肺肾气虚

74岁男性，慢性阵发性咳嗽10年。呛咳，咳痰量少有泡沫，咽痒，清涕，咳声低怯，胸满短气，心悸，动则加重，怯寒背凉，得寒加重，下肢浮肿，面色晦暗。舌黯淡，苔白润，脉沉。中医诊断为咳嗽，辨证为肺肾气虚，风寒束肺证。

70岁男性，夜间常憋醒不可平卧，颈部麻木，肩痛，腰部及下肢寒凉，胸部灼热感，血压160/120mmHg。肺胀，证属肺肾气虚兼血瘀证。舌暗红苔白腻脉弦，舌暗红苔薄白脉弦数。面色晦暗，舌象暗红，脉弦。

患者年龄26岁，男性。主诉喘促3余日。刻下症见喘促不息，呼吸气粗声重短促，张口抬肩，胸中憋闷，痰黄难出，饮食不思，大便二日未下。舌苔黄厚腻，脉滑数有力。中医病名喘证，证型痰热上壅，肺失肃降。望诊舌苔黄厚腻，闻诊无特殊描述，问诊有喘促、痰黄、饮食不思、大便不畅，切诊脉滑数有力。

张某 女 68岁 咳喘17年，加重3天 病程17年 形体瘦弱 神疲倦怠 语音低微 咳声无力 气短难续 舌淡苔薄白 脉沉细 中医诊断咳喘（老年性慢性支气管炎） 证型肺肾气虚型 病因病机久病肺肾气虚 外感风寒诱发 症状包括咳嗽痰多色白 形寒肢冷 腰膝酸软 心悸多汗 纳少食呆 神疲无力 X摄片提示双侧肺纹理紊乱增粗

8岁女性，反复感冒致中耳炎，耳痛伴澹黄色分泌物。肺肾气虚，舌澹，脉细。

患者45岁，男性，支气管哮喘病史15年，每年春季发作。咳嗽阵作，咳白沫痰，胸闷，呼吸不畅。平素畏寒怕冷，遇寒发作，登高气急。舌质澹，苔白微腻，脉细。辨证为肺肾气虚，寒痰内伏。

患者年龄67岁，男性。主诉喘息性慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿，伴有带状疱疹。咳嗽喘促，喉中哮鸣，张口抬肩，不能平卧，口唇青紫，腹胀大，腹痛拒按，大便一周未行。舌质紫黯，舌苔黄糙而厚，脉弦滑且数。辨证为实热与积滞结于阳明之腑，腑气不通，致痰热壅肺病势加重。

51岁男性，咳嗽、咯痰3年，进行性加重伴喘息、胸痛2个月余。双肺满布小片状磨玻璃密度灶，双下肺及部分上肺呈细网格样改变。舌质暗、舌苔薄、舌下络脉迂曲紫暗，双寸关脉滑，尺脉细。中医诊断肺痹，证型为瘀痹肺络，肺肾气虚。病因病机为粉尘阻塞气道，肺失宣降，气血运行不畅，瘀滞肺络，肺病日久及肾，肾气不足纳气无权。

患者62岁，女性。主诉肺心病多年，外感后咳喘发作。病程1个月，症状包括气短懒言、咳喘、痰多泡沫状。面色无华，唇色紫暗，舌胖暗红，苔白腻，脉细数无力。中医诊断喘证，证型为肺肾气虚，痰饮内停。

患者26岁，女性。主诉产后尿失禁5个月。形体消瘦，面色皖白，口渴欲饮，头昏痛，疲乏无力，腰酸疲劳，心烦心悸，睡眠不好，体重明显减轻。舌红苔少，脉细数，小便20~28次/天。辨证为肺肾气虚，膀胱失约，阴亏燥热。二诊辨证为肾虚，膀胱约束无力。三诊舌澹红，苔薄白，脉细数。四诊小便能自控，白天3~5次，夜间1~2次，其他症状消失，舌澹红，苔薄白，脉细。随访疾病痊愈，1年后未复发。

