肺心病

患者51岁,女性。主诉咳嗽反复发作15年,加重半月,每年冬季因外感而发病或加重,伴心悸不安,下肢浮肿,不能从事体力劳动。体征见颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,桶状胸,双肺干湿啰音,心率98次/分,二尖瓣区收缩期杂音,肝大,腹水征阳性,下肢凹陷性水肿。中医辨证为脾肾阳虚,水凌心肺。中医诊断为胸痹病。
肺心病胸痹病脾肾阳虚水凌心肺
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患者年龄51岁,男性。主诉咳喘10余年,冬寒常发,近3年喘不得卧,口唇紫绀,反复浮肿。舌紫苔白,舌下瘀斑显露。脉沉细涩。中医辨证为肺肾心阳虚,兼饮停血瘀证。病机为肺肾心同病,心肾阳虚,水饮瘀阻。
肺心病心肾阳虚饮停血瘀咳喘
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男,66岁,肺心病,端坐喘息,气促难平,咳痰黄稠量多,胸闷心慌,腹部胀满,足胫浮肿,大便4日未行,小便黄赤,桶状胸,肋间隙增宽,叩诊过清音,双肺干湿性啰音及哮鸣音,肺动脉瓣区第二心音亢进,肝肋下2cm,压痛,足踝部凹陷,唇舌紫暗,苔黄而腻,脉弦滑数,辨证属痰热阻肺,肺气壅遏,心肾俱虚,阳失所主
肺心病痰热阻肺肺气壅遏心肾俱虚
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患者71岁,女性。主诉咳嗽8年,冬春屡发,近2年加重,5天来咳嗽气促,难以平卧,伴发热。中医诊断肺胀,证属痰热壅肺,宣降失常。咳逆倚息,痰粘黄稠,咯出不爽,胸中窒闷,肢体浮肿,烦热口干,神识昏蒙,唇甲紫绀,便秘溲赤,舌红绛、苔黄腻,脉滑数。
肺心病痰热壅肺肺胀实证
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患者年龄66岁,男性。主诉慢性支气管炎反复咳喘20余年,冬春季节发作,2周前因气候变化感寒后咳喘加重。咳吐白色泡沫样痰,夜间喘甚,难以平卧。神情疲惫,面色及口唇发绀,心悸气短,不能平卧,咳白色泡沫样痰,纳呆脘痞,尿少便溏。舌淡,苔薄滑,脉滑数。中医诊断喘证(饮邪犯肺)。
肺心病慢性支气管炎心力衰竭喘证
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患者年龄62岁,男性。主诉咳喘二十余年,遇寒发作,近期咳痰量多,色白质粘,伴胸闷、心慌、气急、呼吸困难,不能平卧,双下肢浮肿,上腹部胀痛。体格检查示端坐位,呼吸急促,口唇发绀,颈静脉怒张,肝颈静脉征阳性,桶状胸,双肺可闻中小水泡音,心尖搏动位于剑突下,心率100次/分,肝大压痛,双下肢中度凹陷性浮肿,肢端发绀。舌苔黄腻,脉弦细数。诊断为肺心病,病机属痰热阻肺、水饮内停、瘀血阻络。
肺心病慢性咳嗽肺气肿痰热阻肺
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男,56岁,喘息型慢性支气管炎急发期,肺气肿,肺心病失代偿期Ⅰ型呼衰,肺癌早中期,气滞血瘀,正气先虚,邪毒乘虚而入,肺气积滞郁,气机不畅,血瘀阻塞经脉,肝实质回声增强,右心房肥厚,窦性心律,肢导联低电压。
肺心病气滞血瘀重症
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62岁男性,喘促不安,心中动悸,心腹胀满,全身水肿,恶心呕吐,大小便三日未解,面唇肢体紫绀,四肢冷,舌质紫,苔黑腻,脉微细。肺心病,邪实正虚。面色紫绀,舌质紫,苔黑腻,脉微细。
肺心病心衰水肿瘀血
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65岁男性,主诉咳嗽、喘、高烧、呼吸困难,病程三天。中医病名未明确提及,证型未明确,病因病机为感受风寒。面色红赤,口唇肢端紫绀,呼吸气促,张口抬肩,双肺满布喘鸣及干湿性啰音,心音低钝,心率快,腹胀满,肝大,双下肢轻度浮肿。舌象暗苔黄厚腻,脉象滑细小数。
肺心病肺气肿风寒痰热
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患者年龄63岁,男性,主诉为嗜睡,轻则反应迟钝,重则昏愦不知人,病程10余年。中医病名为肺性脑病,证型未明确提及,病因病机为肺脾肾素虚,痰瘀交阻,气郁不宣,浊邪上扰清空。望诊见面色青紫,舌胖大青紫,苔灰浊,目珠略脱,目下如卧蚕。闻诊未提及。问诊见嗜睡症状。切诊见头面微肿,足附欠温,寸口脉沉数而无力,趺阳脉、少阴脉沉而弱小。
肺心病肺性脑病痰瘀交阻气郁不宣
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女,73岁,气短、疲乏无力,病程3年,咳喘、浮肿、紫绀,舌质如猪腰子,喉中痰声辘辘,神志朦胧,时而谵语,轻度浮肿,脉弦滑大。证属气阴欲脱、痰浊中阻、上热下寒。
