肺心病

患者65岁，男性，主诉咳嗽、喘证反复20年，加重1月。慢性支气管炎，肺气肿，肺心病。咳嗽昼重夜轻，气喘、心慌，咯痰白黏量多，胁胀胸满，脘痞纳差。口唇紫绀，颈静脉充盈，桶状胸，两肺干啰音，心率110次/分钟，下肢浮肿。舌质澹紫，苔薄白腻，脉细弦滑。

咳喘倚息，张口抬肩，神疲乏力，大便秘结，脘腹胀满，痛苦皱眉。舌粗红，苔黄而厚。中医病名属肺心病，证型未明确提及，病因病机未详细描述。望诊见舌粗红、苔黄厚，闻诊未提及，问诊有咳喘、便秘、脘腹胀满，切诊未提及脉象。

63岁男性，主诉咳喘气短二十多年，近期因感冒复发，症状包括咳嗽痰多、气短、心悸、胸闷、不能平卧、面色晦暗、头汗、口唇青紫、下肢浮肿、小便短少、大便秘结。舌象未提，脉数，体温37.8℃，呼吸28次/分，脉搏120次/分，血压150/110。诊断证属肺热痰壅。

患者70岁，男性，主诉咳嗽、咯痰、喘息反复发作30年，加重2天。咳嗽喘促，动则为甚，胸胁满闷，喉间痰鸣，痰黄白相兼，不易咯出，心悸汗出，不思纳谷，下肢浮肿。体温38.5℃，呼吸22次/分钟，端坐呼吸，口唇紫绀，颈静脉充盈，桶状胸，两肺痰鸣音，心尖搏动在剑突下，心率90次/分钟，肝颈逆流征(+)，下肢浮肿。中医诊断为肺胀，证型属痰浊阻肺、气滞血瘀。病因病机为痰浊内蕴，肺气壅塞，气机不畅，痰瘀互结，肺失宣降。舌象未提及，脉象未提及。

患者62岁，女性。主诉肺心病多年，外感后咳喘发作。病程1个月，症状包括气短懒言、咳喘、痰多泡沫状。面色无华，唇色紫暗，舌胖暗红，苔白腻，脉细数无力。中医诊断喘证，证型为肺肾气虚，痰饮内停。

患者男，年龄未提及。主诉舌质红、无苔、右关弦滑。中医病名肺心病，证型肺阴虚而痰阻，肺气郁结，大肠气虚寒，血气两虚而血瘀，心包气虚寒，胆气虚而挟痰湿，肝气虚而血瘀。望诊舌质红、无苔。闻诊未提及。问诊症状包括舌质红、无苔、右关弦滑。切诊脉象右脉浮弦，关部重按尤甚，左脉弦细。

患者年龄88岁，男性。主诉为不思饮食、少气懒言、昏睡不醒。病程二日。中医病名未明确提及，证型为寒闭实证。病因病机为年老体弱、阳气不足、脾胃虚弱、寒邪内闭。面色、口唇青紫，腹部及四肢冰凉，舌红瘦、苔薄青，脉沉细而弱。血压90/55mmHg。病史有肺心病40余年，喜食粽子及少量水果。

患者71岁，男性，慢性咳嗽史二十余年，近因感冒诱发咳嗽气急加重十天。入院诊断为慢性气管炎伴感染、肺气肿、慢性肺源性心脏病、慢性右心衰竭。神志模煳，手足躁动，胡言乱语，舌苔黄糙少津，舌质红，脉滑数。颈静脉怒张，肝肋下2厘米，肝颈逆流(+)，下肢浮肿(+)。入院时体温37℃，心率110次/分，两肺满布粗湿啰音。患者53岁，女性，反复咳嗽咳痰气喘三十余年，加重伴头痛五天。神志模煳，倦怠嗜睡，气喘不能平卧，舌黯无苔，脉浮大无根。球结膜水肿，口唇青紫，颈静脉怒张，胸廓呈桶状，双肺湿性啰音，腹部移动性浊音阳性，双下肢浮肿至膝。

患者年龄74岁，女性。主诉发作性气喘30年，加重3天。气喘、胸闷、咳白痰质黏、纳少、眠差。体征见口唇发绀、舌质暗红、苔白腻、脉细数。血压180/100mmHg，气管向左偏移，肋间隙增宽，呼吸运动减弱，两肺满布干啰音，心率100次/分，心音遥远，肝区压痛，肝-颈静脉反流征(+)。中医诊断喘证（心脾肾亏虚，痰瘀阻肺），胸痹（气虚血瘀）。病机为肺肾两虚，上实下虚之本虚标实。

