肺气不宣+脾虚

患者女性，48岁。主诉反复头昏痛伴咳嗽10余天。头痛沉重，口干苦，干咳，纳稍差，眠差。有慢性乙肝病史。中医诊断头痛，证型为湿热内蕴。病因病机为湿热内蕴，上犯清窍，肺气不利，湿阻中焦。望诊见舌厚腻。闻诊未提及。问诊见头痛沉重，口干苦，干咳，纳差，眠差。切诊见脉沉滑。

11岁男性，乏力、尿少、脘腹胀、胸满恶心、呕吐、便干或溏、鼻衄发热、不进饮食、动则喘憋，病程约1个月。慢性肝炎，肝硬化，并发胸腹腔积液。精神萎靡，营养较差，左眼角有蜘蛛痣，腹部膨隆，腹壁静脉曲张，肝肋下4厘米，质中硬，脾扪及3厘米，腹部叩诊有移动性浊音。湿热蓄郁，气滞血瘀，脾运无权致水湿停聚上行犯肺。面色晦暗，舌苔腻，脉弦滑。

男，27岁，咳嗽半年，音哑近4个月，食欲不振，腹痛便溏，日渐消瘦，舌苔白垢，脉象滑细。中医病名属咳嗽，证型为肺气不宣，脾虚失运。病因病机为久嗽伤及声带，肺气不宣致腹痛便溏，脾胃不强致食欲减退，营养缺乏致消瘦。望诊见舌苔白垢，闻诊未见明显异常，问诊见咳嗽、音哑、食欲不振、腹痛便溏、消瘦，切诊见脉象滑细。

6岁男童，咳嗽一周，发热38℃，咳时面赤握拳，弯腰曲背，涕泪并出，咯吐清稀痰，每日发作数十次，眼脸浮肿，面色萎黄，纳差。舌体胖大，边有齿痕，舌苔白滑，脉浮紧。诊断为脾虚感寒之证。

女，46岁，遍身浮肿，面部及下肢尤甚，病程1个半月。面色苍白，气虚而喘，周身无力，精神萎弱，口干不欲饮水，饮则心下作响。脉沉缓，舌质澹白，舌苔澹黄少津。肺脾肾三脏气化失职，水气停蓄，溢于周身。

患者年龄11个月，女性。发热咳嗽2周，出疹3天，麻疹已现未透，高热，神迷气喘，口腔糜烂，口唇焦干，烦躁不安。证型为风寒闭束，肺气不宣，麻毒内陷。症状包括发热、咳嗽、出疹、神迷、气喘、口腔糜烂、口唇焦干、烦躁。舌光红无津，脉细数。发热已退，呛咳，声音嘶哑，口鼻干燥，面白夹青无神。证型为气液两伤，余热不清。病后元阴虚，津液不升。证型为麻后肺燥阴虚。饮食、二便正常，微咳，四肢水肿。证型为病后脾虚气弱。

女，44岁，双下肢凹陷性水肿1年，病程4年。水肿，脾虚水滞，脾失健运，水湿停滞。舌淡红苔白腻，舌边有齿痕，脉弦细。面色少华，小便量少色黄，易疲乏，皮肤轻度瘙痒。

9岁男性，支气管哮喘病史5年余，遇气候变化诱发，本次发作1周。面色皖白，目眶灰黯，咳嗽喘促，痰少质稠，喉中痰鸣有哮声，两肺满布哮鸣音及干罗音，自汗盗汗，四肢欠温，胃纳不佳，遗尿，大便偏干，唇红，舌质偏澹，苔白厚腻带燥，脉细弱而滑。诊断为支气管哮喘。

患者2岁，女性，咳嗽咳痰8天。咳嗽声重浊，咯白色稀痰，量多不易咳出，鼻塞，流清涕，头背部汗出，厌食，二便调。舌红少苔，指纹澹紫显于风关。外邪入侵，肺失宣降，津液失于布散，聚而成痰。

