肺肾气虚

患者53岁，男性。主诉肝硬化腹水。病程1月余。中医病名腹水臌胀证。证型脾肾阳虚，寒湿内停，肝气郁结，肺肾气虚。病因病机下痢日久致脾肾阳虚，寒湿内停，肝气郁结，肺肾气虚，不能行水。面色黄黯，神情淡漠，腹部鼓胀膨隆，肝脏肿大，触之稍硬，小腹坠胀，小便短少，饮食不进。脉缓弱，舌苔白滑，舌质含青色。

男，65岁，反复咳嗽40年伴颜面、四肢水肿加重1周。颜面及四肢水肿，面唇青紫，咳嗽、咳少量泡沫白痰，喘息、胸闷、憋气，动则加重，心悸、不能平卧，懒言，饮食少、口淡无味，身体困倦，四肢不温，尿少、大便干，睡眠差。阳虚水泛。面色晦暗，唇甲紫绀，舌淡胖有齿痕，脉沉细。

患者年龄63岁，男性。主诉头痛身困、喘息不能平卧、畏寒发热、咳白稀痰。病程未明确。中医病名肺心病，证型寒邪犯肺、饮邪凌心、本虚邪微。病因病机寒邪犯肺、脾虚及肾、肺虚治节失司、肾气上逆、肺气不降。望诊舌淡苔白、舌苔白腻。闻诊未提及。问诊有咳白稀痰、畏寒发热、喘促浮肿、乏力唇绀。切诊脉象浮紧、脉象沉滑。

胡某，男，53岁。肝硬化腹水、腹胀、小腹坠胀、小便短少、饮食不进。面色黄黯，神情淡漠，腹部膨隆，肝脏肿大，触之稍硬，小腹坠胀，小便短少，饮食不进，脉缓弱，舌自滑含青色。诊断为肝硬化腹水臌胀。病因下痢日久，脾肾阳虚，寒湿内停，肝气郁结。病机为肝气郁结导致肝脏肿大，肺肾气虚，不能行司通调水道、化气利水之职能，遂致寒水内停，日积月累而成腹水臌胀证。舌质转较红润，白苔退其半，脉沉缓，右脉弱，左肝脉带弦。腹水消去十分之八，体重减轻，面色转红润，精神佳，舌苔退，舌质转红活，小便清长，饮食转佳，能下床行动。

患者59岁，男性，主诉多年胃病史，左腮角肿痛反复，近十日影响进食。中医病名齿床结石，证型脾虚湿阻，浊毒逆冲。病机为浊毒殃及耳腮，毒聚日甚，积肿化脓，酿成脓毒内陷。望诊见面色青晦，舌淡嫩，舌体大而短促，舌边侧有暗沙点，舌根厚苔浊腐。闻诊声重浊，气促。问诊提示病程多年，反复肿痛。切诊六脉沉细微有代结。

患者年龄61岁，男性。主诉咳嗽、气喘、夜间加重，痰白质稀，乏力嗜卧，腰酸，夜尿频。中医诊断肺肾气虚。舌淡，苔薄白，脉弱。

男，71岁，咳喘三年，咳喘复发，咳嗽咯白痰，气短不续，动则喘息，恶寒以背部尤甚，溲频，腰膝酸软，脉沉细，舌质淡、苔薄白根部微腻，证属肺肾两虚。

58岁男性，咳嗽气喘3年，加重5天。咳嗽痰多，咳白色粘痰，短气喘息，倦怠乏力，胃胀纳呆。舌质淡红，苔白腻，脉沉。中医诊断肺胀，证型痰浊壅肺。

7岁女性患者，长期遗尿，病程较长。形体瘦弱，面色皖白，食欲不振，夜寐欠安，梦呓，舌体瘦小，舌质红，脉细数。中医诊断为遗尿，证型为肺肾气虚，膀胱不摄。病因病机为肺肾气虚，气不摄水。

