肺虚

患者年龄56岁，男性。主诉呼吸困难，张口抬肩，出汗，动则喘甚，卧则喘轻，痰黏稠，腰膝酸软，下肢无力，口干。舌质红，苔薄白微黄，脉沉细无力。中医病名为哮喘，证型为肺肾亏虚。病因病机为素体肺肾亏虚，肺失宣降，肾气亏虚，摄纳失常。望诊见舌质红，苔薄白微黄。闻诊未见明显异常。问诊涉及呼吸困难、痰黏稠、腰膝酸软、下肢无力、口干及病史中劳累后发病。切诊见脉沉细无力。

患者21岁，男性，突发水肿2天。主症为头面及全身水肿，皮肤紧绷光亮，伴恶寒发热、身体困重、小便短赤、大便2日未解。舌淡苔白滑，脉浮紧。中医诊断为水肿，证属风水。病因病机为肺卫不固，感受风寒，宣降失职，水邪泛滥，内伤寒饮，内外合邪。

患者72岁，男性。主诉喘咳气逆，心悸，眼睑浮肿，下肢水肿，咯痰清稀，脘痞纳呆，尿少，畏寒肢冷。中医诊断肺胀。证型脾肾亏虚，阳虚水泛。望诊舌澹红苔白厚腻。闻诊未提及。问诊包括喘咳气逆、心悸、眼睑浮肿、下肢水肿、咯痰清稀、脘痞纳呆、尿少、畏寒肢冷。切诊脉细弱。

患者60岁，男性，主诉胸骨痛进行性加重8月余，伴咳嗽、气急、呼吸痛。中医诊断气阴亏虚，痰凝血瘀，肺肾两伤。面色晦暗，舌质红少苔，脉细数。咳痰黏稠，胸痛剧烈，腰痛，骨质侵蚀病变，胸部肿瘤。病程较长，涉及肺肾两脏，病机为气阴两虚，痰瘀互结，骨髓失养。

患者年龄63岁，女性。反复咳嗽、咳痰30余年，气喘、胸闷10余年，双下肢肿5年余。咳痰白色泡沫状，胸闷气喘，动则尤甚，端坐呼吸，唇甲青紫，脘腹满闷，纳差食少，汗出畏风，口干不欲饮，大便溏，小便少，双下肢凹陷性浮肿。舌暗淡苔白滑，脉细弦。中医诊断水肿（肺肾气虚）。病因为长期吸烟伤肺，肺卫不固，肺肾两虚，痰浊夹瘀。病机为肺失宣肃，肾失摄纳，气机失调，水液泛滥，痰瘀内阻。

患者42岁，女性。主诉全身浮肿3个月，双腿为甚，按之凹陷，稍后自起，全身无力，小便清，苔白，脉沉，浮取微弱。辨证脾肾两虚，气化失常。舌苔白，脉沉微弱。

患者38岁，男性，主诉咳嗽4月，初起伴寒热头痛，近半月复感外邪，咳嗽加重。咳频作，1日发30~40次，痰多带黄，胸脘满闷，纳差，劳作后气短，面色无华，口渴，小便黄。舌质澹红，苔黄滑根厚，脉小滑数。中医诊断为痰热壅肺，气血已虚。证型为痰热壅肺，气血已虚。病程长，咳久感邪加重，痰热恋肺，脾肺虚亏，气血不足。

65岁男性，主诉脱肛，病程1个月。脱肛伴咳喘、形体消瘦、气短声低、倦怠乏力、纳差自汗。舌红少苔，脉细数。中医诊断脱肛，证型肺脾气虚。病机为脾虚中气下陷，肺虚失于固摄。

女，44岁，长期受潮湿影响，哮喘反复发作，病程六年。端坐喘息、喉间哮鸣、面唇青紫。面白虚浮，舌红绛有齿痕，苔灰黄，脉沉弦细数。呼吸促迫有哮鸣声，两肺满布密集中小水泡音。

患者年龄49岁，女性。主诉胸闷气短、身困乏力、周身浮肿、心绞痛、心房纤颤。病程近1年，病情反复，近期加重。中医诊断为心水、心悸、胸痹。证型为元气虚衰，瘀水互结。望诊见面色无华、口唇发绀、舌质黯澹、苔白腻。闻诊语声低微。问诊见食少纳差、动则胸闷心悸。切诊脉沉细弱而结代。

患者18岁，男性，自5~6个月时即有喘息、喉鸣，发热反复发作，劳动、感冒及食盐诱发，一年复发十余次，舌质红、苔薄白，脉细。中医诊断为哮证，证型属肺肾两虚，病因病机为肺气虚弱，肾不纳气。望诊见舌质红，苔薄白；闻诊无特殊描述；问诊提示反复发作病史及诱发因素；切诊见脉细。

