肺热

张某，男，43岁。鼻尖、鼻翼、颊部、下颌及口唇周围出现丘疹、脓疱，缠绵不愈。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。诊断为玫瑰痤疮。证型为脾胃湿热，上熏于肺。病机为湿热内蕴，郁而化热。望诊见鼻准、鼻翼及两颊部潮红，浸润性损害，口唇周围脓疱。闻诊未提及。问诊见症状持续，影响进食。切诊见脉弦滑。

56岁男性，主诉恶寒、咳喘、咯吐血痰1周，病程6年，反复咳喘、咯血。咳喘频频，咳吐泡沫痰涎带血，间有鲜红纯血，伴微恶风寒、午后潮热、口苦咽干、胸闷微痛、食欲减退、便干尿黄。舌黄腻，脉弦细。辨证为表邪未解，痰热内盛，肺络受损。

杨某，56岁，主诉咳嗽2个月。咳嗽喉痒，咳白色稀痰，天突穴至剑突热痛，卧时喉间哮鸣音。舌质红，苔薄白，脉沉无力。中医辨证为寒热交错。病机为寒邪蕴肺，气不布津，凝聚为痰，表邪化热，壅遏于肺，风邪侵袭，痰阻气道，痰气相击。

金某，27岁，颜面部痤疮4年余，额部、面颊部、颏部见散在潮红丘疹，伴瘙痒及油性皮脂溢出。舌质红，舌苔薄，脉濡。证属肺热上蕴，热毒伤阴。

8岁男性，主诉感冒、咽喉病、发热后出现小便少，解时点滴而下，眼睑浮肿。尿蛋白(+)、白细胞（廿）、红细胞(+)。脉沉细，舌澹，苔薄白。咽红，扁桃体肿大，颜面及下肢微浮，小便甚少。证型为风热内迫，行水不利，病属风水。

曾某，24岁，男性。咳嗽、吐脓痰1个月余，伴低热、左胸痛、呼吸不畅。体温38.3℃，胸部X线片示左肺片状密度阴影，白细胞50×10°/L，中性0.86。诊断为肺炎合并胸膜炎，肺热型。咳嗽属肺热证，病机为外邪袭表，肺卫失宣，肺失肃降，热灼津液，炼液成痰。

21岁男性，面部多发丘疹2年，丘疹顶端有黑褐色小点，挤压有白色油脂排出，皮肤油脂多，有习惯性便秘史。面部散在分布黍米状丘疹，色红，毛孔扩张，少数有脓疱。红舌，黄苔，数脉。中医诊断肺风疮，辨证为肺肠积热，风热交阻。

患者34岁，男性，主诉咯吐鲜血，病程3年。主要症状包括咯血、午后低热、夜间盗汗、两颧粉红。舌红苔白，脉细数尺弱。中医诊断为阴虚痨热，热伤肺络。证型为阴虚痨热。病因病机为阴虚内热，热伤肺络。望诊见两颧粉红，舌红苔白。闻诊未提及。问诊包括咯血、低热、盗汗。切诊见脉细数尺弱。

男，62岁。畏寒高热，咳嗽胸痛，咯铁锈色痰，呼吸急促，口渴喜饮，饮食少进。病程5天。温邪伤肺，热伤津气，本虚标实，化源告竭。舌苔黄滑且腻，脉虚浮而数。

田某，49岁，右侧胸胁胀痛，恶寒发热，面部潮红，咳嗽咯白沫痰，偶夹紫暗血色，咯吐紫血块，胸部胀痛，口干欲温饮，大便3日未行，小便黄赤，舌苔澹黄底白浊腻，尖边质暗红，脉滑数。中医病名胸痹，证型风温上受，邪犯肺卫，痰浊偏盛，胸阳不展，肺气郁闭。望诊面色潮红，舌象澹黄底白浊腻，尖边质暗红。闻诊无特殊描述。问诊包括胸胁胀痛、咳痰带血、大便不通、小便黄赤。切诊脉滑数。

