肾气丸

患者26岁，女性，反复流产史，末次月经1993年6月4日。月经周期紊乱，经量中等，经色紫黑有块，经期小腹微痛，白带多，外阴瘙痒，脉象细数，舌苔薄黄。辨证为滑胎，肾脾两虚，冲任失调。二诊辨证为肾虚血瘀、肝经湿热。三诊尿妊娠试验阳性，辨证为肾脾两虚胎漏。四诊腰痛、白带少、恶心呕吐、小腹痛、食欲不振、体倦乏力，脉滑数，舌苔薄黄。五诊腰不痛，白带多，乳房胀痛，脉滑数，舌苔薄黄。

患者43岁，男性，主诉咳喘。病程33年，冬春易发，近五六年来无间寒暑。中医病名咳喘，证型脾肾阳虚，痰饮上干，肺气不降，病机肺脾肾同病，本虚标实。面色晦滞，唇色紫绀，舌质紫黯，苔中部白腻，脉沉细数，不耐重按。呼吸气短息粗，需高枕而卧，动则喘剧，咳痰量多色黄质粘，溷有白色泡沫，足跗微肿，饮食少进，大便溏，日3行。

男性，头面四肢高度浮肿，动则气急，尿少，便溏，病程未明确。舌苔白，脉沉细。中医诊断为脾肾阳虚，关门不利，土不制水，水气泛滥。

患者年龄71岁，男性。主要症状为小便排出不畅，小腹胀痛，尿常规白细胞增多。病程20余年，合并前列腺增生症、高血压、冠心病、糖尿病。中医诊断为癃闭，辨证为肾阳衰微，下元虚寒，湿热痰瘀，阻塞水道。舌质紫，脉沉弦。

患者50岁，女性，主诉腰痛、颜面及下肢浮肿、胸闷、心悸，病程近一年。中医病名浮肿，证型肾虚血瘀，病因病机为肾虚血瘀、血行不畅。望诊见舌质暗、苔薄白，切诊见脉沉细微涩。

52岁 男性 身体肥胖 口渴喜热饮 小便量多起泡沫 腰腿酸软 性欲减退 舌淡无苔 脉象沉细 肾阳衰弱 不能蒸化津液 痰湿内蕴 精气亏虚 肾气不足 证属下消阳虚证

15岁男性患者，主诉手足冻疮3年，冬重夏轻，手背、小指及无名指紫肿疼痛，伴全身畏寒、四肢发凉。舌质澹紫、苔薄白，脉沉迟无力。辨证为阳虚寒凝血脉。

患者年龄68岁，女性。主诉水肿3年余，下肢肿甚，难以行走。面目一身悉肿，按之凹陷而不起，下肢肿甚，面色苍白浮肿，眼睑难以开启，肚腹肿胀如鼓，小便不利，大便艰涩。舌胖质嫩色澹，舌苔白腻滑润有液，脉沉迟涩滞，关尺脉虚微若无。关节沉重，动则作痛。中医病名肾病综合征，证型中阳不足，真元大伤，寒湿阻络。病因病机寒湿阻络，失于温化，经脉闭阻，三焦不畅。

患者28岁，男性。主诉婚后3年不育，临床表现为同房后阴茎仍坚硬，无精液排出，属不射精症。舌红苔黄，脉弦有力。辨证为瘀血阻络所致之不射精症。

女性，57岁，尿频、尿急反复10余年，近期发作月余。尿频数不爽，尿色澹黄，伴腰酸痛，右腿掣痛，行走不利，腰腿部冷感，右直腿抬高试验阳性。中医诊断为温经散寒，除湿通络。舌象未提，脉象未提。

80岁男性，主诉小便点滴不爽，继则不通。面色皖白，头昏无力，不思饮食，四肢发冷，腰膝酸软，少腹坠胀，小便不通。舌胖色澹，苔薄白，脉象沉弱。证型为命门火衰，膀胱气化不行。

患者结痞，劳伤吐血，腹胀，病程未明。中医病名属臌胀，证型为劳伤与臌胀兼病。主要症状为腹胀、结痞、劳伤吐血。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提。问诊提示腹胀、劳伤吐血。切诊示脉形细数。

王某，男，71岁。恶寒、流清涕、全身酸困、疲乏倦怠、咳嗽痰白微黄、纳差不欲食、恶心欲呕。舌质淡，苔白。脉弦细。风寒外束，表邪未净，少阳枢机不利。邪入少阴，阳气亏虚。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，舌象舌质淡，苔白，脉象脉弦细。

患者年龄60岁，男性。主诉咳嗽二十余年，加重并气喘气短半年。症状包括气短而咳喘，咳声低微，痰白清稀，咳吐不利，畏寒肢冷，汗出，腰酸腿软，大便干结。舌澹苔白，脉沉弦细弱。辨证为肺肾阳虚，肾不纳气，下虚上盛。

男性，36岁，头晕目眩，口渴欲饮，饮而不解，夜间尤甚，尿频，腰膝冷痛，阳痿，气短懒言，面色皖白，精神不振，舌苔白腻，质澹，脉沉细无力，空腹血糖275毫克%，尿糖(+++)，中医诊断气虚肾亏。

患者年龄70岁，男性。主诉喘促15年余，病情日益加重。症状包括动则喘甚，呼多吸少，气不得接续，声怯神疲，下肢浮肿，汗出，腰酸肢冷，面唇发绀。舌澹苔白而润，脉微细沉弱。中医诊断为肺肾俱虚，肾不纳气。病因病机为肺肾俱虚，气失摄纳，出纳失调，阳虚寒凝血瘀。

31岁男性，腰部酸痛，掣引双股，少腹胀满，小便频数，排尿终末有白浊滴出，轻度涩痛，倦怠乏力。舌苔薄白，脉沉迟。证属肝肾阴虚阳亢，寒湿凝滞。前列腺液检查示脓细胞20个/HP，卵磷脂小体少量。原发性高血压史。

61岁女性，主诉糖尿病十余年，伴白内障、四肢麻木、浮肿、小便量少、肢软无力。脉沉细数，舌体肿胖有齿印、质澹、苔白，双下肢及颜面浮肿，精神衰惫，不思饮食。病机为消渴日久，肺脾肾俱弱，肾尤衰微。中医病名消渴，证型为脾肾两虚，病因病机为肺脾肾虚损，水液代谢失常。

刘某，女，30岁。面目及四肢浮肿6年余，一身悉肿，按之凹陷，面色萎黄，神疲乏力，食欲不振，形寒肢冷，腹胀便溏，日4~5次，小便量少，闭经2月余，少腹冷痛。舌澹红，苔白腻。脉沉细。中医诊断为脾肾不足，阳虚水泛。病程长，属脾肾阳虚证。

女，42岁，小便淋沥刺痛反复三年，尿频数而痛，痛引腰腹，纳差，神疲少气，口渴喜热饮，大便溏，耳鸣，腰膝酸软乏力，头目眩晕，畏寒肢冷，面色晦黯少华，月经后期、量少。舌质淡嫩，苔薄黄，脉细弱，尺脉尤甚。证属脾肾阳虚。