肾气不固

男，25岁，主诉早泄、小便不能自控伴耳鸣、头晕10天。现病史见腰膝酸软，寝食不安，心烦。舌红，舌边舌尖焮红，有齿痕，苔薄黄，略燥。脉数，左脉弦，右脉弦滑。中医诊断早泄，辨证肝经湿热，肾气不固。舌边舌尖红，有齿痕，舌苔薄黄腻。脉较前缓，左脉弦，右脉弦滑。舌黯红，有齿痕，舌苔薄，微黄腻。脉弦，右寸浮滑。

患者12岁，女性，病程自9岁开始遗尿。主要症状为遗尿，遇尿即醒，后则虽尿不醒，控制饮水或叫醒则不遗尿。舌质红，舌苔薄白，脉沉缓。中医诊断为肾气不固兼心肾不交证。病因病机为肾气不足，膀胱虚冷，不能约束水液，心肾不交，水火不济，心火亢盛。

女，24岁，阴道流血3天，病程短，心脾两虚，肾气不固，面色萎黄，舌质淡、苔薄白，脉细缓，血常规提示贫血，PLT减少，B超未见胎芽搏动，胎儿停止发育，月经量多，皮肤外伤不易止血，脾虚则气血化源不足，气不摄血，血失养胎，而致胎漏。

男，19岁，小便带血数日，头晕耳鸣，腰膝酸软，口咽干燥，手足心热，潮热盗汗，时有遗精，舌红少苔，脉细数，证属阴虚火旺。男，23岁，小便下血，血色鲜红，少腹满急，小便灼热，尿道口糜烂微痛，舌质红苔黄腻，脉滑数，证属湿热蕴结膀胱。

3个月男婴，泄泻月余，大便稀溏如蛋花汤样，日解6~7次，间有肠鸣。舌略澹、苔薄白。泄泻（脾肾阳虚型）。脾肾阳虚，运化无力，虚失固摄。面色正常，囟门、目眶不陷，体温正常，乳食尚可，口干饮少。脉象未提。

男，23岁，遗泄或梦或大便努责时滑，病程未明。肾气不固，腰酸，脉长，舌根腻，舌苔薄。

14岁女性，尿频3个月，发病时间1977年10月中旬，诱因感冒高热，尿频每日140~150次，尿量不多，小便淋漓不畅，腰痛腰酸，外阴痒痛，乏力头痛，脘腹胀满，畏寒足冷，口干思饮，月经未潮，舌质红，苔白腻，脉滑，膀胱蓄水，气化不利。

2岁8个月男童，慢性腹泻3月，脱肛1月，大便稀挟未消化食物残渣，肛门脱出肠管，粘膜充血，有擦伤及血性粘液。形瘦体弱，面色萎黄，肢冷，食少神倦，爱哭。脾虚失运，久病及肾，脾虚下陷，肾气不固。舌象未提，脉象未提。

74岁男性，左鼻腔干燥伴有粘涕、鼻塞10年，加重4月，嗅觉减弱，偶有头晕耳鸣。双侧鼻腔较宽大，左侧明显，鼻腔肌膜干燥色红，双下甲萎缩，左侧为甚，左侧中鼻道有少量粘性分泌物。舌红苔微黄，舌体较小，脉细弦。中医诊断肺肾阴虚。病因病机为肺肾阴虚，精血互为资生，肾阴不足，不能上承于肺，致鼻窍肌膜失养而干枯萎缩。

患者30岁，女性，主诉连续流产3胎，病程较长。主要症状包括阴道少量出血、腰背酸楚、小腹坠胀隐痛、恶心呕吐、纳差、腹胀、大便溏薄、神疲嗜卧。舌澹苔黄，脉沉缓而弱。中医诊断为滑胎，证属脾阳虚衰、肾气不固、冲任失养、胎系不牢。

患者24岁，女性。主要症状为口渴多尿，日饮水量达4500~14500ml，尿频量多，尿色清白，尿比重低，伴头晕、心悸、腰酸、怯寒、懒言乏力、食少便溏、腹鸣、月经量少、消瘦、面色㿠白、皮肤干涩粗糙、舌红苔薄、咽干、脉细弱。中医诊断为尿崩症，辨证属肾虚、脾虚。病因病机为肾阴亏损、肾气不固、脾胃气虚、阴火上乘、肺津不布。四诊信息包括面色㿠白、舌红苔薄、脉细弱。

患者年龄66岁，男性。主要症状为眩晕、头痛加重，左耳蝉鸣，咽干，腰酸，夜尿频多。病程10年。中医病名为眩晕，证型为肾阴不足，肝阳偏亢。病因病机为肾精亏虚，肾气不固，阴虚不能制阳，肝阳上亢。舌苔微黄，脉象细弦关上有力。

19岁男性，烦渴多饮，小便频数，尿浑浊，病程近2月。主症为消渴，辨证属燥热伤阴，肺胃津伤，燥热弥漫三焦，肺失治节，肾阴被耗。舌边红、苔薄黄，脉细数。面色无明显描述，声音无提及，气味无提及，病史有糖尿病史，曾用胰岛素治疗，停药复发。

7岁男童，夜尿频作，食欲不振，面色皖白，舌质澹。中医诊断肺脾气虚、肾气不固。舌淡，面色皖白，食欲不振。脉象未提。病程自幼存在，属脾肾两虚，气虚不固，导致膀胱失约。

36岁男，主诉慢性肾炎8年，蛋白尿、管型、浮肿持续，近因感冒加重。面色萎黄，恶心欲呕，腹胀，神疲乏力，双下肢浮肿，腰膝酸软，小便短少。舌质淡，苔薄黄腻，脉沉滑。中医诊断脾肾两虚，湿热蕴结，瘀毒阻滞。血压158/105 mmHg，尿蛋白(+++)，管型(+)，潜血(+)，尿素氮21 mmol/L，24小时尿蛋白定量170 mg。

女，成年，水肿9个月，腹部饱胀，夜尿多，脉细弱，舌白滑，脾肾阳虚，湿聚中焦，脾肾阳虚兼夹湿气，气血不足，脾阳不振，水湿不运，肾阳不足，二便失常，脉缓，苔滑，脾湿，肾气不固

患者年龄30岁，男性。主诉为早泄、阳痿，病程半年。中医病名为早泄，证型为肾气不固。舌质澹，苔白，脉沉细。精神萎靡，腰膝酸软，夜尿频多。病机属肾虚为主，兼有肝、脾、心功能失调。

男，71岁，喘急不能平卧，痰中带血，冷汗出，口渴思饮，小便频数，合目呓语喃喃，形神困惫。肾虚气不纳，脉浮大无力，舌干少苔。肾气竭绝，肾虚气逆，肾阴虚亏。

患者24岁，女性，遗尿多年，逐年加重，每夜遗尿1至2次。面色皖白，神疲乏力，舌澹苔白，脉沉缓。中医诊断为心肾阳虚，肾关不固。病因病机为肾气不固，阳不胜阴，元神不振。舌象澹白，苔薄白，脉沉缓。

患者男性，45岁。主诉小便泡沫1个月。病史中有乙肝大三阳，服用抗病毒药物后出现肝功能及HBV-DNA反复，改用恩替卡韦后出现小便泡沫。诊见神疲乏力、腰背酸痛、小便泡沫多、心烦失眠、口干、舌质红苔白、脉弦细。中医诊断肝疫，辨证肾气不足，肾精不固，湿毒内积，气化失司。