患者年龄30岁，女性。主诉哮喘病史15年，每因感冒而发。现病史示哮喘发作14天，喉间哮鸣，入夜加重，少咳无痰，不能平卧，伴心慌憋闷，口干咽燥，口苦厌食，大便滞下。舌红，苔黄中剥，脉细数无力。证型为素体本虚，外邪客肺化热，耗气伤阴，肺失宣肃。中医病名为哮喘。

患者年龄1岁6个月，主诉发热咳嗽4天，伴喘1天。发热，体温38.4℃，咳嗽有痰，流黄涕，大便干。咽部充血，扁桃体II°肿大，双肺呼吸音粗，右肺底可闻湿性啰音。舌质红，苔黄，脉数。诊断为风热闭肺。

男，85岁，身热恶寒，口渴引饮，汗出不畅，咳嗽，呼吸气促，面色红，舌红、苔薄白，脉细弦而数，外感发热，病程未明确，邪气留于太阳而传于阳明，正不御邪，气阴两伤，邪气往返，少阳为枢，正亏之故。

患者64岁，男性。主诉尿糖(++)，血糖升高，视力减退5年，视物不清。中医病名消渴，证型肺热胃火炽盛。燥热伤肺，肺失治节，水液直趋下行，小便频数，口渴喜饮；燥热伤胃，胃火炽盛，消谷善饥，大便干结；燥热伤肾，气化失常，小便量多，混浊味甜。舌红苔白，脉浮数。

患者女性，29岁。壮热汗出，头痛如劈，面赤如朱，口苦目眩，呼吸粗促，口渴呕吐，小便短赤，小腹疼痛拒按。脉弦数，舌红无苔。中医诊断为热在少阳之经，邪热郁而难外达。病因病机为月经适来，面赤戴阳，邪热郁而难外达，恐乘血室空虚而内入。病程未明确。

患儿持续咳嗽1个月，加重1周，病程1个月。主诉为持续咳嗽，夜咳阵作。面色苍白，舌质红，舌苔白，脉象滑数。诊断为反复呼吸道感染，咳嗽（久咳），肺脾气虚，复感风邪，风夹痰热阻滞肺络。病因为素体肺脾虚弱，表卫不固，脾虚生痰，贮痰于肺，复感风寒引动伏痰，日久化热，内外合邪。

患者21岁，男性，面部痤疮2年，两腮及下巴红疹伴脓点，反复不愈。素性急易怒，汗少，运动后以冷水洁面，自觉面热、心烦、夜热难眠，纳食正常，脐周易胀，晨起口干，大便曾干结，现日一行，小便黄。脉弦数，右脉大于左，舌红尖甚，苔白腻，面色偏白带油，唇干略暗红。中医诊断为风火阳邪与湿寒阴邪相搏。病因病机为情志不遂致内生郁火，外感寒凉闭遏郁热，肺失清肃，心火亢盛，肝火上炎。

患者年龄9岁，男性。主要症状为腹痛、腹胀伴发热，病程3天。中医病名为风温犯肺，证型为风温犯肺，尚未化燥，病因病机为邪积内滞，热邪在气分。望诊见重病容，气急鼻煽；舌苔薄黄，脉数。问诊见高热起伏不退，咳逆痰阻，腹胀，便下溏黏。切诊见脉数。

五岁男童，发热咳嗽，丹痧头面发见，胸膺手臂及膝股足心见疹，鼻衄大出，咽喉红肿疼痛，乳蛾高突，声音不扬，身热不为汗衰。舌苔白腻薄黄，脉弦数。诊断为丹痧，证属阳邪郁勃，营阴遭伤，风毒炽张，邪陷内闭。病情属风温时毒，上犯肺经，营热亢盛，热陷劫阴。舌象白腻黄垢，脉弦数，鼻衄常出，乳蛾常发。

张某，女，40岁。主诉咽病8年，右喉头似被异物卡住，干燥饮水难解，阵痒频作，一痒即咳，有时鼻衄。咽后壁干枯少液，左下鼻甲前端有出血斑点。舌薄苔，脉小弦。病源责于“干”，失润于喉与鼻，内火偏重。鼻(-)，咽后壁淋巴滤泡增生，干枯者已润。舌薄苔，脉细。