肾气不固

患者男性，65岁。主诉间断发作性胸闷气喘4年伴气憋，不能平卧3天。咳喘痰稠色黄量多，口干欲饮，张口抬肩，不能平卧，大便干结，小便黄赤。舌质红绛、苔黄，脉弦数。中医诊断喘证，证属肺气不固，痰热阻肺兼血瘀证。临床表现见急性病容，端坐呼吸，口唇发绀，咽赤，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，双肺散在喘鸣音及湿啰音，心率增快，肝大，双下肢水肿。

男性，19岁，腰酸乏力，口干咽燥，手足心热，心烦，夜寐多梦，梦遗，舌暗红少苔，脉细数，双肾实质损害，尿蛋白2+，血尿1+，中医诊断慢肾衰病，证属肝肾不足，封藏失职，精微不固。

女，65岁。尿频数、尿路热涩疼痛、小腹胀痛、腰膝痠痛、睡眠极差、手足心热、口干、心悸心烦、头晕耳鸣。病程一年。舌光红苔有裂纹，脉弦细略数。证属肝肾阴虚，肾气不固挟有湿热。

患者12岁，男性，周身浮肿，小便呈茶色1周。主诉为周身浮肿，小便呈茶色1周。病程1周。中医病名为风水，证型为热毒炽盛、水湿浸淫。病因病机为湿热毒邪伏于体内，扰及肾脏，肾气不固，蛋白外漏，热迫血妄行，血不归经。面色晦暗，舌红苔黄，脉浮数。声音嘶哑，气味无特殊。头痛，口渴咽痛，发热，大便秘结。血压150/90mmHg，尿蛋白+++，红细胞++++，颗粒管型2~3个/HP，镜下红细胞满视野。

患者22岁，男性，主诉遗溺每月七八次，近因工作紧张夜间遗溺加重，伴腰酸、心悸。脉象软，舌象澹。中医诊断为心肾不足。病因病机为肾气不固、下焦虚冷、膀胱失约。

患者55岁，男性。主诉气短乏力2个月，加重1周。刻下症见气短乏力、倦怠懒言、腰膝酸软、易自汗、纳差、口干、夜寐差、大便溏、小便数。舌红苔薄，脉沉细而数，面色晦黯。中医诊断消渴病，证属脾气亏虚，阴虚内热。病因病机为脾气不足，阴虚内热。

患者51岁，男性。主诉颈部疼痛、僵硬、活动不便，右侧肩臂及手指麻木疼痛、感觉异常，受寒加重。颈椎病。颈椎生理曲线变直，颈4~6椎体骨质增生。肾气不固，命火亏虚，精髓生化不足，骨质失濡变形。肾主骨、生髓，肾阳不衰则骨质坚利。

患者38岁，男性。双下肢浮肿8年，近3个月加重。夜寐多梦，脘腹胀满，食欲不佳，腰痠痛，耳鸣，下肢无力，精神倦怠，面色无华，形寒畏冷，大便溏薄，小便量少。下肢凹陷性浮肿。尿蛋白++，红细胞-，颗粒管型+。中医病名水肿，证型脾肾阳虚，病机脾肾阳虚，水湿停蓄。面色无华，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。

11岁男性，长期盗汗、遗尿、怕冷、烦热、乏困、小便浑浊。舌质红，苔少，脉细数。证属阴虚火旺，肾气不固。病机为肾阴不足，虚火内扰，肾气不固。

18岁男性，自幼遗尿，每夜2~3次，冬季或天冷时有时一夜4次。面色无华，舌质淡，苔薄白，脉沉细。中医诊断为肾气不固，膀胱失约之气虚遗尿。

张某，34岁，男性，主诉婚后10年未育，有前列腺炎病史，现早泄、小便灼热、腰痛，病程10年余。舌红，苔黄厚，脉弦软。精虫动力差，原发性不育症。湿热病后余热未净，房事所伤，阴精耗损，阴亏火旺，相火妄动，精室受损。

12岁男性，主诉尿床八年，病程漫长。面色澹白无华，形体瘦弱，形寒怯冷，肢体不温，精神疲倦，舌质澹红，苔白薄腻，脉沉迟。中医诊断为小儿遗尿，证型为肾阳虚。病因病机为惊风病后伤及肝肾，肾精受损，肾气不固，开合失司。

23岁女性 阴道出血色暗 小腹不适下坠 腰嵴酸楚 背冷形寒 小便频数 纳少微恶 流产史两次 孕前基础体温双相不典型 舌苔薄白 脉细滑 肾气不固 胎失所系 舌淡薄 脉滑少力

52岁女性，主诉鼻头发红、夜间小便频数、口干心烦、腰酸困痛、食欲缺乏、健忘。舌质红无苔，脉细数。诊断为酒渣鼻，辨证为阴虚湿热，侵及下焦。病因病机为素体阴虚津液不足，肾气不固，外感湿热，湿热下注，肺失宣泄，肺胃郁热。

患者年龄18岁，男性。全身水肿2年余。双下肢水肿，按之凹陷不起，形体丰而弱，易感冒，疲乏无力，腰酸膝软。舌澹胖，舌尖红，有齿痕，脉沉细。中医诊断为肾病综合征，证型为脾肾两亏，水湿内停。病因病机为脾虚不摄，肾气不固，精微渗漏，土不制水，气不化水。

患者年龄60岁，男性。主诉口干渴难忍，多食、多尿60多天，日夜尿量7000ml左右。舌质红，苔黄薄燥。脉细数。中医诊断为肺虚津亏，肾气不固，兼有内热。

患者52岁，女性。手足心热，夜喜露足，心烦急躁，夜间躁热，盗汗，口燥咽干，唇干欲裂，渴不多饮，食少不甘，大便时干时稀，夜尿频多，头晕且痛，眼干耳鸣，眠迟早醒，肝区时痛，身疲气短，腰腿痠痛，月经两月前稍至即止。脉象沉细弦微数，舌质红，舌苔少，舌边瘀斑，颧微赤。中医辨证为肝肾阴亏，脾肾气虚。病机为阴虚阳亢，气阴两伤，瘀血内阻。

33岁男性，主诉梦遗每周2~4次，小便后精液外溢，病程约半年。头晕乏力，纳食不佳，两胁隐胀，口苦口干，腰膝酸软，夜难入寐，手足烦热，大便时溏时干。形体较瘦，面色暗红少华，嗳气不舒。舌红，苔白黄相兼而腻，六脉弦细。证型为肝郁脾虚，肾气不固。

16岁男性，主诉自幼尿床，病程长期。中医诊断遗尿，证型肾气不固。舌润，脉缓而有力。病因为肾气虚，导致膀胱气化功能失常。

患者男性，68岁。主诉小便点滴1天。现症小便不畅，点滴而出，腹部胀痛，甚苦急。中医诊断癃闭（膀胱湿热）。舌象未提及，脉象未提及。病程短，既往有前列腺肥大病史。病因病机为湿热久羁，郁滞不散，弥漫于下焦，热灼膀胱。