患者素本操劳过度，肺虚招风，气机不展，音声不扬，病程一载。肺主咳，金空则鸣，金破则嘶。舌苔白厚，脉双弦，中虚积饮，土败金伤，水湿浸淫，三焦不治。脉来细数兼弦，脏阴营液俱亏，木击金鸣，精血膏脂不归正化，变为痰，咳嗽痰多，喉痛音哑，乍寒乍热，自汗盗汗，气促似喘，腹鸣便泄，二气不相接续。肺痿，中虚积饮，土败金伤，水湿浸淫，肺肾俱伤，阴亏，水不济火。

10岁男性，主诉发热恶寒、咳嗽气促，病程较长，咳即遗溺，夜间尿床1~3次，倦怠欲睡。面色苍白，咳嗽咳溺，痰稀量多，小便频数，饮食尚可，大便正常。舌淡苔白滑，脉沉细无力，右寸脉沉。中医诊断为肺脾虚寒，膀胱失约。病因病机为久咳耗伤肺气，过服苦寒损伤脾气，导致肺脾虚寒，膀胱失约。

女，五个半月；每日午后哭闹，轻柔腹部则哭闹立止，食乳少，大便日行3~4次，时有呕吐，汗出腹中雷鸣，腹胀，便溏腥秽，小便清长；脾胃虚寒，寒凝气滞之寒疝证；面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟；腹胀，便溏腥秽，汗出腹中雷鸣，呕吐，食乳少，小便清长，大便日行3~4次

女，49岁，主诉鼻涕多，涕色由黄转白，四季皆然，通气时塞时开。病程10年。中医病名：溢涕。证型：无邪可言，属虚证。病因病机：天癸已乱，肺气不固。舌薄苔，脉细。

患者年龄为1966年出生，就诊日期为1983年6月10日。手部特征显示左手中指根部青黑绛红错杂，左手心线小指峰处有打格纵行短线及青红气色，十个手指天部色绛红及肿胀。井穴知热感度测定显示肺经、胃经、脾经、心经、小肠经、心包经、膀胱经、肝经数值失调及倒置，提示肺虚火盛、脾胃寒热不和挟湿、心与小肠湿热、膀胱血气两虚挟湿血瘀、心包火盛阴虚血瘀、肝气气血两虚血瘀。中医病名未明确提及，证型为肝血气两虚血瘀、心包火盛阴虚血瘀、膀胱血气两虚挟湿血瘀、心经小肠经湿热、脾胃寒热不和挟湿、肺虚火盛。病因病机涉及肝血气虚、心包火盛、湿血瘀、寒热不和。

76岁女性患者，主诉哮喘病史多年，冬令易发，近年无季节限制，哮喘严重，服药少效。现症见哮喘不能平卧，舌光绛，痰色绿兼白沫，脾虚便溏，日三四行，脉沉细，重按如无。中医诊断为肺、脾、肾三脏交虚。病机为高年阳弱气虚，气不摄纳，肺虚不能降气，脾虚不能运化，肾虚不能纳气。望诊见舌光绛，闻诊未提及，问诊见便溏、痰色绿，切诊见脉沉细。

5岁男童，咳嗽半月，鼻流清涕，形寒蕴热，面泛青紫，憎寒畏风，咳嗽痰多清稀，形体瘦弱，纳谷不多，苔薄白，脉缓滑。病属肺寒咳嗽，病因冷饮过度，体质素薄，形寒饮冷伤肺，证型肺寒咳嗽。舌苔滑白，脉缓滑。

患者年龄39岁，男性。主要症状为长期咳嗽、气累神倦、不能作重体力劳动，近月咳喘加重，不能平卧，双下肢浮肿，食欲不振。中医病名为咳喘，证型为肺脾肾气虚，病因病机为肺虚及脾，子夺母气，痰结气窒，气血循环不健，三焦水道不利，脾气久虚不能统摄血液。望诊见面色窘白，唇舌指甲青紫，苔白滑。闻诊言语无力。问诊提示咳痰白粘，腹稍膨，无明显压痛。切诊脉沉弱数。

女，37岁，鼻塞、流涕反复发作3年，伴头痛、嗅觉减退3个月。鼻塞、流涕、头痛、嗅觉减退。鼻部症状包括双中、下鼻甲肿大，鼻内黏膜色红，左中、下鼻道白黏涕，左中鼻道息肉样赘生物。神倦懒言，面色晄白，纳呆。舌淡红、苔薄白腻，脉缓弱。湿浊壅滞，脾肺虚弱。