患者男性，46岁。主诉慢性支气管炎病史，咳痰黄黏，喘促短气，发热烦渴。邪热壅肺。舌红苔黄，脉滑数。二诊见舌红苔燥，脉细数。

患者75岁，男性，主诉咳嗽反复20年，加重1个月。慢性支气管炎、肺心病病史20年。咳嗽伴黄脓痰、发热、气短、胸闷。舌质暗红，苔白厚，脉弦数。辨证为寒饮伏肺，蕴而化热，肺脾失调。

男，64岁。咳嗽、喘息十余年，病情加重40多天。形体消瘦，面色晦暗，唇色暗，精神神滞语怯，呼吸喘促大汗，张口抬肩，频吐白沫痰，四肢肢冷足肿，小便不利，心悸怔忡，睡眠彻夜不寐。舌质澹胖，苔薄白而滑，脉两尺沉细无力，左寸若有若无，右寸浮虚有弦滑之象。中医病名肺心病，证型肾阳式微，水饮泛逆，心阳欲脱，肺气失主。病因病机肾阳式微，水饮上泛。

患者年龄78岁，男性。主诉反复咳喘26年，双下肢浮肿半年，加剧5天。咳喘动则加剧，胸满心悸，痰白量多，纳呆疲乏，面色苍白，形体消瘦，小便短涩，大便干结，下肢肿胀。舌象暗淡，苔根厚浊，脉象细促。中医诊断证属久咳伤肺，肺脾肾虚，痰饮内停，水阻血瘀。

患者73岁，女性。反复咳喘20余年，冬春易发，每次持续2~3个月。咳喘气促，痰白泡沫质稠，胸闷，动则气促，四肢欠温，面色晦暗虚浮，心悸气短，腰膝酸痛，食少纳呆，神疲体倦，大便干结，小便不畅。舌质胖大紫暗有瘀斑，苔白滑腻，脉弦滑。中医病名属咳喘，证型为脾肾阳虚，痰饮阻肺。病位在肺、脾、肾、心，病因病机为脾肾阳虚，痰饮内停，阻肺致咳喘。

患者53岁，男性。主诉咳嗽气喘十年，伴有胸闷、气短、憋气、心慌、自汗，感冒后加重。舌苔薄黄，舌质略暗，面色淡暗，脉浮而滑。两肺呼吸音粗糙，偶闻湿性啰音，心音低钝，肝大。X线胸透示两肺纹理增粗，肺气肿。中医诊断溢饮，病机为久病体虚，外感诱发，肺气壅滞，水饮内停。

74岁女性患者，主诉胸闷咳喘心悸反复发作2年余。现症见胸闷咳喘，咯黄白相兼痰，汗出，动则加剧，颜面脚胫浮肿，畏寒，手足逆冷，精神萎靡，身倦乏力，纳差乏味，口唇青紫，舌澹胖、苔薄黄，脉沉细，尺部尤甚。中医诊断为心悸咳喘，辨证为心脾肾三脏阳虚，水湿浸渍上凌于心，痰湿化热。

男性，65岁，咳喘咯痰反复20年，加重1月。咳嗽昼重夜轻，气喘心慌，咯痰色白质黏量多，胁张胸满，脘痞纳差。舌质淡紫，苔薄白腻，脉细弦滑。中医诊断为咳嗽，证属肺气虚寒，痰浊阻肺。病程20年，冬春易发，近3年发作无规律，诱因为受凉。

女，73岁，咳喘、浮肿、紫绀，病程7~8天。肺心病。证属气阴欲脱、痰浊中阻、上热下寒。舌质如猪腰子之状，喉中痰声辘辘，神志朦胧，时而谵语，浮肿轻度，脉弦滑大。

女，59岁，心慌气短，咳喘发作，病程10余年。气短不续，活动尤甚，咳逆倚息，痰多白沫，心悸不宁，面肢浮肿，尿少便稀，形寒肢凉，胸脘痞满，不欲饮食，面色晦滞，两目少神，呼吸喘促，两肩耸动，语言断续，额汗出，指端凉，口唇青，舌下络脉色紫，下肢肿甚，右胁下肝可触及，脉微欲绝，频见涩结。喘证，痰饮，水气，心阳欲竭。面色晦滞，舌下络脉色紫，脉微欲绝。

82岁女性，慢性支气管炎20余年，咳嗽咯痰，秋冬加重。慢支急性发作，发热、咳嗽、气急，咳泡沫痰，口唇紫暗，手足欠温，下肢浮肿，小便量少，神识昏蒙。苔黄腻，舌质紫暗，脉沉细。肺心病、心力衰竭，辨证为痰浊久蕴，病及心肾。