肩贞

患者26岁，男性。左上肢外侧面、肩背及左头面持续烧灼痛半年余。面容痛苦，面色潮红，身体消瘦。术后伤口疼痛加重，伴有火燎似烧灼感，疼痛部位逐渐扩大，累及臂肩和头面部，继而扩展至同侧半身。术后伤口烧灼痛。舌象未提及，脉象未提及。病机属手三阳经受损致气滞血瘀化热，经脉循行部位出现烧灼痛。

女，48岁，肩周疼痛2月余，上举、后伸痛甚，梳头、穿衣困难。右侧漏肩风。风寒湿邪侵袭肩部，经络阻滞，气血运行不畅，筋脉失养。肩关节外展、上举功能障碍，肩部无红肿。舌象未提及，脉象未提及。

女，60岁，右上肢疼痛2个月，肩关节、肩胛骨处疼痛，牵及肘内和拇指，功能受限，喜暖恶寒，疲倦乏力，失眠。面色少华，形体消瘦，舌淡，苔白，脉沉滑。痛痹，病因病机为风寒湿邪侵袭，卫外失固，寒邪偏重，主收引，致疼痛及功能受限。

42岁男性，左肩疼痛及功能障碍1周。左肩部外观正常，肩胛中部及肩前压痛，天鼎穴附近有阳性结节，左肩外举在60°~120°时剧痛。舌淡苔薄，脉平。痹证（岗上肌腱炎），风寒外袭型。左肩压痛，天鼎穴阳性结节，左肩功能障碍，舌淡苔薄，脉平。

患者年龄58岁，女性。主诉左肩背疼痛一年，加重三个月。现病史示左肩背疼痛，左上肢活动受限，颈项强，夜间加重。舌质澹红，舌苔薄白，脉弦滑。压痛点位于左肩背，X光检查示颈椎病。中医诊断痹证，病机为湿邪阻络，气血失调。

柳某，49岁，左肩臂痛2月，肩臂酸软胀痛，上臂不能抬举，屈伸不利，动则痛甚，阴雨加重，昼轻夜重，不能成眠。形体壮实，表情痛苦，局部无红肿，有明显压痛，活动受限，舌质澹红，薄白苔，脉沉紧。肩臂痛（肩凝症），病机为寒湿侵袭，凝滞经络，气血运行不畅。

患者68岁，男性，肩关节疼痛半年余，静息时疼痛，活动加重，夜卧痛不能寐。肩关节腔内少量积液，肩关节活动受限，上举外展60°，后伸内旋10°左右，无法穿衣、提裤、梳头。中医诊断为漏肩风，寒湿凝滞证。局部压痛阳性，肌肉萎缩，白细胞计数4.1×10°/L，MRI示肩关节腔内少量积液，VAS评分10分。

患者，54岁，女性，左肩疼痛3月，不能抬举转侧，端碗执箸困难，生活需人帮助，痛如锥刺，夜不入睡，饮食无味，精神萎靡。痛处无红肿发热，压痛存在。语言低沉，舌质澹红，苔少薄白，脉弱而缓。诊断为肩凝症，属风湿痹证，风寒湿三气乘虚入侵，凝滞经络，寒主收引，湿留关节，风邪侵上致肩部疼痛。

女，62岁，右侧肩臂疼痛，活动不利1个多月，加重1周。肩痹，气滞寒凝证。舌质暗红，苔白腻，脉弦细。痛苦面容，精神疲乏，右肩部压痛，右肩关节活动受限。

患者女性，49岁。左肩疼痛半月，上臂不能上举，生活不能自理。肩部无红肿，周围组织压痛，左上肢外展60°，内收受限，穿衣取物困难。左肩关节周围炎。舌象未见描述，脉象未见描述。

男，49岁，头顶部针刺样疼痛，眼花耳鸣，跌倒后右半身不能活动，呕吐，二便失禁，面色潮红，眼球充血，恶风恶寒，发热，目眩耳鸣，周身骨节疼痛，口眼歪斜，左侧偏瘫，舌质红苔黄白厚腻，脉沉迟而弦，舌向左偏，鼻唇沟左侧变浅，口角右歪，颈软，左侧上下肢瘫痪，血压128/84mmHg，脑脊液压力高，细胞数2个，真中风，腠理不密，太阳虚不能卫外，风寒湿邪阻滞经络，湿热内蕴，外寒内热。

女，56岁，反复发作右肩部疼痛4年，加重3个月。肩部酸痛，活动受限，夜间疼痛明显。舌澹黯，脉弦。证属寒湿凝滞经筋，经脉拘急不利。右侧肱二头肌腱、冈上肌腱、肱三头肌腱、冈上肌、冈下肌多处压痛，局部可触及结节状物。肩关节前屈、外展、后伸、上举角度均减少。

女，80岁，左肩关节疼痛、麻木、左手肿胀3个月。左上肢肌力Ⅱ级，面色黄，形体偏瘦。左肩关节疼痛加重，影响活动，左上肢麻木，左手肿胀。冠心病史10年。中医诊断：中风（气滞血瘀）。面色黄，舌象未提及，声音正常，气味未提及，问诊示左上肢症状及病史，脉象未提及。

患者女性，42岁。右肩关节疼痛3年，加重1周。肩周炎。正气不足，寒湿痹阻经络。面色正常，舌淡苔白。声音正常，无特殊气味。肩关节疼痛，病程3年。脉沉迟。

53岁女性，右肩疼痛伴外展外旋受限，病程数月。局部发凉，阴雨及遇寒加重，夜间尤甚，得温痛减，伴面色萎黄、头晕心悸、倦怠乏力。舌淡苔白，脉细弱无力。诊断为气血不足、风寒湿侵袭证。

患者68岁，女性，主诉右肩疼痛3月余，入夜尤甚，患臂乏力，上举不足90度，不能梳头，向后伸屈内旋仅及腰骶。肩髃处压痛明显。舌淡，苔白，脉沉迟。中医诊断为肩周炎，病因病机为风寒湿邪侵袭、慢性劳损。病程较长，症状以肩部疼痛、活动受限为主。

患者女性，49岁，主诉右肩关节疼痛伴活动不利1月。右肩关节疼痛活动不利，夜间明显，穿衣困难，肩关节活动受限，疼痛弧征阳性。舌淡红，苔薄白，脉细。证属气滞血瘀。肩前方及肱骨大结节压痛，肩关节活动度减小，右肩前屈80°、外展70°。

52岁女性，右侧肩关节疼痛两月余，夜间加重，肩臂活动受限，梳头、穿衣困难。肩峰下缘、小圆肌边缘压痛，血沉、抗“O”正常，X光肩关节未见异常。诊断为肩关节周围炎。病因病机为气血亏虚，筋脉失养，外感风寒湿邪或外伤劳损，致气血凝滞。

患者女性，34岁。主诉颈痛伴双上肢麻木1年，加重5天。颈痛、双上肢麻木、无力、颈部活动不利。舌质红，苔黄，脉弦。颈椎生理曲度变直，C4椎体角折征象，C4~3椎间孔变小。中医诊断项痹病（气滞血瘀）。病因病机为气滞血瘀，瘀血阻络，气血运行不畅。

患者男性，63岁。右臂疼痛2年余，右手食、中、无名指三指不能伸直，发麻，手臂疼痛，肘关节前臂外侧酸痛，肩胛骨及手腕部胀痛。中医诊断痹证（络脉瘀阻）。外伤史明确，伤及肘臂外侧三阳经循行路线，经气被遏，不通则痛。舌象、脉象未提及。病程两年，神经源病损，正中神经局部轻度卡压可能。