肥胖

女，42岁，腹痛泄泻两个月，每日3~4次，泻后痛止，肥胖，下肢轻度浮肿。病属肝逆脾虚，脾虚生湿，肝逆侮木。舌象未提，面色未提，声音气味未提，问诊提示腹痛泄泻及浮肿，脉象未提。

患者27岁，女性。主诉结婚12年不孕。月经周期34~45日，量少色紫黑，间有血块，经前少腹疼痛，腰酸腿沉。白带多，黏稠腥味。形体矮胖，胸闷痰多，口黏而腻，不渴，头昏气短。舌质澹红，白苔而腻。脉沉缓，右寸滑。中医辨证为痰湿壅阻，气郁不畅，寒凝胞宫，精卵不和。

男，52岁，头痛4天。头痛而昏沉、闷重，胸隔满闷，脘痞纳呆，时呕痰涎，肢体困倦。舌苔白腻，脉濡滑。证型为痰湿中阻，风痰上扰清窍。

患者50岁，男性。主诉长期精神紧张、久坐、熬夜、饮食不节，形体肥胖，10年前出现右侧偏头痛，频次渐增，伴疲乏、困倦，1年前发现高血压，服药控制稳定，血压达标时仍发作偏头痛。症见头痛频作，右侧跳痛，伴耳鸣、恶心呕吐、困倦疲乏、气短懒言、腰酸腿软、腹胀、小便黄、尿无力、大便黏腻。舌胖大苔薄白腻，脉沉细。中医诊断为头痛病，辨证为脾肾亏虚，水饮上逆。

患者男性，45岁。主诉阳痿3年余，阴囊肿胀、潮湿，夏日尤剧，两测腹股沟湿疹经年不愈，小便短赤，甚则淋疼。脉弦滑，舌质黯红，舌根部苔厚腻。证属湿热下注，宗筋弛缓。

患者男性，36岁。主要症状为心前区闷痛，劳累诱发，持续3~5分钟。伴随神疲嗜卧、形体肥胖、夜寐不安、大便溏泄。舌象唇舌暗，舌尖有瘀斑，舌苔腻。脉弦涩。中医诊断为心脉瘀阻、脾虚湿盛。病机属脾虚湿盛，痰瘀互结，阻滞心脉。

患者男性，63岁。主诉心前区不适疼痛5月余，发作性，近2~3日发作频繁，每日2~3次，夜间多发，持续2~10分钟，自行缓解或服丹参滴丸可缓解。伴随口干、腿凉、浮肿、汗出。舌澹暗，苔白腻，舌下脉络迂曲。脉沉细弦。中医病名属胸痹，证型为痰瘀痹阻，病因病机为痰瘀互结，痹阻心脉。体征见舌澹红苔薄白，舌体胖大中裂，脉沉弱。舌象澹红，苔白腻，有裂纹，脉沉弱。

患者年龄57岁，女性。主诉皮肤硬如皮革三年余。病程自1968年5月起，持续约三年。中医病名为系统性硬皮病。证型为肺、脾、肾俱虚（阴阳俱虚）。病因病机为脏腑虚损，气血失和。望诊见面部缺乏表情，四肢及面部、颈、肩部皮肤发硬，呈蜡样光泽，颜色加深，夹杂脱色斑。舌质淡瘦嫩，伸舌不过齿，苔薄白，脉细，两寸脉弱。

男，27岁，脱发3年，头发干燥细软，稀疏，头皮红色丘疹，糠秕状脱屑，瘙痒，肠易激综合征病史多年。蛀发癣，阴血亏虚，风热燥邪蕴阻肌肤。面色正常，舌象未提，声音正常，气味未提，症状描述包括脱发、头皮丘疹、脱屑、瘙痒及水样便，脉象未提。

