肺热

患者26岁，女性。主要症状为面部痤疮2个月，伴有脓疱、结节、粉刺及大便不畅。舌象舌尖红，苔薄黄，脉滑。中医诊断为肺胃热盛。病因病机属肺胃热盛，外现于面部，内壅于肠道。

3岁女性患者，主诉感冒五天，初起低热，后升至39℃，现面红，鼻塞咽痛，咳嗽有痰，神疲。舌质微红、苔薄黄，脉浮数。证型为风温上受，肺气不宣，郁而化热。

患者咳嗽、咳黄痰2月余，伴发热，痰中带血丝1周。夜间咳甚，引右胁下疼痛，口苦咽干，舌暗红苔薄白，脉弦数。辨证为肺热、气血不和。现症见咳黄痰转白痰，痰中血丝消失，入睡困难，睡而易醒，舌暗红胖，苔少白，脉细弦。四诊合参，见舌象、脉象变化及症状演变。中医病名为咳嗽，证型为肺热、气血不和。病因病机为肺热壅盛，气机不利，气血不和。

患者年龄5（6/12）岁，主诉咽喉红肿疼痛，尿量减少，颜面浮肿，阴囊及下肢水肿。中医病名属水肿，证型为肺热上熏、脾肾失调。病因病机为外邪久恋于肺，肺热上熏咽喉，肺失治节，水液代谢失调。望诊见颜面虚浮，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，舌质红，苔白腻。闻诊见声音嘶哑。问诊见纳差，小便少。切诊见脉象弦滑。

鄞某某，男，36岁。主诉多年咽炎扁桃体肿痛史，肛周湿毒及淋病史。左扁桃体肿大、表面溃烂、凹凸不平、有黄白分泌物，咽壁淋巴滤泡增生、慢性咽炎改变，鳞状上皮角质增生。诊断为非何杰金氏淋巴瘤（弥漫型、T细胞性）。气热声嘶，头面赤红有虚湿，额黄赤晦，下睑胞偏胀肿，准灶沟内有湿疹，目白赤浊带血丝，心烦意乱、失眠头晕、耳鸣咽痛、身痒，大便溏薄，小便赤浊臭且排不干净，左侧扁桃体脓肿蜂巢状大如乒乓球，舌平伸薄大，舌根偏厚、舌苔黄浊腐。

患者男性，右手拇指麻木不仁四月余。少阳阳明合病。肺热，大肠湿热，脾虚挟湿饮，小肠湿热，膀胱血气两虚而气化不及，三焦湿热。手太阴肺经、手阳明大肠经、足太阴脾经、手太阳小肠经、手太阳三焦经、足太阳膀胱经数值异常。

三十四岁男性，高热，咳嗽，肋膜间巨痛。浆液性肋膜炎。面色晦暗，舌苔白腻，脉弦数。主要症状为高热、咳嗽、肋痛，病程未明确。中医病名属肋膜炎，证型未明确，病因病机未详述。望诊见面色晦暗，舌苔白腻。闻诊未提及。问诊包括高热、咳嗽、肋痛。切诊脉弦数。

女，12岁，主诉单声咳2周，咳声短促，连续难以自制，无痰，下午咽痛咽痒。咳嗽。疏风利咽，养阴润肺止咳。舌红、苔薄白，脉弦数。咽红，后壁滤泡增生，心肺无殊，胸片双肺无明显异常。

刘某，男性，初诊症状包括发热头痛、口渴、鼻涕稠浊如脓、气秽、小便短赤、脉数苔黄，证属外寒内热。李某，男性，初诊症状为清晨发嚏、清涕如注、口有秽气、舌苔黄厚，诊断为过敏性鼻炎，病机为痰火内伏。

56岁女性，面部浮肿多年，加重伴小便色深4月余。腰酸、面部浮肿，病程多年。中医诊断为血尿，证型为肾虚（下焦虚火）。舌质澹，苔薄微黄，脉细。血压160/80mmHg。尿红细胞异形率72%，尿RBC 20~30/HP。病程中伴口干、纳可、大便日一次、小便尚通畅。外感后出现咳嗽、咽痛，舌质稍红，苔薄，脉弦。

