肺心病

患者76岁，女性。咳喘十余年，近日加重。咳嗽气喘，痰多色白或黄，质黏，胸闷心慌，纳少，下肢浮肿，尿少。舌淡有紫气，苔薄白。脉小数。听诊二肺干湿啰音，心率116次/分。中医辨证为肺肾不足，心脾阳虚，饮邪化热，虚实夹杂。

陈某，57岁，女性。反复咳嗽、咯痰、气促，加重一周。高热，头痛，腹胀，骨节痛楚，口干不欲饮，汗出热不退，神疲乏力，咳嗽气喘。舌干燥红，苔白，脉虚数。证属阴虚湿盛，阳明腑实。

55岁男性，咳喘八年，心悸喘咳不能平卧，食欲减退，大便溏薄，小便短少，下肢浮肿，面色晦暗，口唇发青，舌质淡胖边有齿印，苔白腻，脉沉细缓。证属心脾肾阳气虚衰、水湿泛溢。

患者63岁，男性，主诉肺结核、慢性咳嗽逾20年，气急、心悸5年余，近因伤风诱发胸闷、咳喘、咯痰。面色晦暗，紫绀，颈静脉充盈，桶状胸，两肺呼吸音减弱，散在罗音，下肢轻度水肿。舌象紫暗，苔薄黄腻，舌下瘀筋粗紫，脉滑数。中医诊断肺心病合并肺部感染，辨证为肺肾气阴两虚，兼痰热瘀滞证。

患者57岁，男性，慢性支气管炎病史十余年，肺心病病史三年。主要症状为喘促增重、神志昏迷、失语、右侧半身不遂、肢体弛缓不收、右手腕和右下肢水肿。中医病名肺热痰阻，证型气郁血瘀，病因病机为痰热阻肺、气郁不宣、清窍被蒙、血淤脉阻。望诊见舌紫暗有淤斑，苔白滑微黄；闻诊未提及；问诊见喘急憋闷、咳嗽、咯痰粘稠、神昏躁烦、吞咽咳呛；切诊脉滑而促。

女，65岁，慢性咳嗽10余年，双下肢浮肿2年。咳喘、痰饮证。面色暗，唇绀，颈静脉怒张，肺气肿征，双肺干湿啰音，心率120次/分，肝颈回流征阳性，肝肋下3cm，双下肢轻度浮肿。舌淡红、苔黄白腻，脉细滑数。痰浊壅肺，肺气失宣。

患者59岁，男性。主诉咳喘胸闷，心悸反复发作6年。咳嗽数口膈上始宽，旋又复作，面色黧黑，喘满不舒，神困饮少，膈间胀满。舌质暗红，苔白而干。脉沉弦无力。证属脾湿不运，上郁胸膈。

男，63岁，肺心病，胸闷气促，呼吸困难，不能平卧，气喘，心悸，喉间痰声辘辘，自汗，纳差，舌淡，苔白腻，脉沉弱，肾虚不纳，水泛为痰

女，62岁，反复咳嗽，气喘，心悸水肿，呼吸急促，汗出，急性病容，神倦面暗，颈静脉怒张，口唇紫绀，下肢凹陷性水肿，心率120次/分，双肺湿性啰音，胸透心影扩大，心电图肺型P波，T波改变，喘证，心阳欲脱，浊阴弥漫，面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力，口唇紫绀，下肢水肿，颈静脉怒张，肺部湿性啰音，心影扩大，肺型P波，T波改变

患者48岁，男性。主诉肺心病合并感染，恶寒发热，体温39℃，胸闷喘息不能平卧，面色灰黯，口渴，下肢浮肿，小便短少，脉象沉紧。辨证为寒热交错，虚实夹杂。望诊见面色灰黯，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊见恶寒发热、胸闷喘息、口渴、下肢浮肿、小便短少。切诊见脉象沉紧。

