肺热

刘某，男性，初诊症状包括发热头痛、口渴、鼻涕稠浊如脓、气秽、小便短赤、脉数苔黄，证属外寒内热。李某，男性，初诊症状为清晨发嚏、清涕如注、口有秽气、舌苔黄厚，诊断为过敏性鼻炎，病机为痰火内伏。

27岁女性，哮喘病史10年，发作频繁，需长期服药。胸部紧束感，喘息痰鸣，汗出，咯痰量多黏滞。口燥咽干，双肺纹理紊乱，哮鸣音。中医诊断喘证，痰热内盛证。舌质红，苔薄黄，脉滑数。病因为外感风热，内蕴湿热，痰热壅肺，肺失肃降。

患者反复咳嗽、吐痰、咯血2年，现又复发。症状包括吐血、胸内发热、午后疲倦、潮热、眼发胀、睡眠不佳、身体消瘦、口唇及牙龈黏膜呈蓝黑色。脉缓而迟。诊断为阳虚气不统血。面色晦暗，舌象未提及。声音低微，无特殊气味。问诊提示病程较长，有咯血、消瘦、潮热等表现。脉象迟弱。

63岁女性，咳喘痰多，痰中带鲜血，病程两年，近期加重20余天，喘不能仰卧，咳黄白痰，痰中带血，面无血色，午后潮热，口干舌涩，苔薄白微黄，脉浮大带数。诊断为咳血，证属肺气虚损，痰热郁肺，气阴两伤。望诊面色无华，舌质干，苔薄白微黄。闻诊无特殊。问诊有咳血、咳喘、痰多、饮食少。切诊脉浮大带数。

患者男性，55岁。右鼻出血持续11个月，每日发作，伴右眼眶不适、头脑胀感。鼻腔干燥，出血多在干燥时发生。舌薄苔，脉平有弦意。鼻腔检查见立特氏区粗糙，右下甲有出血点。咽后壁污红充血，鼻咽部检查不全。血小板低。中医病名鼻衄，证型热停肺系，病因病机为肺热上壅。舌象薄苔，脉象平有弦。

王某，男，40岁。咳嗽痰少，头微晕，流涕3周。舌质红，苔黄。脉细数。证属风热郁肺。

72岁男性，主诉咳嗽、咳痰、痰中带血、乏力、气短、腰膝酸软、食纳不佳。病程6个月。肺癌。舌质红少苔，脉细数。面色萎黄。

6岁女性患者，主诉腺病毒肺炎住院3周，发热、咳嗽气喘、发憋、面青白、下利，肺部啰音较多。舌澹，苔灰黑，脉滑数。诊断为内饮兼感。二诊见身微热，面红润，咽间有痰，食纳稍增，大便次数减少，舌澹苔灰黑已减，脉滑微数。三诊热退，喘憋减，精神转佳，食纳好，脉缓，舌澹苔减。

患者62岁，男性。主诉胸骨后疼痛半年，进食梗噎2月，加重1周。舌质红，苔黄腻，脉细数略滑。中医诊断食管癌（中下段鳞状细胞癌）。病因病机属热毒内蕴，津伤液耗，气滞痰阻。

患者女性，33岁。发热、微恶寒、干咳、无痰、心慌气短、头痛、胸痛、口干口苦、纳差、神疲乏力。舌澹红，脉濡细。体温38℃。发热持续，热势上升，肢体困倦，纳食减少。白细胞、血小板减少，胸片示右下肺感染病灶扩大。热势未退反升，体温39.3℃，疲倦加重，双肺呼吸音增粗，肺底湿音。白细胞降至2.5×10⁹/升，血小板67×10⁹/升。非典型肺炎，疫毒袭肺，外感疫毒，内蕴湿热，肺失清肃。

李某，男，53岁。主诉痰中夹血，痛感，异物感，痰潴积，大便干。病程半个月。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机为肺热吸烟诱发。望诊见咽后壁淋巴滤泡增生，充血，舌薄苔。闻诊未提及。问诊涉及痰中带血、疼痛、异物感、大便情况。切诊脉象平。

患者4岁5个月，咳喘发作2天，咳频伴喘，有黄痰，鼻流清涕，纳食减少，大便正常。舌质红，舌苔薄黄腻。听诊两肺哮鸣音，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，有咳喘反复发作史。诊断为哮喘，证属外感风热，引动伏痰，痹阻气道，升降失司。复诊见喘息平，咳稀少，有黄痰，喷嚏涕黄，胃纳不香，汗多，舌红，苔薄黄，咽仍充血，扁桃体Ⅱ度肿大。三诊咳止痰少，色黄转白，食量稍增，舌红，苔薄黄，心肺无异常。

