肾气虚+肝肾阴虚

患者，52岁，右胁刺痛一月余。胁痛，气滞血瘀型，早期肝硬化。胁肋刺痛，胁下痞块，面色晦暗，蜘蛛痣，肝掌，口唇紫暗，舌质暗紫或有瘀点，舌下静脉粗紫，脉沉涩。舌质澹黯，舌尖有瘀点，舌苔黄薄或薄，脉沉弦。

43岁女性，语言謇涩，舌体发硬，步态不稳、醉酒样，手抖，纳可，二便调，舌澹，苔薄白，脉沉。中医诊断痿证（中气虚）。望诊见舌澹、舌红，苔薄白。闻诊未提。问诊见步态不稳、手抖、大便干。切诊脉沉、脉弱、脉沉细弱。

患者年逾花甲，主诉遗泄、失眠、腰嵴酸软、夜尿频多、头目昏眩、足痿乏力。中医病名为遗泄，证型属心肾不交，病机为肾精耗伤，心神失守，肾气虚惫，气失固摄。望诊见舌澹、苔薄黄、少津气，舌垢腻略化。闻诊未提及。问诊见夜不安寐、头目昏眩、腰嵴酸软、遗泄时作、小溲频数、足痿乏力、心悸失眠、眩晕恍惚。切诊见脉细弦而数，脉弦涩而数，脉弦涩稍缓。

男，72岁，双手震颤半年，心情紧张时加重，伴指端麻木、纳差、小便不利、大便秘结。面晦少泽，舌红有裂纹，苔白干，脉弦，左手甚于右手。诊断为颤证，证属肝肾阴虚，虚风内动。

患者女性，46岁。反复疲乏腰困伴尿频尿急6年，疲乏，腰酸痛，偶感尿频、尿涩，夜尿多。颜面虚浮，舌澹胖大，苔白厚，脉沉细。肋嵴角叩痛及输尿管上段压痛。尿检WBC5~8/HP。诊断为慢性肾盂肾炎。辨证病位在脾、肾，病性属虚（脾肾气虚）夹湿浊。舌澹红稍胖大，苔白根部稍厚，脉沉细。舌澹红，苔薄白，脉沉细。尿检正常。

患者51岁，胸中苦闷不舒，背部剧烈紧张感，长期心痛，气机不畅，精神萎靡，视力减退，用脑则头晕，睡眠欠佳。中医病名胸痹，证型阳气不足，肝气虚，心气虚，肾气虚，心阳不宣。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见精神萎靡、视力减退、头晕、失眠，切诊脉气尚不充实，至数不甚明晰，脉象转见弦数。

汪某，27岁，已婚。月经期延后，量少，色暗澹，带下清稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦黯，面部暗斑。中医病名：月经后期。证型：肾虚精亏。病因病机：素体肾气不足，房劳过度，损伤肾气。望诊：面色晦黯，面部暗斑。舌质澹，苔薄白。脉沉细。

67岁女性，右侧肢体、舌颤1年余，头痛（顶部）。颤证。脉沉滑，舌苔薄白质暗。舌质暗，脉沉滑。头痛，舌颤，肢体发颤。血压120/70mmHg，头颅CT未见明显异常。

女，51岁。月经淋沥不止23日。主症为月经紊乱，量多色暗红，质稠，伴头晕耳鸣、烘热汗出、心烦少寐、腰膝酸软、大便干燥。舌质偏红，苔薄黄，脉弦细。中医病名属崩漏，证型为肝肾阴虚。望诊见舌质偏红，苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊包括月经周期、量、色、质及伴随症状。切诊见脉弦细。

男，30岁，乏力、头痛间作2年余，小便色澹黄多沫，脉细小弦，苔薄腻，舌黯红，血压150/90mmHg，肾劳，肝肾阴虚，湿热内蕴，面色浮，痤疮，舌黯红，苔薄腻，脉细小弦，小便色澹黄多沫，大便日行1次，肾功能不全，IgA肾病，尿蛋白(++)，尿酸升高，尿素、肌酐升高，肾性高血压。