患者65岁女性，反复咳嗽2~3年，心悸1年，加剧1个月，时有浮肿，气喘，纳差。面色晦暗无华，口唇紫绀，舌澹紫、苔厚浊微黄，脉细。诊断为慢支、肺心病、心衰Ⅱ°。证型为痰浊壅盛、气虚血瘀。病因病机为痰浊蕴中，肺胃不和，脾气虚不能化湿，气虚血瘀致面色晦暗、口唇紫绀、颈静脉充盈。

张某，45岁，男性。主诉动则气喘，体瘦色晦，病程10余年。中医病名属肺系疾病，证型未明确提及。病程久延，肺气亏虚，气短喘促，形体消瘦，病机属虚损类。面色晦暗，舌象未提。声音低微，无特殊气味。问诊提示咳喘、体瘦、不耐劳作。脉象未提。

患者60岁，女性。主诉咳吐白色泡沫样痰、心悸气短、畏寒肢冷、尿少、颜面及下肢浮肿、胸膺窒闷、脘腹胀满、纳谷不馨。肺心病病史五年。面色晦暗，舌苔薄白腻，脉细数。唇周青紫，颈静脉怒张，心率增快，两肺湿性罗音，肝大，下肢凹陷性水肿。中医病名肺心病，证型痰饮内伏，脾阳不振，外感风寒，湿困脾土，中阳不运。病机为痰饮内伏，脾阳不振，外感风寒，引动内饮。

患者年龄70岁，女性。主诉胸闷气憋，心前区刺痛，恶心呕吐清水，咳嗽无痰，动则喘息，不得平卧，四肢欠温，汗出微微。中医病名心痛证，证型胸阳痹阻。病因病机为胸阳不振，气血瘀阻。望诊舌质紫苔白，闻诊无特殊描述，问诊有心前区刺痛、恶心呕吐、动则喘息等症状，切诊脉沉而细数。后续症状变化为心慌心悸，头晕目眩，烦闷不寐，舌紫苔薄白，脉结代。

患者男性，68岁。主诉咳嗽、心悸、喘咳、下肢水肿、纳差、形寒肢冷、唇指发绀、颈静脉怒张、双下肢水肿。中医诊断为心悸、喘咳。辨证为气阳两虚兼血瘀水泛。望诊见舌质胖暗、苔厚。闻诊未见明显异常。问诊见病程20余年，近因天冷加重。切诊见脉沉细。

患者年龄66岁，男性。主诉下肢浮肿至膝，心悸气短，不能行动，不能平卧，咳嗽痰少，心胸闷塞，时而疼痛，腹胀不能食，大便不结燥，小便短少。面色苍暗，唇甲青紫，张口呼吸，语音断续，形体瘦削，下肢浮肿按之如泥。舌澹紫苔白腻，脉疾数而歇止。中医病名肺心病，证属肺心脾三脏虚极，心脉瘀阻，浊水留滞。病因病机为气虚、阳虚、瘀血、水停、痰壅。

患者年龄40岁左右。主诉肺心病，病程未明确。中医病名肺心病，证型无根之脉。病因病机未明确。舌象未提及，脉象由起搏器控制，无自然脉象。症状描述未详细提及。病史包括使用体外起搏器。

男，62岁，主诉肺气肿、肺心病十余年，咳嗽气促，动则加剧，周身肿胀，尿赤短少，纳呆无味，精神萎靡。舌红绛无苔，脉细数无力。中医诊断考虑心功能衰竭，病机属水饮内停，肺肾两虚。

61岁男性，气管炎病程38年，肺心病8年，抬肩大喘6分钟始能讲话，胸闷痰黄稠，无汗而喘，心动悸，脉洪数时一止，舌干红苔白腻，中根黄。素有咳喘宿疾，痰湿中阻，风寒外袭，入里化热。面色晦暗，舌干红苔白腻，脉洪数时一止。

患者76岁，男性，主诉顽固性呃逆，伴有呕吐，食饮俱废。病程未明确。中医病名呃逆，证型中焦虚衰欲脱。病因病机为脾胃阳衰，清气不升，浊气不降，胃气衰亡。望诊面色萎黄，舌淡。闻诊声音低微。问诊有身倦乏力，气短嗜睡。切诊脉弱。