肺心病气阴欲脱痰浊中阻上热下寒
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患者气喘促不能平卧,胸闷嗌干,面肢浮肿,食欲不振。既往有肺气肿、肺心病病史。体征见行动需人扶持,苔光脉结代。中医病名属肺心病,证型属肺肾气虚,病因病机为肺病及心,心阳不振,气血运行障碍。望诊见面色浮肿,舌苔光。闻诊未见特殊。问诊提示症状及病史。切诊见脉结代。
肺心病肺气肿心阳不振痰浊壅阻
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患者68岁,男性,主诉反复咳嗽、气促、心悸、下肢浮肿7年,近月加重。神清、消瘦,唇部发绀,舌质暗红,苔薄,脉数结代。轻度桶状胸,两肺呼吸音粗,双肺底湿性啰音,心界扩大,心率98次/min,心律不齐,早搏5~9次/min,双下肢轻度水肿。X线胸片示肺气肿,心电图示频发室性早搏。中医辨证为心阳亏虚、水停瘀阻。
肺心病心悸心阳亏虚水停瘀阻
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72岁男性,主诉肺心病十余年,畏寒神怯,面色晦暗,咳嗽痰清稀量多,呼多吸少,动则心累气喘,胸闷气短,不能平卧,腹胀纳差,尿少一身悉肿,四肢不温。舌黯胖多津,苔薄白,脉沉细。诊断为寒饮射肺,水气凌心。
肺心病寒饮射肺水气凌心痰清稀
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64岁男性,主诉咳喘胸闷,病程7年。喘咳胸闷,咳白稠泡沫痰,不能平卧,呕恶纳呆,腹胀便燥,口干不欲饮,夜尿频繁。舌澹红隐青,苔花剥少津,脉弦滑无力兼结代。中医诊断肺胀,证属气阴两虚,痰瘀胶结。
肺心病气阴两虚痰瘀胶结肺胀
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患者男性,67岁。主诉慢支、肺气肿、肺心病10余年。咳嗽气喘,动则尤甚,心悸胸闷,端坐呼吸,两下肢浮肿,纳呆腹胀,溺短。舌唇紫黯,苔少津,脉细数无力。呼吸急促,口唇紫绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺呼吸音减弱,右下肺少许湿罗音,心尖搏动剑突下可见,心率110次/分,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿。中医证型为气阴两虚,阳虚水泛,水血互结。
肺心病气阴两虚阳虚水泛水血互结
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患者年龄62岁,女性。主诉咳喘反复发作17年余,1个月前因感寒病发,病情未得控制。主要症状包括咳喘、气短难续、痰白质黏、胸闷气促、神疲乏力、心慌、活动时喘悸加重。形寒畏冷,夜难平卧,纳少便调。体征示口唇微绀,桶状胸,呼吸音减弱,干啰音及湿啰音存在,心率增快,肝大。辅助检查提示慢支、肺气肿、肺心病。辨证为痰瘀交阻,肺肾两虚,气失下纳。望诊见口唇微绀,舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊包括症状及病史。切诊示心率98次/分钟,脉象未明确提及。
肺心病肺气肿慢支感染肺肾两虚
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刘某,男,58岁。咳嗽反复发作10余年,咳而喘5年,复发3个余月,加重10日,水肿1周。慢性支气管炎、肺气肿、肺心病。咳白黄稠痰,量多,气喘,全身水肿,尿少,舌质暗红微紫,苔白微黄厚腻,脉弦滑小数。半卧位,呼吸气喘,喉间有痰声,双下肢膝以下凹陷水肿。肺气失宣,痰湿壅肺,继发水肿。
肺心病慢性支气管炎肺气肿痰湿壅肺
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男,喘息气急,胸满痰闷,动则喘甚,心悸气短,不得平卧,神疲易汗,足跗浮肿,常易感染,舌淡苔腻,脉细数,肾气亏损型,肺有标邪,肾有本虚,上盛下虚,肺气虚而痰浊壅滞,肾气虚而纳气无权。
肺心病肾气亏损肺气虚痰浊壅滞
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患者年龄70岁,男性。主诉喘逆欲脱、冷汗淋漓、神昏谵语、四肢厥冷、抽搐不止、小便失禁。病程二十余年。中医病名肺心病合并肺性脑病,证型心肾阳衰,肺气将竭,虚风内动之厥证。望诊舌质淡白,苔水滑。闻诊未提。问诊有咳喘、咯痰、心悸、昏迷、谵妄。切诊脉结代,微细欲绝。
肺心病肺性脑病心肾阳衰肺气将竭
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