主诉胸闷气短4~5年，近1月加重。面色萎黄，舌澹白，苔薄黄，脉沉细。形体肥胖，双下肢浮肿(++)。诊断胸痹心悸，证属气虚血弱，心脉失养。病位在心脾，病因病机为气血不足，心失所养。心电图示频发室性早搏，左室高电压。血压140/90mmHg，心率66次/分，早搏4~5次/分。

患者52岁女性，主诉阵发性胸闷、胸痛伴心慌3年余，下肢水肿3个月余。形体肥胖，喜食肥甘。刻下症见心慌胸闷，气短乏力，不得平卧，双下肢水肿，神疲倦怠，纳差腹胀，畏寒肢冷，面色皖白，声音无力。舌质暗澹，舌体偏大，舌苔白滑厚腻，脉象沉细无力。中医诊断胸痹心水，证属气虚血瘀，阳虚水泛型。病因为痰湿脂膏壅积，心脾损伤，水湿阻遏胸阳，气机壅滞，脾阳虚弱，水湿不化。

患者年龄31岁，男性。主诉婚后2年未避孕未育。病程2年。中医病名不育症，证型肾阳虚损，脾失健运。症状包括双手汗多、心烦易急躁、腰酸乏力、大便不成形、阴囊潮湿、多梦、晨勃欠佳、体型肥胖。舌淡，苔薄白，脉沉缓。

女性，18岁，主诉行经期时时欲睡4年，加剧1年。月经初潮13岁，周期正常。病程4年，近1年病情加重，经期睡眠发作，卧床数日。形体肥胖，面色微红，心烦易怒，口苦而干，痰黄而稠，便秘，睡眠昏昏欲眠。舌红苔黄，脉弦而滑。中医病名未明确，证型为肝郁痰火。

患者主要症状为咳嗽多痰、头晕头胀，病程近一周。形体肥胖，颜面潮红，畏风怕冷，周身骨节疼痛，头痛晕胀，胸闷气闭，咯痰色黄难出。脉象浮紧，舌苔薄黄。辨证为素为痰火肝阳，今病属风寒外感。

27岁女性，月经不至3个月余，平素月经错后10余天，经量偏少，形体肥胖，胸闷泛恶，神疲乏力，腰痠痛，舌胖嫩苔白，脉缓。多囊卵巢综合征，痰湿下注，络脉不通。肥胖，痰湿内蕴，脾虚湿盛，气血失调。舌胖嫩苔白，脉缓。

患者年龄31岁，男性。头昏、心累、心悸、心慌、胸闷，走路上楼时加重。体形肥胖，面色红光，舌澹红，苔薄黄干，脉滑略数，时有歇止。中医诊断风眩、胸痹，辨证肾虚肝旺，痰瘀热阻。病程未明确提及。

76岁男性，头晕3月余，走路不稳，视物模糊，四肢乏力，天旋地转感，恶心，纳眠差，健忘，肢体麻木。舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉弦。桥脑梗塞，脑内多发缺血变性灶，脑白质脱髓鞘改变。清阳不升，髓海失养。

男，48岁，形体肥胖，嗜好烟酒，头晕，面色萎黄，气短自汗，病程较长。舌质紫暗，苔白，脉迟涩无力。证属气虚血瘀。血压偏高，脑动脉硬化，外周阻力增高，发作性左侧肢体麻木无力，说话不清，自限性恢复。

患者年龄46岁，男性。主诉阴囊多汗潮湿，阴囊瘙痒，屡治不效。刻诊见阴囊表皮糜烂，湿疹广泛，瘙痒难忍，渗出黏液，气味腥秽，口干苦，大便干，小便黄。形体肥胖，舌质红，边缘红，苔根黄厚腻，脉弦滑。诊断为肝经湿热下注。

32岁女性，主诉腹部及全身肥胖10年，活动后气急，关节疼痛，肌肉酸痛，疲乏无力，少气懒言，心烦胸闷，口干不喜饮，腹胀嗳气，食纳欠佳，嗜睡多眠，月经量少，小便黄，大便干结。舌苔灰腻，舌质淡红，脉沉细而濡。中医病名肥胖，证型脾气不足，痰湿阻络。望诊舌苔灰腻，舌质淡红。闻诊无特殊。问诊有疲乏无力、心烦、口干、腹胀、食纳欠佳、嗜睡、月经量少、小便黄、大便干结。切诊脉沉细而濡。

患者57岁，女性。头晕乏力15年，咳嗽胸闷半月余。精神萎靡，面色皖白，颧部略潮红，低热。头晕乏力，肢软腰酸，胸闷心慌，咳嗽咯痰。舌质红，苔薄黄腻，脉细弦数。中医辨证为肾精不足，气阴亏虚，湿热邪毒内蕴。

患者30岁，女性。主诉月经后错，不孕。病程5年。中医病名月经后错，不孕症。证型肾虚血瘀湿阻。病因病机先天禀赋不足，肾虚致脾虚湿盛，湿浊阻滞冲任血海，日久生瘀。舌黯，有齿痕，苔薄白略腻。脉细滑无力。

患者45岁，男性。主诉睡眠时打鼾、常憋醒5年，加重3个月。病程5年。中医病名鼾症。证型痰瘀交阻。病因病机痰浊内盛、瘀血内阻、脾肾亏虚。舌暗红，苔白腻、有瘀点，舌下络脉怒张。脉弦滑。体格检查咽部慢性充血。胸闷气短，腰膝酸软，头晕，健忘。白天嗜睡、乏力。

21岁女性，形体肥胖，性情抑郁，突发全身挛搐，四肢抽搐，不省人事，数分钟后苏醒，不吐白沫。面容苍白，微呈贫血状，脉沉细不畅。胸胁苦满，腹部左侧动悸亢进，腹直肌拘挛紧张。失眠、悲伤欲哭，独处房中，怕见外人。中医诊断为脏躁，证属情志不舒，气机阻滞。

患者60岁，女性，右侧面部阵发性、短暂性火燎肉裂样剧痛，病程5年余，诱发因素包括饮食、精神紧张及面部触碰，疼痛每日发作40一100余次，持续数秒至数分钟。精神差，急性痛苦病容，形体肥胖，面色潮红，口干口臭，胸部不适，乏力，右侧面部扪之灼手。舌质淡苔腻而黄，脉弦。辨证为脾胃虚弱，阳遏中焦，火郁面部。