杨某，54岁，主诉糖尿病3年，五更腹泻，腹痛肠鸣。泄泻日久，肾阳虚衰，脾阳不振，运化失常，黎明阳气未振，阴寒内盛。舌象未提及，脉象未提及。复诊出现咳嗽、腰痛、足麻，辨证为肺气不宣，脾虚生湿，肾阴虚。六诊出现右胸肋痛，咳嗽吐白痰，痰带血丝，舌红苔白，脉细数。辨证为风寒束表，郁久化热，灼伤肺络。

74岁女性，饮水呛咳、失语1月，病程1月。面色萎黄，舌质暗，苔白厚腻，脉滑、双尺弱。痰多，咯吐不利，口粘，大便3日1次，语声嗓哑、不清。舌象提示痰浊内蕴，脉滑、双尺弱提示肾气不足。中医诊断为痰浊阻窍。

患者11月，女性，麻疹已现未透，高热，气喘，口糜唇焦，神迷烦躁不安，体温40℃。舌光红无津，脉细数。外感温邪，肺气不宣，疹毒内陷。面色㿠，筋青无神，口鼻干燥，呛咳声嘶，体温正常后仍微咳，声音嘶哑，大便溏泻，正弱津枯，气阴两伤，余热不清，痧后肺燥阴虚，病后脾虚气弱。

6个月男婴，身热无汗，咳喘痰鸣，胸高气促，鼻翼煽动，面赤，时烦躁不安，舌苔白厚，指纹暗红。外感风邪，表里同病，邪实正虚，肺脾两脏受病，素体脾虚。面色萎黄，舌苔白厚，脉象未提，病程未明。

患者年龄23岁，女性。主诉颜面部及背部暗红色结节及瘢痕，伴前额粉刺1年余。症状包括易感冒、怕冷、面色晦暗、面部及背部丘疹、结节、囊肿，大便溏。舌质淡，苔滑，脉濡滑。中医诊断为粉刺，证型为脾虚痰凝、先天禀赋不足，病因病机为苦寒伤脾，脾伤不运，聚湿成痰，痰阻气机，肺气不宣，毛窍闭塞。

患者30岁，女性，妊娠7个月，主诉咳嗽2月余。痰多、不易咳出，痰稀呈泡沫样，有时痰中带血丝，晨起夜卧咳剧，微恶寒，四肢欠温，胸闷纳少。舌质澹红、苔白，脉弦滑。诊断为子咳，证属脾虚肺寒，胎气壅塞，肺气不宣。

5岁女性，面部及全身水肿，腹部胀大，口渴多饮，小便短赤，量少，伴有轻度发热。舌苔薄白，脉细数。中医诊断风水，证型为风邪袭肺，肺气不宣，不能通调水道，膀胱气化失职。

患者年龄24岁，女性。主诉月经不调，脾虚带下，恶寒发热，头痛，目窠微肿，身体困重，咳嗽微喘，小便不畅，面目浮肿，全身浮肿。中医病名水肿，证型风水实证，病因病机风邪束表，肺气不宣，风水相抟。望诊舌红苔白，闻诊无特殊，问诊有恶寒、头痛、身重、口渴、小便短黄，切诊脉浮紧，两寸兼滑数。

14岁女性患者，主诉恶寒发热、心动悸、面浮腰痛、咳喘急、夜不能平、面部浮肿。诊断为心包积液。尿检蛋白++，红细胞0-1，白细胞0-4，血检白总11400，中性78%，淋巴22%。心肺透视示心影丰满，心弧界变浅，心尖搏动减弱，右叶间胸膜增厚，右膈面较模糊。属支饮，与肺之宣降、脾运及肾的开合失常有关。面色浮肿，舌象未提，声音未提，气味未提，脉象未提。

女，49岁，身面俱肿，下肢尤甚，按之如泥，小便短少，腰酸气短，纳谷不香，舌淡苔白腻，脉濡弱，水肿，水湿充盛，本虚标实，水湿之邪伏三焦，脾虚不运，引动水湿泛发，上干于肺，下壅于肾，升降出入不利。

12岁男性，主诉夜磨牙7年余，伴盗汗、喘气、心慌、食欲不振。舌红苔黄腻。辨证为心脾虚弱，肺气不宣，痰阻内扰。