患者21岁，男性，主诉面部痤疮4年多，反复迁延不愈。面部油腻，粉刺密布，夹杂少量丘疹，色暗红。大便稀，日行2~3次。舌质暗、体胖、苔水滑，脉沉细。病程长，与学习压力大有关。中医病名为痤疮，证型属脾虚湿盛，病因病机为脾虚湿困，肺失宣降。舌象提示脾虚湿盛，脉象沉细反映内有寒湿。

76岁男性，喘促气短1年余，加重伴发热3天，发热恶寒，喘促，气短，乏力，咳嗽，痰少质黏，腰酸腰痛，眠差，纳可，小便量约1200ml，可见肥皂沫样漂浮物，大便每日一行。舌暗淡，苔薄白，脉结。二诊时头晕，乏力，头痛，纳可，眠差，二便调，舌澹胖有齿痕，苔黄厚腻，脉弦滑。三诊时仍有气短，活动后加重，咳嗽，少痰，纳可，眠差，大便每日2次，小便可，舌澹红，苔薄白，脉弦。诊断为肺间质纤维化合并感染。

患者年龄28岁，男性。主诉鼻塞疼痛4月余，发病时间1983年11月左右。鼻塞、鼻部疼痛、鼻孔流黄水、右侧鼻腔有肿块、右耳听力减退、右侧面部感觉迟钝。初诊舌质暗红，舌苔黄腻，脉细弦数。中医病名未明确提及，证型为肺脾灼津，虚热毒蕴。病程较长，病程中出现鼻前庭未分化癌及颌下淋巴结转移。

稚龄胃热上熏，身热牙龈腐烂，病延匝月，大便坚，脉数。牙疳，肺胃热邪扰未尽净。面色赤，舌红苔黄，脉数。声音嘶哑，口气秽浊。问诊见牙龈腐烂、身热、大便坚。切诊脉数。

27岁女性，哮喘病史10年，发作频繁，需长期服药。胸部紧束感，喘息痰鸣，汗出，咯痰量多黏滞。口燥咽干，双肺纹理紊乱，哮鸣音。中医诊断喘证，痰热内盛证。舌质红，苔薄黄，脉滑数。病因为外感风热，内蕴湿热，痰热壅肺，肺失肃降。

5岁女性患者，病程10天，初起低热轻咳，3日后体温升至39℃，咳嗽加剧，身热持续（38.5℃左右），阵发性呛咳，咳至面红汗出，胸痛，小便黄，大便实，舌苔黄厚而浊，脉滑数。病因属内有蕴热，复感暑邪，与内热相搏，病机为热痰阻遏肺络，证型为里实证。

患者1岁半，咳嗽、发热、胸痛，病程10日。主症为咳嗽、发热、胸痛，伴心律不齐。舌质红，苔薄白，指纹浮紫在风关。证属邪毒袭肺，外发内袭。外发则见皮疹，内传则脉律不整。心音稍低钝，早搏频繁，左下肺湿啰音，X线示左侧肺门小片状阴影。证属表邪已解，里热未清，上熏咽喉。余邪未清而气阴已伤。

患者38岁，男性。间断咳痰血15年，大咯血1日。形体消瘦，面色萎黄，语音低微，频频咳嗽，咯血。口干渴，咽干痛，胸胁引痛，脾气急躁，易怒，便秘，溲赤。舌质红，苔黄燥，脉弦滑数。诊断为咯血（肺支气管扩张），证属肝火刑金、热灼肺络。

患者女性，46岁。主诉感冒后涕量增多，呈黄绿色，两耳憋气，咳嗽，头脑晕沉而钝痛。病程较长。中医病名为鼻病，证型为肺邪未清、胆热移脑。病因病机为肺邪未肃、胆热上扰。望诊见舌薄苔，闻诊未见明显异常，问诊提示咳嗽、胸痞、心悸、多梦，切诊脉细。二诊后脉象平，三诊后仍脉细，五诊脉仍细。

患者年龄69岁，男性。主要症状包括体温37.5~38.1℃持续不降、全身乏力、夜间出汗、头痛脑胀、腿肿、尿频及尿红细胞+十+。舌红胖，苔黄腻，脉虚弦而数。中医辨证为热邪灼肺，下移膀胱。病程中出现低热、夜汗、尿血等症状，舌象变化由红胖转为暗红胖大，脉象由虚弦而数转为弦滑。