肺热

杨某，56岁，主诉咳嗽2个月。咳嗽喉痒，咳白色稀痰，天突穴至剑突热痛，卧时喉间哮鸣音。舌质红，苔薄白，脉沉无力。中医辨证为寒热交错。病机为寒邪蕴肺，气不布津，凝聚为痰，表邪化热，壅遏于肺，风邪侵袭，痰阻气道，痰气相击。

金某，27岁，颜面部痤疮4年余，额部、面颊部、颏部见散在潮红丘疹，伴瘙痒及油性皮脂溢出。舌质红，舌苔薄，脉濡。证属肺热上蕴，热毒伤阴。

曾某，24岁，男性。咳嗽、吐脓痰1个月余，伴低热、左胸痛、呼吸不畅。体温38.3℃，胸部X线片示左肺片状密度阴影，白细胞50×10°/L，中性0.86。诊断为肺炎合并胸膜炎，肺热型。咳嗽属肺热证，病机为外邪袭表，肺卫失宣，肺失肃降，热灼津液，炼液成痰。

21岁男性，面部多发丘疹2年，丘疹顶端有黑褐色小点，挤压有白色油脂排出，皮肤油脂多，有习惯性便秘史。面部散在分布黍米状丘疹，色红，毛孔扩张，少数有脓疱。红舌，黄苔，数脉。中医诊断肺风疮，辨证为肺肠积热，风热交阻。

患者62岁，女性，反复咳嗽伴发热1个月。咳痰白色量少，持续性发热，午后明显，夜间出汗，气急不能行走，精神软弱。面色苍白，神疲肢软，胸闷气促，口干不饮，汗出热不解，咳痰不畅，纳差便干。舌澹紫，苔光，脉滑数。中医诊断发热，属咳嗽范畴。病因病机为感受六淫之邪，邪郁于肺，肺气失于肃降，日久灼伤肺阴，痰热郁肺。

4岁女性，湿疹1周。手、肘及腹背部湿疹，食海鲜后诱发。舌质澹红，苔薄白，脉沉细，指纹紫。中医诊断湿疹，属湿热下注。舌质澹红，苔白，脉细滑少力。湿热下注，肺胃郁热。

患者年龄30岁，女性。主诉哮喘病史15年，每因感冒而发。现病史示哮喘发作14天，喉间哮鸣，入夜加重，少咳无痰，不能平卧，伴心慌憋闷，口干咽燥，口苦厌食，大便滞下。舌红，苔黄中剥，脉细数无力。证型为素体本虚，外邪客肺化热，耗气伤阴，肺失宣肃。中医病名为哮喘。

田某，49岁，右侧胸胁胀痛，恶寒发热，面部潮红，咳嗽咯白沫痰，偶夹紫暗血色，咯吐紫血块，胸部胀痛，口干欲温饮，大便3日未行，小便黄赤，舌苔澹黄底白浊腻，尖边质暗红，脉滑数。中医病名胸痹，证型风温上受，邪犯肺卫，痰浊偏盛，胸阳不展，肺气郁闭。望诊面色潮红，舌象澹黄底白浊腻，尖边质暗红。闻诊无特殊描述。问诊包括胸胁胀痛、咳痰带血、大便不通、小便黄赤。切诊脉滑数。

男，85岁，身热恶寒，口渴引饮，汗出不畅，咳嗽，呼吸气促，面色红，舌红、苔薄白，脉细弦而数，外感发热，病程未明确，邪气留于太阳而传于阳明，正不御邪，气阴两伤，邪气往返，少阳为枢，正亏之故。

三十二岁，凛热咳嗽，寒时毛窍起粟。风邪内袭肺胃。面色无华，舌苔薄白，脉浮数。痰不爽利，独能食饭。腿膝发风疹，烦懊不舒。风毒隐伏，邪未退清。气逆恶心，咳多。

患者40岁，男性。咳嗽反复2个月，加重1周。恶寒、咳嗽、咳吐少量黄痰、鼻塞流涕、咽痛、口渴。舌质红黯苔薄黄，脉浮稍数。中医诊断为咳嗽，证型为风寒袭肺，表寒里热。风寒之邪外束肌表，内袭于肺，肺卫失宣，寒邪郁肺，气不布津，津聚为痰，表寒未解，里有郁热。舌质红黯苔薄黄，脉浮稍数。

