肺动脉高压+肺胀

患者76岁，男性。主诉咳嗽咯痰、气喘反复发作20年，加重2周。咳嗽咳痰量少清稀，心慌、胸闷、气短，不耐活动，怕冷，纳少，腰际酸软，寐欠安，小便少，大便偏溏。舌质紫黯有瘀点，舌苔白腻，脉细弱促。面色青紫，唇紫，桶状胸，两肺底可闻及湿啰音，心率96次/分，房颤律，二尖瓣收缩期杂音，P2亢进，双下肢轻度浮肿。中医诊断肺胀，证型肺肾气虚，痰瘀痹阻。

患者男性，66岁。主诉喘咳不能平卧，痰多不能咳出，胸闷气憋，呼吸困难，精神委顿，语声低微，怕冷无汗，大便偏干，尿少色黄。面色青紫，唇甲紫黑，舌质紫暗，苔中部黄腻，舌下青筋显露，脉细滑无力。中医病名属肺胀，证型为痰瘀阻肺，气不化水，水饮凌心，肺心同病。病程30余年，急性发作。病因病机为阳虚气弱，痰瘀阻肺，水气凌心。

74岁男性，咳痰喘反复发作40余年，下肢浮肿5天。咳痰、喘息、纳差、乏力、怕冷肢重、双下肢浮肿、尿少夜尿频、口唇紫、杵状指、舌质暗苔白滑、脉结。中医诊断肺胀，辨证脾肾阳虚水泛。

患者65岁，女性。主诉咳、痰、喘反复发作10年，加重伴发热3天。咳喘反复发作，发热，痰黄质黏，不易咯出，大便干燥。肺胀，痰热阻肺，腑实气逆。面色晦暗，舌质澹红，苔白腻，脉滑。咳痰黄稠，喘息不能平卧，发热，大便干燥。脉滑。

患者69岁，男性。咳喘反复发作25年，神志模糊2小时。咳喘、神志不清、喘息汗出、口唇紫、耳轮青紫、痰声辘辘、小便量少、大便秘结。脉数。中医诊断肺胀，喘昏。辨证痰热腑实，神昏窍闭。

患者61岁，男性。喘息反复发作15年，加重伴便血1天。表情澹漠，下肢皮下瘀斑，喘息汗出，口唇紫绀，耳轮青紫，痰声辘辘，小便量少。脉沉细数。胸片提示肺气肿，肺动脉高压，双下肺感染。血气分析示PaCO2升高，PaO2降低。大便柏油样，潜血阳性。中医诊断肺胀，血证。辨证痰瘀窍闭。

杜某，女，58岁。喘息咳嗽咯痰反复发作20年，发热、双下肢浮肿3天。肺胀，水肿。肺热气逆，水瘀互阻。舌质红绛而干，苔黄腻，脉滑数。口唇紫，喘息汗出，不能平卧，咯黄痰，纳差，腹胀，尿少，双下肢浮肿。后期舌质暗红，苔白，脉滑数。再次诊断为肺胀，辨证为脾肾阳虚水泛。

男性，52岁，慢性咳喘病史8年，近1年伴心悸、双下肢浮肿，1周前受凉后咳喘、咯黄稠痰、心悸、胸闷、腹胀、双下肢浮肿。唇面紫绀，颈静脉充盈，桶状胸，右下肺湿啰音，心率101次/min，肝脏肋下2cm。肺胀，痰热郁肺，心脉瘀阻。面色紫绀，舌象未提，声音未提，气味未提，症状包括咳喘、咯黄稠痰、心悸、胸闷、腹胀、双下肢浮肿，脉象未提。

患者年龄66岁，男性。主诉反复咳嗽、咯痰、气喘30余年，加重1月。病程长。中医病名肺胀，证型痰瘀阻肺，气不化水，水饮凌心，肺心同病。病因病机为痰瘀阻肺，气不化水，水饮凌心。望诊面色青紫，舌质紫黑转为暗红，舌苔中部浮黄薄腻。闻诊语声低微。问诊咳喘、胸闷、气憋、畏寒、大便偏干、尿少色黄。切诊脉细，脉搏103次/分。

患者53岁，女性，主诉咳喘反复发作20年，加重7天。咳喘不能平卧，乏力，咳嗽，咯白色泡沫痰，恶寒，紫绀，纳差，心下痞满。舌质暗，舌下脉络迂曲，苔白腻，脉滑。中医诊断肺胀，辨证风寒束肺，痰浊内阻。

患者72岁，男性，主诉咳喘反复发作20余年，加重伴昏睡1天。神志不清，喘息汗出，口唇紫绀，耳轮青紫，四肢逆冷，痰声辘辘，小便量少，大便素秘，3日未解。血气分析示PaCO2升高，PaO2降低，血压低，心率慢。中医诊断肺胀，喘脱。辨证阳虚窍闭，痰瘀腑实。面色晦暗，舌质紫暗，脉沉细无力。

患者年龄78岁，女性。主诉咳嗽咳痰反复发作6年余，加重1周。主要症状包括咳痰色黄质黏、胸闷、气短、气喘、心慌、烦躁、口干苦、纳食少、夜寐欠安、大便干。中医诊断肺胀，证型痰热壅肺，瘀血痹阻。望诊未明确描述，闻诊未提及，问诊显示症状复杂，切诊未明确描述。病程较长，属慢性病程。

患者年龄70岁，主诉咯痰、喘息反复发作30年，寒战高热2天。咳喘，咯黄绿痰，口唇紫绀，高热寒战，喘息不能平卧，纳差，腹胀。面色晦暗，舌质红绛而干，苔黄腻，脉滑数。中医诊断肺胀，辨证热毒内蕴，痰瘀气逆。病程长，属慢性咳喘病，痰瘀阻肺，余热未清。