患者男性，63岁。长期咳嗽，伴胸闷气促1年余，咳白黏痰，易咳，喉中痰鸣，动则气促加重。舌淡红，苔薄黄，脉细弦滑。中医诊断为肺痨，咳喘。辨证为肺肾气虚，痰热蕴肺。病因病机为肝木乘逆，肺络不畅，津液遏阻化热。

患者女性，34岁。主诉哮喘反复发作四年。病程四年，阵发性哮喘，夜间喘重，动则喘促，伴咽痒、痰多，吸气性呼吸困难，有哮鸣音。舌苔白腻，脉象沉细。中医诊断哮喘，证属肺肾气虚，气机不畅。

58岁男性，慢性支气管炎病史10余年，遇冷则咳嗽反复，近2年病情加重，胸闷气喘，张口抬肩，心悸汗出，动则尤甚，呼吸困难，动则闷喘，语声低微，吸多呼少，胸呈桶状，肋间隙增宽，舌质黯，苔白，脉虚数，肺胀（肺气肿），肺肾气虚，肺不主气而气滞，肾不纳气而气逆，肺肾之气不能交相贯通，壅滞于肺。

患者年老，冬季咳嗽吐痰，卧则气冲，喘急起坐，病程三载。中医病名为咳喘，证型属肾气不收。病因病机为久咳伤肺及肾，肾气不固，肺肾气虚，根本动摇。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见咳嗽吐痰、气冲喘急，切诊见右弦左沉脉。

10岁男性，反复咳嗽喘息3年余。肺肾气虚、痰湿内蕴。舌质偏淡，苔薄腻，脉细滑。肺功能示轻度通气功能障碍，支气管舒张试验阳性。

患者68岁，女性，主诉喘息、心悸气短10年，加重1个月。喘息、胸闷气短、心悸、难以平卧、双下肢浮肿、小便量少、右胁下闷胀、咳嗽、吐少量白黏痰、夜寐差、纳呆。舌暗，苔薄白腻，脉沉细。中医诊断喘证、心悸，证属气虚血瘀，水气凌心。病机为心气亏虚，气不行血，瘀血阻滞，气不化水，水湿泛滥。

男，70岁，主诉咳喘、呼吸困难、胸闷气短、全身无力、咳嗽吐痰，白黄黏痰多。中医病名哮喘，证型肺肾气虚，肺热失宣。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括咳喘、呼吸困难、胸闷气短、全身无力、咳嗽吐痰，切诊未提及。

患者年龄53岁，男性。主诉咳嗽1年有余，轻咳阵作，有少量黄痰，不易咳出，伴咳时遗尿，腰酸作痛，畏寒，秋冬季加重。面色萎浮，舌质淡胖红，苔微黄，脉沉细。中医诊断肾咳，辨证肺肾气虚，肺失宣降。

患者59岁，男性。活动后喘息1年余，反复外感加重。神疲，面色如常，双肺可闻呼气末爆裂音。舌质淡红，舌苔白厚，脉弦。中医诊断肺瘦，肺肾气虚，痰热内阻证。

男性，68岁，慢性支气管炎20年，冬季加重。咳甚则喘，不能平卧，心悸不宁，痰多稠不易出。肺肾气虚，脾失运化，津液不能敷布，痰浊饮邪，瘀血交结，阻塞气道。舌质暗紫，苔白腻，脉细数。胸透示右心偏大，两肺大片阴影、纹理不清晰，心电图示肺型P波。

78岁男性，哮病病史，咳嗽吐白黏痰，胸闷喘促，喉中痰鸣，不能平卧，口干，纳一般。舌黯苔薄黄，脉弦滑尺脉沉弱。哮病，肺肾气虚为本，痰热匿伏肺管，气道涩滞，肺失肃降，肝木偏旺，上冒为眩，刑金为喘哮。舌象舌黯，舌苔薄黄，脉象弦滑，尺脉沉弱。