男，51岁，支气管哮喘病史20年，每年秋冬季发作，一年大发作2-3次，偶有咳嗽咯痰，咯吐少量白色稀痰，受凉后偶发胸闷，平素畏风、怕冷，喜食热饮。肺肾气虚、寒痰内伏。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。

9岁男性患者，自幼患哮喘，病程1年，咳嗽喘促，胸闷，呼多吸少，张口抬肩，喉中有声，面红口干，吐黄白痰，咳喘不能卧，夜间出汗，鼻炎。舌薄黄，脉滑数。中医诊断为肺肾气虚，肺失宣降。

患者65岁，男性，主诉咳嗽喘气近20年，加重1周。慢性支气管炎病史20年，冬季受寒后症状加重，渐出现胸闷喘息气短。形体消瘦，面色黧黑，呼吸困难，张口抬肩，咳嗽咳痰，喉中哮鸣，纳差寐差。桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻哮鸣音及痰鸣音，肝大，双下肢水肿。舌淡，脉滑。中医诊断肺肾气虚。病因病机为肺肾气虚，痰阻气道。

85岁男性，主诉胸闷喘憋，活动后加重，咳嗽，咯黄色黏痰，口干，眼干，双手近端指指关节疼痛，食欲减退，偶有反酸。舌红，苔薄白腻，脉细滑。中医诊断肺痹，证型肺肾气虚，痰热阻肺。

患者男性，26岁。水肿，腰膝酸软，神疲乏力，自汗，易感冒。脾虚湿蕴夹瘀之水肿。面色白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。面色无华，舌淡，脉沉细。水肿，按之没指，身体困重，脘腹闷胀。皮肤瘀斑，腰部刺痛。

73岁男性，咳嗽吐白稠痰伴气喘2月余，有长期粉尘接触史。咳痰白稠，气促动则加剧，畏寒肢冷，双下肢浮肿，纳呆。舌质淡，苔薄白，脉弦滑。中医诊断肺痿、心衰，辨证肺肾气虚，痰浊阻肺。病机为肺肾气虚，水湿内聚成痰。

43岁男性 尿频 尿末滴白 病程10个月 面色少华 肢倦乏力 少腹及睾丸酸痛 舌质暗红 苔薄腻微黄 脉细 前列腺饱满 触痛(+) 白细胞(+)~(++) 卵磷脂小体(十+) 证属本虚标实 虚在肺肾 实责湿浊下注

患者年龄25岁，病程慢性哮喘14年，现孕4月余。主诉咳嗽短气而喘，痰多色白，咽喉不利，时发喘息哮鸣。体征面色淡而少华，目眶、口唇含青乌色，胸中闷胀、少气懒言，咳声低弱，咳时牵引小腹作痛，舌苔白滑厚腻，舌质含青色，脉象弦滑，沉取弱而无力。中医病名哮喘，证型风寒伏于肺胃，久咳肺肾气虚，阳不足以运行，寒湿痰饮阻遏。病因病机风寒外感，痰湿内蕴，肺肾气虚。

患者年龄81岁，男性。反复咳嗽、喘息20年，呼吸困难以吸气为主，咳嗽咯白黏痰，胸闷，夜尿多，腰膝疲软，耳鸣。肺肾气虚，痰热内蕴。面色晦暗，舌质淡，舌苔白腻。声音低微，无特殊气味。脉数，心率112次/分，呼吸22次/分，血压145/90mmHg。心音强弱不等，心律绝对不齐，双下肢不肿。心电图示心房纤颤。

患者48岁，女性，主诉喘病10年，遇冷加重，动则喘甚，近期症状加重。主要症状包括喘息、呼吸气促、胸部胀闷、咳嗽吐痰、痰稀薄色白、头痛、鼻塞、无汗、恶寒发热、口干不渴。面色苍白无华，舌质澹白，苔薄而滑，脉浮紧无力。中医诊断为肺肾亏虚、外感风寒型哮喘，病因病机为素体肺肾亏虚，外感风寒之邪，邪蕴于肺，壅阻肺气，肺气不能宣降而上作喘。