患者50岁，男性。主诉心慌、夜寐不酣、多梦早醒、动则易汗、心烦口干、饮水较多。病程近3个月。中医病名怔忡，证型痰火扰心，病机痰瘀交结、心脉阻滞。望诊面色油光多脂，舌质黯红，苔薄腻有黏沫。闻诊无特殊描述。问诊有心烦、口干、饮水多。切诊脉结而涩。三诊后脉细涩而数。

患者42岁，女性。主要症状为胸痛、心慌、气短、头晕、乏力、烦躁、失眠、大便稍干。病程3年，高血压病史，动脉硬化，冠状动脉供血不足。面色黯黄，体形肥胖，舌苔薄黄，后部微厚，脉沉细弱。中医病名属心肾虚痰瘀阻络，证型为心肾不足，痰浊瘀血阻闭经络。病因病机为心肾阴虚，痰浊内阻，瘀血闭络。

患者54岁男性，主诉头昏、口苦口干、心烦易怒、眠差、形体肥胖、腹部尤甚、面色红润。病史提示“五高”齐备。证型为肝阳上亢夹痰浊瘀滞。望诊见面色红润，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊提示素喜肥甘，好烟酒。切诊脉象未提及。

患者65岁，男性。主诉下腹部胀满，小便困难，尿量少，点滴而下，伴阴茎中痛。病程一年。中医诊断癃闭。证型气虚阴盛、瘀浊互结。舌质澹，有瘀点，苔微黄。脉细数。指肛检查前列腺肥大如桃核。

女，46岁，大便粘滞不爽10余年，面色晦暗，形体肥胖，语高声浊，头晕乏力，脘腹胀满，食少纳呆，舌质暗红、苔白厚腻，脉沉滑，体查高脂血症，素体臃胖，脾虚水湿不化，水谷不化难成精微，聚湿成痰，脾阳被困，脾气不升，浊气内壅。

男，48岁，形体肥胖，嗜好烟酒，头晕，面色萎黄，气短自汗，病程较长。舌质紫暗，苔白，脉迟涩无力。证属气虚血瘀。血压偏高，脑动脉硬化，外周阻力增高，发作性左侧肢体麻木无力，说话不清，自限性恢复。

患者年龄12岁，男性。主诉体质量明显增加3年。中医诊断肥胖症，证属胃热阴虚。形体肥胖，饭量较大，易饥饿，咽喉部黏痰较多，大便时有泄泻。舌暗，苔黄，脉滑数。二诊后体质量减轻，仍有咽喉黏痰，舌质暗，苔黄，脉数。三诊出现感冒咳嗽，咽喉红肿，咳白色黏痰，舌红，苔黄，脉滑。五诊舌淡红，苔白，脉缓。六诊舌红，苔白，边有齿痕，舌下脉络迂曲，脉沉弦。

患者年龄46岁，男性。主诉阴囊多汗潮湿，阴囊瘙痒，屡治不效。刻诊见阴囊表皮糜烂，湿疹广泛，瘙痒难忍，渗出黏液，气味腥秽，口干苦，大便干，小便黄。形体肥胖，舌质红，边缘红，苔根黄厚腻，脉弦滑。诊断为肝经湿热下注。

患者年龄68岁，男性。主诉排尿困难7年余。前列腺明显增大(4.5cm×5.0cm)。形体肥胖，精神萎靡。舌质紫暗，苔滑腻多津。脉沉无力。辨证为气虚肾亏，痰瘀阻滞水道。

38岁男性，形体肥胖，口干、多饮、多尿，胸闷、心悸、气短、疲倦乏力、腰膝酸软、双手指麻木、大便稀溏。舌质澹，苔白厚，舌底脉络迂曲。脉弦滑。中医诊断为消渴病，证属脾虚肾亏，瘀阻脉络。

患者66岁，女性。主诉痫疾1年，发作时表现为不省人事、肢体抽搐、牙关紧闭、口出白沫，有时舌被咬破流血，发作间隔时间不一，近来发作较重较频。自觉烦热心灼，渴欲饮水，大便不畅。舌苔黄腻，脉弦滑实数。中医诊断为热盛风动。