肾气丸

男，29岁，腹泻旬日，腹胀肠鸣，颜面及四肢浮肿，口淡不思饮食，嗳气，小便量少色淡，夜溺短频，大便时溏，全身乏力，头晕耳鸣，腰微痠，面色不华。舌苔白腻，脉濡。脾肾两虚。

70岁男性，小便频数，滴沥不爽，夜间频繁起床，腰嵴冷痛，少腹拘紧寒冷，面色虚浮，舌暗澹红，根部苔腻，脉沉细乏力。证属老年肾气不充，命门火衰之癃闭病。

女，46岁，咳嗽30余年，喘20多年，近三四年来加重，不能平卧，颜面、四肢、腹部浮肿，咳吐痰，食后咳喘加重，头汗出，足冷如冰，舌苔黄厚而腻，口唇、舌、面颊、手指青紫，脉弦滑。中医诊断为上实下虚、痰饮不化之重症。

患者年龄67岁，女性。主诉喉痒咳嗽反复发作1年余。咳嗽特点为过敏性，受凉或受热及闻油烟气即发，持续久。无痰，咳时胁肋痛。伴随症状包括食欲差、形体痿弱、面色虚黄、目下胞肿、头面五官作痒、背嵴发冷、迎风流泪、尿频尿急。舌苔薄白，脉细涩少力。中医病名属久咳，证型为肺脾两虚，病因病机为风邪上受，久病肺脾两虚，正不胜邪，致过敏症状。望诊见面色虚黄、目下胞肿。闻诊无特殊描述。问诊包括咳嗽特点、伴随症状及病程。切诊见脉细涩少力。

患者年龄67岁，男性。主诉为宿病痰喘，感寒而发，喘咳吐白稀痰，病程半年。体征见舌澹红，苔白滑而腻，脉寸沉关尺细弦。中医诊断为中气下陷，命门火衰。病因病机为年迈气喘，肺气早虚，复因寒邪外袭，乘虚而犯下焦，少阴、厥阴受邪，火衰气陷。

27岁女性，产后35朝，腰背酸痛，腿膝无力，小溲清长，舌质澹，苔薄白，脉象细弱，中医诊断为多产伤肾，肝经血少，病因病机为肾亏则带脉不固，肾虚则腰酸腿软，肾虚则带脉失约。

患者46岁，女性。长期腹泻，溏泻伴腹痛，头昏，颈椎憋闷，小腿及足发凉，多汗，喜温食。面色少华，舌暗红少苔薄白，脉弦细。虚劳病，脾肾两虚，冲任虚损。面色少华，舌暗红少苔薄白，脉弦细。夜眠可，食欲差，经量多有血块，经期缩短。多次流产史，调护不当。

患者年龄58岁，男性。主诉双下肢间断性水肿2年，糖尿病8年半。中医诊断水肿，证型肾阳虚衰，水湿内盛。面色浮无华，舌体胖质暗澹，苔白腻，脉沉细。病程中出现神疲乏力，尿少便溏。病因病机为肾阳衰败，水湿潴留，泛溢肌肤。

患者年龄40岁，女性。主诉习惯性感冒、慢性荨麻疹5年，反复发作。体形消瘦，面色苍白，恶风多汗，神疲肢软，畏怕空调、电风扇与冷水，口澹多涎，腰膝冷痛，月经衍期，量少而紫黑，1天即净。舌象胖大澹红，苔薄白，脉沉紧。腹诊少腹拘紧，可按及铅笔样粗的索状物。中医病名慢性荨麻疹，证型肾阳虚，病因病机卫阳不足、肾阳衰微。

患者年龄31岁，男性。主诉小溲频数、腹胀里急、小便清。舌淡苔薄，脉濡。证属中气下陷。

女性，48岁，腹胀，嗳气，大便频而解而不爽，腰酸，舌淡暗苔薄白，舌下络脉瘀紫，脉沉细，阳虚寒瘀，气机上逆

男性，右侧输尿管结石，肾盂积水，腰痛，血尿。脉虚，两尺短。肾气虚不能化水，导致积水而小便不利。

40岁，腰膝酸软无力，遗精频作，头昏耳鸣，失眠健忘，舌质澹红、苔白，脉沉细尺弱，证属肾气虚损

患者38岁女性，主诉乏力、懒动、月经稀少、性欲减退、情绪低落、面色不华。舌苔薄、舌澹，脉沉缓。中医诊断为肾阳虚而阴不化，阴无阳则独亢。病因病机为肾阳虚衰、无力温化，导致寒凝之象。

四二岁，三疟后足肿，大腹胸胁肿，纳食大减，气急，脉细。脾肾两虚，脾虚不能制水，肾寒膀胱不能化，失渗泄之能。面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。纳食减少，气短，水肿渐及胸腹，病程较长。

患者年龄62岁，男性。主诉咳喘6年，入冬则作，去年11月中旬咳喘大作。临床表现包括胸闷、呼吸浅促、动则喘甚、难于平卧、痰吐欠利色白清稀、心慌气短、颧暗唇紫、畏寒、面微浮、腰以下肿、足跗按之没指、纳呆、口干不欲饮、溲少便秘。舌质澹红，舌苔澹黄微腻，脉象小滑数。中医病名为咳喘，证型为脾肾阳虚，痰饮蕴肺，郁而化热，痰热伤阴，下虚上盛。病因病机涉及脾肾阳虚、痰饮蕴肺、郁而化热、痰热伤阴、下虚上盛。

李某，43岁，男性。主诉双下肢发凉、腰部冷感、足心冷彻骨、下肢麻木、痒如虫行、小便余沥、阳痿。病程较长。舌质色绛，少苔，脉弦而略数。面色丰腴，面目有神。饮食如故，大便不爽，小便短少而发黄。中医诊断为阴虚于下而心火独旺于上。病因病机为阴虚导致心火亢盛。

患者60岁，男性，主诉咳嗽、咳黄黏痰、痰血、气促、胃纳欠佳、口干、肢冷、大便溏泄、夜尿频。中医病名肺癌，证型脾肾阳虚，肺气不足。舌质紫黯，苔剥，脉滑，尺脉弱。病程较长，经放化疗后仍见肺部病灶稳定。

患者41岁，男性，主诉失眠6年，每晚仅睡2~3小时。舌质澹，舌尖红，苔薄白，脉沉细无力。辨证为火气上扰心神，心肝火旺，肾阳虚，虚火上浮。中医病名为失眠，证型属肾阳虚、虚火上浮。

中年肥胖，消渴病三年，右手食指麻痒，指节生泡后渐肿，疼胀，黑斑紫黑，脉洪大数有力。辨证为脱疽，病因包括纵欲膏粱、服热药、忧郁寡欢、家业败落、失荣。面色晦暗，舌象未详，声音未详，气味未详，问诊含消渴病史、情绪失调、生活变迁，脉洪大数有力。