患者女性，29岁。壮热汗出，头痛如劈，面赤如朱，口苦目眩，呼吸粗促，口渴呕吐，小便短赤，小腹疼痛拒按。脉弦数，舌红无苔。中医诊断为热在少阳之经，邪热郁而难外达。病因病机为月经适来，面赤戴阳，邪热郁而难外达，恐乘血室空虚而内入。病程未明确。

患者21岁，男性，面部痤疮2年，两腮及下巴红疹伴脓点，反复不愈。素性急易怒，汗少，运动后以冷水洁面，自觉面热、心烦、夜热难眠，纳食正常，脐周易胀，晨起口干，大便曾干结，现日一行，小便黄。脉弦数，右脉大于左，舌红尖甚，苔白腻，面色偏白带油，唇干略暗红。中医诊断为风火阳邪与湿寒阴邪相搏。病因病机为情志不遂致内生郁火，外感寒凉闭遏郁热，肺失清肃，心火亢盛，肝火上炎。

28岁男性，主诉咳嗽痰红、骨蒸潮热、肌瘦脉弱、多汗少眠、舌赤无苔、咽喉嘶嗌肿痛、上框有喉癣。中医病名未明，证型为肺肾阴虚、痰热壅肺，病因病机为肺失清肃、痰垢素重、外感风寒或风热。望诊见舌赤无苔，闻诊有咽喉嘶嗌肿痛，问诊提及咳嗽痰红、骨蒸潮热、肌瘦脉弱，切诊见脉弱。

女，48岁，背部生疮肿痛7天，伴发热、寒战、精神不佳、食欲不振、口干口苦、大便干燥、小便短赤。背部脓肿已溃，疮口0.8厘米×0.5厘米，周围炎性浸润12厘米×12厘米，白细胞计数升高，脓培养为金黄色葡萄球菌。脉滑数，重取无力，舌红绛，苔黄厚腻。中医辨证为毒热壅盛，热入营血。

16岁男性，面胸部痤疮2年。面部密集痤疮伴脓头，胸部散在丘疹。面色红润，舌质红，苔薄黄。脉弦数。中医病名为痤疮，证型属肺胃湿热、痰瘀互结。病因病机为肺胃积热，外发肌肤，痰瘀阻络。

患者46岁，男性。发热，头身痛，口渴引饮，鼻衄，恶心呕吐，汗出尿少，眼眶胀痛，咳嗽、吐痰，胸闷、气促，腹胀便秘。体温39℃，颜面潮红，结膜充血，双侧腋下有散在性出血点，右臀部有瘀斑，双肺可闻及细湿啰音，肾区叩击痛明显，舌绛，苔黄，脉细数。中医诊断为“春温”伏邪内发，气血两燔型。

患者素嗜汾酒，曾失足溺河。身热，肢痛，溲短赤，脉左弦急，唇红，舌中白边红。胸闷，舌腻，身热，得汗不解。足胫转暖，咳嗽转盛，唇焦干裂流血，便闭时有矢气。热恋咳剧，未寐。鼻舌齿转润不枯，苔灰退，舌尖绛，口气秽，唇干，咳嗽，腹懑似有矢气。脉左弦右数，唇焦，舌尖红，苔薄黄。伏暑挟酒，湿热素盛。伏邪挟痰停阻，积饮蕴热，邪易化燥。热与痰相倚，痰实由热邪烁津而成。

哮喘、咳喘抬肩、形寒肢冷、口中气臭、病程近10年、舌红苔腻、脉沉细数有力、中医病名哮喘、证型痰热壅肺、病因病机痰热阻肺、咳喘抬肩、形寒肢冷、舌红苔腻、脉沉细数有力

张某，女，40岁。主诉咽病8年，右喉头似被异物卡住，干燥饮水难解，阵痒频作，一痒即咳，有时鼻衄。咽后壁干枯少液，左下鼻甲前端有出血斑点。舌薄苔，脉小弦。病源责于“干”，失润于喉与鼻，内火偏重。鼻(-)，咽后壁淋巴滤泡增生，干枯者已润。舌薄苔，脉细。