肾气亏虚+肾虚

患者年龄44岁，男性。双髋疼痛1个月，左侧明显，伴跛行、下蹲困难。舌质暗红，脉涩。中医诊断骨蚀，证型肾虚血瘀证。病因为长期饮酒，病机为肾气亏虚，酒毒伤髓，络脉痹阻，骨髓失养。查体左侧腹股沟压痛，左髋活动受限，左侧“4”字试验阳性，右侧轻度压痛，“4”字试验阴性。影像学提示左侧股骨头信号异常，右侧股骨头上部低信号带。

患者51岁，男性，主诉腰痛5月余。腰困痛，行走不便，伴左侧肩胛部疼痛，掣及胸廓。面色澹白，舌质澹暗，苔白，脉细弱。中医诊断肾气亏虚、瘀血留滞，病机为肾虚瘀留。实验室检查提示浆细胞性骨髓瘤。

患者年龄73岁，男性，主诉左膝关节疼痛伴活动障碍2年，病程较长。中医病名膝痹，证型肾气亏虚，风寒痹阻。望诊舌澹，苔薄；闻诊未提及；问诊示疼痛、乏力、畏冷；切诊脉弦紧。患者年龄62岁，女性，主诉右膝疼痛多年，术后未愈，病程较长。中医病名膝痹，证型肾虚血瘀。望诊舌黯，边有齿痕；闻诊未提及；问诊示疼痛、活动受限；切诊脉沉细。

女，45岁，主诉腰痛，不能弯腰。腰椎间盘突出症。舌暗，脉细弦。肾虚血瘀证。肾气亏虚，气血运行不畅，瘀阻腰府。

患者73岁，女性。反复颈、腰部疼痛13年，加重3周。舌黯，苔白少津，脉沉细。颈椎退变，颈椎管继发狭窄，C3~7椎间盘突出；腰椎退变，L3~4间盘膨出，L4~S1椎间盘突出，L4I°滑脱。中医诊断为痹证（骨关节炎），证属肝肾不足，痰瘀阻络。病机为肝肾不足，痰瘀阻络，本虚标实。

王某，38岁，男性。每日或隔日遗精，持续2个月。舌澹红，苔薄白，脉细弱。诊断为肾气亏虚，精关不固。

患者30岁，男性。双下肢浮肿2年，伴恶心、纳呆、胃脘胀满、头晕、乏力、腰困。舌淡红，苔白，舌体胖大，边有齿痕。脉弦，尺脉略沉。血压18.7/13.3kPa。尿素氮24.3mmol/L，血清肌酐340mmol/L，尿蛋白++，尿红细胞++。中医诊断肾虚。病因病机为肾气亏虚，水湿内停，湿浊留于中焦，致脾阳不振，肾气更亏。

患者62岁，女性，双膝关节冷痛2年余，加重2周。面色萎黄，眼睑轻度浮肿，夜尿频，口澹不渴，舌嫩红苔白腻，脉沉细。中医诊断为痹病（寒凝血瘀）。病程长，体弱，肾阳不足，感受寒湿之邪，气血运行不畅，经脉痹阻。

患者68岁，男性，睡眠中遗尿1年，加重2个月。主症为遗尿、尿频尿急、尿后余沥、腰膝酸软、性欲低下、勃起困难、记忆力减退。舌苔薄白，舌质澹白，脉象沉细。中医诊断为遗尿，辨证为肾气亏虚，膀胱失约。

男，27岁。阴茎勃起困难1年余。阴茎勃起困难，完全不能同房，受性刺激后有时可勃起但不坚，不能完成插入。尿频尿急、小便灼热、尿道滴白、小腹胀痛、情绪抑郁、腰嵴酸痛。舌红苔黄，脉弦略数。阳痿。肝经湿热，肾气亏虚。

10岁男性，阴囊肿大如小皮球，状如水晶，行走困难。水疝，肾气亏虚，湿热下注，肾虚寒湿。阴囊水肿，脉证未详。

患者37岁，男性。主诉腰骶部酸痛，活动欠利，夜间翻身困难，晨僵持续约45分钟。病程10余年。中医诊断痹病，证型为肾虚痰阻证。舌质暗淡，苔薄白腻。脉弦滑。病机为肾虚痰阻，督脉不利。

女性，30岁，月经不调6年，量少2年，小腹发冷，头晕耳鸣，腰酸膝软，少寐多梦，舌澹红，苔薄，脉沉细。中医诊断为肾虚不充、血海不盈，无血可下。病因病机为肾虚导致精血不足，血海不盈。辨证属肾虚证。

患者年龄48岁，男性。主诉腹泻6年。病程长，大便稀溏，日泻4~5次，多发于后半夜及上午，伴有神疲乏力、食欲不振、性欲低下、形体消瘦。舌苔薄白，舌质澹红，脉沉而弱。中医诊断泄泻，辨证脾肾两虚，仓廪不藏。

患者年龄28岁，男性。主诉阴茎举而不坚3年。现病史见性功能下降，阴茎勃起不坚，无晨勃，伴腰酸痛、咽痛、鼻塞、喉间有痰、咯吐不利、出虚汗。舌淡红，根部少许薄黄苔，脉缓。中医诊断勃起功能障碍，辨证肾虚水泛，痰气交阻证。病因病机为肾虚膀胱气化无力，水液运化障碍，化为痰浊，肾精亏虚，腰失濡养，肾气推动无力，故举而不坚，脉缓为气虚水泛之征。

患者年龄60岁，男性。主诉小腹坠胀感9年。阴囊潮湿且痒，阴囊肿胀，热敷后可消失，大便溏稀，尿黄。舌紫，苔黄腻，脉弦细且滑。中医病名为肾囊风，证型为肾虚风乘。病因病机为肾气亏虚，风邪外袭或肝经湿热下注。望诊见舌紫，苔黄腻。闻诊未提及。问诊包括小腹坠胀、阴囊症状、大便及尿色。切诊见脉弦细且滑。二诊时舌澹，苔白腻，脉弦小。

女性，27岁，反复月经推后1年余。月经周期紊乱，量中色黑夹血块，小腹胀痛，腰膝酸软，头晕头重，经前乳房及两胁胀痛。面色淡白，舌暗红苔薄黄，脉弦细。中医诊断为月经后期，证属肝肾气郁证。病机为情志不遂，肝郁气滞，肾虚冲任不畅，气血运行迟滞。

患者61岁，男性，主诉耳鸣耳聋5年，病程自1997年起。耳鸣如蝉鸣，影响工作与睡眠，伴听力下降。舌苔薄白，舌质澹红，脉沉细而略数。夜尿频多，性欲低下，勃起困难。中医诊断为肾阴不足，后辨证为肾气亏虚，瘀血内停。病机涉及肾虚及血瘀。

患者35岁，女性，妊娠两个月，有五次流产史，妊娠一个月后出现漏血、头晕、血压降低，三、四个月左腿及左腰疼痛。脉左关沉弦短、右沉滑，舌光无苔。中医诊断滑胎，证属肾虚胞失所系，气血化生无源，脾胃虚弱。

女，78岁，尿频、尿急、尿痛反复发作，病程1年余。肾虚湿热下注，腰部酸胀，苔薄白有瘀点，脉细略数。气虚湿热，大便溏泄、五更泄泻，解不尽感，肛门坠胀，苔黄，脉细。