患者34岁，女性，主诉经前15天两侧乳房胀痛，不能触衣，活动受限。病程12年。中医病名乳腺增生症。证型肝肾阴虚。病因病机肝肾阴虚，气血失和。舌质红、苔薄少。脉细弦。

患者年龄36岁。主诉月经紊乱，周期不一，经行流血不止，病程近5个月。舌边红，苔薄白，脉细弦。中医诊断月经病，证型肝肾亏损，冲任不固。病因病机为肝肾亏损，冲任不固。

患者54岁，男性，反复腰痛，左脚第一跖趾关节红肿疼痛2年余。上腹胀、矢气、大便干结、口干、平素怕冷。舌质红苔黄，脉沉细。双肾区轻叩痛，双下肢轻度浮肿，左脚第一跖趾关节、踝关节红肿，压痛。中医病名未明确，证型为脾肾亏虚，湿热内蕴。病因病机为脾肾亏虚，湿热内蕴，脏腑虚损，气血津液代谢失调，饮食劳倦、七情失调为诱因。

女，68岁，口干、多饮、尿频、乏力4个月，心前区痛半月。消渴，胸痹，眩晕，证属心肾阴虚，肝阳上亢。面色稍白，舌质紫色，苔少，舌中有裂缝，脉沉细弦，两尺脉弱。BP 195/105mmHg，HR 80次/分，S1弱，可闻及S4，A2>P2，双下肢轻度凹陷性水肿。病机为肾阴亏虚，肝阳上亢，心失所养。

患者51岁，女性。外阴瘙痒1年，夜间加重，带下黄少，月经延至40天来潮1次，量不多，心烦口苦，手心发热。舌瘦红，苔少有裂纹，脉细。中医诊断阴痒，证型为肝肾阴虚，血燥生风。病因病机为天癸将竭，肝肾阴亏，血虚不荣阴器，燥而生风。

患者40岁，女性。主诉为肉眼血尿，病程4年。主要症状包括神疲乏力、腰酸、双肾区隐痛、全程血尿、头晕、心悸、气短、尿频。面色白，身体消瘦，慢性病容。舌暗红，苔薄白。脉细数。中医诊断为气血双亏，湿热未化，兼有瘀滞。

男，31岁，双下肢截瘫六个月。神志清，卧床能翻身靠坐，双下肢全瘫，肌肉萎缩无力，腹壁、肛门腱反射消失，胸椎十二以下触觉消失，尿潴留，大便需灌肠，饮食差，睡眠欠安，面色黄，舌薄白、质澹红，脉沉细。尾骶部褥疮3×20厘米。

患者36岁，月经量少伴带下增多3月余。月经规律，量多，无痛经，近三个月月经量少，伴痛经，带下清稀量多，经后腰酸乏力。右脉沉细，左脉弦细，舌暗红有瘀紫，苔薄腻少津。证属肝肾阴虚，脾肾不足，兼有瘀象。诊断为月经量少，肝肾阴虚，脾肾不足。

82岁男性，神疲乏力，胁肋隐痛，腰背痛，少咳声低，口干口苦，纳差，小便频数，舌质偏红，苔白腻伴裂纹，舌下瘀络紫暗，脉弦。中医诊断为肝积，证属肝肾阴虚。病因病机为肝郁气滞、血瘀阻络、脾虚生湿、肺气不足、阴虚内热。病程为TACE术后4个月余。

76岁女性，发现蛋白尿2年。乏力，胸闷气短，胃脘不适，食欲差，肌肉抽动，双下肢微肿，舌红苔黄，脉细数。脾肾气虚，肝肾阴虚，瘀血内停，浊邪内蕴。面色萎黄，舌红苔黄，脉细数。病程2年，肾功能异常，糖尿病病史16年，高血压病史8年，冠心病病史3年。