17岁女性，主诉发热、面部浮肿、不规则发热、全身乏力、纳差、咽干痛、腰痠。中医诊断水肿。舌象苔厚腻，脉象细数。面部轻度浮肿，咽红，心率100次/分，尿蛋白+++，白细胞2~4，红细胞18~20，上皮细胞2~4，颗粒管型0~2。

高某，男，78岁。慢性喘息型支气管炎二十余年，发热、喘息加重3天。桶状胸，双肺过清音，左肺湿啰音，右肺底湿啰音，双下肢轻度水肿。发热恶寒，无汗，喘息动则甚，咳嗽咳痰白黏，口干渴，咽干，纳眠差。舌暗红，苔黄腻，脉弦细数。CT提示慢性喘息性支气管炎急性发作合并肺部感染、陈旧性结核、左上肺支气管扩张、肺气肿、肺大泡、I型呼吸衰竭。

患者10岁，男性。主诉外感发热后出现咳嗽。咳嗽阵发，咽痒即咳，夜间亦咳，痰粘液或泡沫，量少咯吐不爽，伴口苦、胁痛。舌质红，苔微黄，脉弦细。中医诊断为咳嗽，证属肝火肺热。病因病机为外邪未清，肺中伏热未除，肝郁化火，木火刑金，肺失清肃，肺气上逆作咳。

患者足筋不舒，湿邪阻络，发疮。脉右劲，咳嗽气塞痰多，食不甘，便燥结，胃津日耗。久疮不愈，湿热，阴未生成，早泄，牙宣龈血。肿自下起，胀及心胸，肌肤赤瘰，溺无便滑，湿热积水，气机闭塞。腹满下至少腹，三阴受伤，周身疥疮数年不断。烦劳之人，卫气少固，疮痍外发，脘胁反痹。寒郁化热，营卫窒塞，发疮痍，食入即吐，胃中热灼。疮毒内攻，水谷不化，湿邪渍经隧，肺气不降，喘满不堪着枕。暑风挟湿，湿伤气分，断疟疮发。三疟之邪在阴，春雨外湿，水谷内聚亦湿。疮家湿疟，忌用表散。久泻兼发疮痍，湿胜热郁。雨湿泛潮外来，水谷聚湿内起，经脉为痹。痿壁在下，肝肾居多，素饮有湿热，热瘀湿滞，筋缩肌肉不仁。下焦痿壁，遗泄湿疡，频进渗利，阴阳更伤。长夏入秋，懒倦欲眠，干咳无痰，纳少，阳明胃阴内热。脉不浮大，右掌二指不屈伸，头面身半有疮泡。疮痍之后，湿热壅阻隧道，中焦受病，不知饥。初因呕吐，肝胃不和，久病入血络，热久疮不愈。身瘦久疮，血分有热。脉濡浮，久疮变幻未罢，卫阳疏豁，不耐寒暄。痰因于湿，久而变热，变现疮疾疥癣，风湿之毒溷在气血。风湿久未解，化成疮痍。

女，65岁，咳嗽阵作1个月余。肺阴亏虚，痰热郁肺。舌红，苔黄微腻，脉细弦。双肺呼吸音粗，胸部X线片示支气管炎。食欲不振，心情不畅，大便干燥。

患者咳嗽，痰黄臭，右胁痛，咳血，病程月余。肺痈病名，证属湿火熏蒸，痰热壅肺。面色晦暗，舌红苔黄，脉数。咳痰腥臭，咳血，胁痛，身热。脉象数。

患者年龄28岁，男性。主诉感冒咳嗽吐痰，咽干喉痒，咳黄痰黏稠带血，唇鼻干燥，气喘出汗，胸闷乏力烦躁。中医病名支气管炎，证型气阴两虚、风燥伤肺。病因病机为风热之邪犯肺，肺失宣肃，热邪耗伤肺津，损伤肺络致吐血。舌质红，苔黄，脉浮大中空，芤脉。

患者55岁，女性。主诉严重便秘多年，大便三四日一行，便干硬。纳中，口干不欲饮，饮则尿频，夜尿3~4次。眠差，梦多。两胁下疼痛，腰痛，怕冷，手脚冰凉，手心潮红。鼻炎病史30余年。脉沉弦缓有力，舌澹红，苔薄白润。二诊后脉左微缓有力，右弦有力，舌澹红，苔薄白。三诊脉右小弦滑稍短，左小弦长，舌澹红，苔薄白。四诊脉两关弦软略虚，舌瘦澹红，苔白腻边齿痕。